Методика и методы установления давности наступления смерти. Методы судебно-медицинского установления давности наступления смерти
ПИСЬМО Бюро главной судебно-медицинской экспертизы (БГСМЭ) МЗ РСФСР №884 ОТ 08.04.1986.
Подготовлено председателем проблемной комиссии «судебно-медицинская танатология» научного совета по судебной медицине АМН СССР, профессором В.Г. Науменко .
В настоящее время для определения давности смерти применяются другие методики:
РЕКТАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА (ПО ДАННЫМ В.В. БИЛКУНА)
Давность смерти (час.) | Темп. в прямой кишке | Давность смерти (час.) | Темп. в прямой кишке |
ПРИЛОЖЕНИЕ 4.
РЕАКЦИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА НА МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ
А. По данным Ермилова А.А.
Б. По данным Билкуна В.В.
* Документация – фотографирование с масштабной линейкой.
Методика.
Наносится резкий кистевой удар ребром специальной линейки по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. В месте удара возникает «идиомускулярная опухоль», либо возникает вмятина тканей. Степень выраженности реакции оценивается по таблице.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5.
РЕАКЦИЯ МЫШЦ ЛИЦА НА ЭЛЕКТРОРАЗДРАЖЕНИЕ
Б. По данным В.В. Билкуна
Место раздражения | Степень реакции |
||
1. У углов одного глаза | Сокращение мышц половины лица, сжатие век | Сжатие век | Фибрилляция мышц век |
2. У наружных углов обоих глаз | Сокращение мышц всего лица, сжатие век | Сжатие век | Фибрилляция мышц век |
3. У наружных углов рта | Сокращение мышц рта, шеи. Сжатие век | Сокращение круговой мышцы рта | Фибрилляция мышц рта |
Давность смерти | 1- до 5-7 час. 2- до 3-5 час. 3- до 2-3 час. | 1-до 7-10 час. 2-до 5-7 час. 3- до 3-5 час. | 1-до 10-12 час. 2-до 8-10 час. 3-до 5-7 час. |
Методика.
Для раздражения мышц применяют прерывистый электрический ток от двух батарей для карманного фонаря, соединенных последовательно и подключенных к прерывателю тока.
Игольчатые электроды последовательно вкалывают в следующие точки:
- а) у наружного угла одного глаза вдоль нижнего края века (методика Билкуна В.В.);
- б) у наружных углов глаз вдоль нижнего края века (обе методики);
- в) в толщину мышц окружности рта, отступая на 1,5 см от углов рта (обе методики);
Записывают ответную реакцию с каждой группы мышц (отсутствие или наличие сокращения, интенсивность реакции), руководствуясь таблицами.
Электроды покрываются изолирующим лаком (кроме кончиков), что дает возможность вводить их под веки, под верхнюю губу. При этом не остается следов вкалывания электродов, усиливается реакция.
Надо помнить об удлинении срока электровозбудимости в 1,5-2 раза в зоне массивных кровоизлияний (в окологлазничную клетчатку и т.п.). Для ДНС учитывают результат исследования на неповрежденной стороне. Выходное напряжение прибора стандартно 120 V, усиленного 250 V.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6.
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ТАБЛИЦА ПО СТАДИЯМ И ФАЗАМ РАЗВИТИЯ ТРУПНЫХ ПЯТЕН
ГИПОСТАЗ | Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 30 сек.-2 мин. Это наблюдается в течение 6-8 часов после наступления смерти. |
|
Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 2-5 мин. Это наблюдается спустя 8-16 часов после наступления смерти. |
||
Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 5-10 мин. Это наблюдается от 16 до 24 часов после наступления смерти. |
||
Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 20-30 минут. Это бывает в течение 1-2 суток после наступления смерти. | ||
ИМБИБИЦИЯ | Трупные пятна при надавливании не бледнеют, если после смерти прошло свыше 2-х суток. |
ПРИЛОЖЕНИЕ 7.
ДИНАМОМЕРТИЯ ТРУПНЫХ ПЯТЕН
Методика.
С помощью динамометра производят давление на трупное пятно в поясничной области с силой 2 кг/см2 в течение 3 секунд. Для обеспечения этой силы необходимо совместить метку на подвижной части прибора с меткой на шкале.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОКРАСКИ ТРУПНЫХ ПЯТЕН (В СЕК.) ПРИ ДОЗИРОВАННОМ НАДАВЛИВАНИИ 2 КГ/СМ 2 .
Вид и причина смерти | Время, прошедшее после смерти (в часах) |
|||||||
Смерть острая, быстро наступившая | 9,5+ 0,45 | 15,5+ 0,9 | 21,7+ 1,4 | 43,9+ 4,7 | 58,5+ 3,6 | 87,6+ 9,8 | 135,9+ 15 | 143,5+ 31,5 |
Механическая асфиксия | 11,3+ 0,8 | 19,1+ 2,1 | 27,8+ 2,9 | 40,7+ 8,2 | 56,5+ 8,9 | 59,4+ 14,2 | 137+ 36,5 | |
Отравление Алкоголем | 15,8+ 1 ,9 | 24,0+ 5,8 | 36,9+ 4,4 | 61,9+ 6,1 | 90,9+ 6,1 | 111,7+ 35 | ||
Скоропостижная | 14,5+ 1,3 | 19,5+ 1,9 | 33,2+ 5,1 | 49,1+ 4,1 | 169,4+ 24,4 | |||
Травма без кровопотери | 17,7+ 1,6 | 24,4+ 2,6 | 65,2+ 9,2 | 108+ 14,2 | 213,5+ 86,5 | |||
Травма с умеренной кровопотерей | 12,2+ 0,8 | 19,6+ 1,3 | 39,3+ 3,6 | 53,3+ 4,4 | 130,2+ 13,3 | 171+ 27,4 | ||
Травма с резкой кровопотерей | 15,7+ 4,6 | 26,7+ 2,8 | 44,0+ 4,2 | 69,9+ 7,6 | 109+ 14,4 | |||
Смерть алкогольная | 14,8+ 1,8 | 26,8+ 5,8 | 44,1+ 8,0 | 51,8+ 6,0 | 151+ 11,7 | 240+ 30,3 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ НА ПИЛОКАРПИН
Методика
Шприцем с тонкой иглой вводят 1% раствор пилокарпина в переднюю камеру глаза. Вкол иглой делают с височной стороны глазницы немного отступя от края роговицы, придерживая глазное яблоко с носовой его стороны. Иглу нужно располагать параллельно плоскости радужки, после того, как конец иглы достигает середины зрачка, медленно вводят 2-3 (около 0,1 мл) раствора пилокарпина и фиксируют время сужения зрачка.
Примечание
Методику используют только в тех случаях, когда эксперт не имеет прибора для электрораздражения мышц глаза. При наличии прибора рациональнее исследовать зрачковую реакцию с помощью электрораздражения. В отличие от фармакологической пробы электрораздражение можно проводить неоднократно на протяжении 1-1,5 суток посмертного периода.
ПРИЛОЖЕНИЕ 10
ЭЛЕКТРОРАЗДРАЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЫШЦ
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ТРУПНЫХ ЯВЛЕНИЙ
1. Общие сведения
- Ф.И.О. трупа, пол, возраст
- Одежда: летняя, зимняя, отсутствует, сухая, влажная
- Масса трупа, упитанность: удовлетворительная, повышенная, пониженная
- Массивная кровопотеря: да, нет
Поза трупа на месте обнаружения - Место обнаружения трупа (МОТ): _____, условия среды: температура, влажность
- Дата и часы исследования на МОТ
- предположительная давность нахождения трупа на МОТ
2. Трупные явления
- Признак Белогазова: да, нет
- Пятна Лярше: да, нет
- Температура тела на ощупь (область)
- Температура тела в динамике
- Трупное окоченение: да, нет, где
- Реакция скелетных мышц в динамике:
- - на механическое раздражение
- - на электрическое раздражение
- Время восстановления трупных пятен
- Зрачкова реакция на пилокарпин
- Признаки высыхания кожи и слизистых
- Трупная зелень
- Гнилостная венозная сеть
- Гнилостная эмфизема: да, нет
- Гнилостные пузыри
- Отделение эпидермиса
- Признаки яйцекладок, личинок, куколок
- Консервирующие формы трупных явлений
1. Разрешение трупного окоченения | Начало 3-х суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Трупная зелень в подвздошных областях | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А) летом на открытом воздухе | 2-3 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б) при комнатной температуре | 3-5 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Трупная зелень всей кожи живота | 3-5 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Трупная зелень всей кожи трупа (если нет мух) | 8-12 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Гнилостная венозная сеть | 3-4 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Выраженная гнилостная эмфизема | 2-я неделя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Появление гнилостных пузырей | 2-я неделя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Гнилостная деструкция (если нет мух) | 3 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Скелетирование с сохранением связочного аппарата | На земле
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Фрагментированное скелетирование | На земле 1-3 года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Мухи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А) наличие яйцекладок | 1-3 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б) наличие яйцекладок и личинок | более 2-3 суток | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В) преобладание личинок | от 3 суток до 2,5 недель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Г) появление куколок | более 2 недель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Д) появление мух |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Начало мумификации | 2 нед.-2 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Полная мумификация | От 1 до 12 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Начало образования жировоска | 1 мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Полное образование жировоска |
Как определять давность наступления смерти по темпу снижения температуры трупа? Давность смерти определяют по разным показателям при исследовании различных тканей и органов трупа с использованием многочисленных методов исследования. Однако определение давности смерти в раннем периоде издавна осуществляется в основном органолептически с изучением посмертных процессов, степени развития тех трупных явлений, которые изложены выше. Прежде всего принимается во внимание скорость охлаждения трупа после смерти. Известно, что она изменяется под влиянием многих процессов, которые учитываются, но основным является температура окружающей среды. Поэтому перед измерением температуры тела отмечают температуру воздуха или воды, где находился труп. Затем, с помощью доступного медицинского термометра (применяются и электротермометры), устанавливается температура тела в заднепроходном отверстии, куда на 10 минут вводится термометр. При температуре окружающей среды +20°С труп взрослого человека обычно остывает за один час на 1°С. Причем в первые часы чуть быстрее, а после 6 часов падение температуры тела замедляется, и на 1°С она будет снижаться уже через 1,5-2 часа. Если измерена температура тела в подмышечной впадине, на которую в большей степени влияют дополнительные факторы, то результат будет менее точным, а путем ощупывания тела установить давность смерти нельзя. Для определения времени, прошедшего после смерти, предложены разные формулы. Вот одна из них: Давность смерти 2/3 (36,8 - Тт), где Тт - температура тела в момент исследования в прямой кишке. Эта формула позволяет определять более точно время, прошедшее после смерти, в первые сутки, особенно в первые 12 часов. Кроме того, иногда пользуются готовыми таблицами, в которых в часах указано сколько прошло времени после смерти при разных сочетаниях температуры окружающей среды и трупа при измерениях в подмышечной впадине и заднепроходном отверстии (таблица 7). Таблица
7
Как устанавливать давность наступления смерти по степени развития трупных пятен? Для определения давности смерти используют исследование трупных пятен. С этой целью предложены такие приборы, как динамометр, фотодинамометр, которые позволяют объективно оценивать изменения цвета трупных пятен с учетом силы давления на них и регистрировать результаты на записывающем приборе. На практике, однако, используется старый простой способ исследования - нажатие на трупное пятно пальцем. Изменение цвета трупного пятна и время возвращения его в первоначальное состояние измеряется в секундах или минутах, что позволяет определить давность наступления смерти. Если пятно не изменяет цвет, то наступила имбибиция, то есть прошло более 24 часов, после чего точнее установить давность можно только с учетом гнилостных изменений и лишь приблизительно. Средние показатели исследования трупных пятен приведены в таблице 8. Таблицы 7 и 8 приведены из учебника «Судебная медицина» под ред. В.М. Смолянинова(1982). Указанные в таблице изменения учитываются наряду с некоторыми другими показателями. Так, на цвет пятен и время их восстановления влияет причина смерти. В случаях смерти, наступившей от механической асфиксии, для которой характерны обильные синюшно-фиолетовые трупные пятна, время, необходимое для восстановления их первоначальной окраски меньше, чем при смерти от обильной кровопотери. Поэтому для определения давности смерти нужна определенная коррекция и учет развития других трупных изменений. Таблица 8
Как устанавливается давность наступления смерти с помощью суправитальных реакций? Для определения давности смерти используют также переживаемость органов и тканей трупа, то есть их способность реагировать на различные внешние раздражители. Эти реакции носят название суправитальных. Сюда относится механическое раздражение мышц, которые при ударах тупым твердым предметом (молоточек, линейка) отвечают сокращением. Удар на 5 см ниже локтевого сустава приводит к разгибанию кисти, удар по передней поверхности бедра в нижней трети или по внутреннему краю лопатки вызывает сокращение мышц, воздействие на мышцу передней поверхности плеч -- бицепс, приводит к возникновению мышечной опухоли. Учитывается скорость и степень реакции, которая через 2-3 часа после смерти прекращается. Другая группа реакций проводится с помощью электрофизиологических раздражителей. Для этого разработаны портативные приборы с игольчатым датчиком на постоянном токе при использовании батареек с напряжением в 4,5 вольт. При воздействии на кожу наружных уголков глаз или рта вызывается подергивание лица. Причем, в первые 2-3 часа после смерти оно настолько сильно, что придает особую гримасу всему лицу, иногда даже реагируют мышцы шеи и груди, сужается зрачок. Ответная реакция мышц лица постепенно снижается, но продолжается до б-7 часов, а до 10-12 часов еще реагирует глаз. После этого времени до 25 часов можно заметить деформацию зрачка, а не его сужение. Нередко применяется химическое раздражение мышц глаз, расширяющих или сужающих зрачок. С этой целью в переднюю камеру глаза вводится (или закапывается) 1%-ный раствор атропина или пилокарпина. Скорость и степень изменения диаметра зрачка со временем уменьшаются, но наблюдаются до 12-24 часов. В первые 10 часов после смерти отмечается двойная реакция, то есть после расширения от атропина, при действии пилокарпина наблюдается сужение. Реже, для определения давности смерти применяются и другие суправи-тальные реакции: способность умирающих и уже мертвых клеток тканей организма воспринимать некоторые красители или реакция потовых желез. Что кроме суправитальных реакций и трупных изменений может использоваться для определения давности смерти? Установление давности смерти проводится и по другим показателям. Когда известно время последнего перед смертью приема пищи, о давности смерти судят по особенностям содержимого желудка, степени перевариваемости в зависимости от характера пищи и передвижения ее по желудочно-кишечному тракту. Средняя скорость продвижения составляет около 2 метров кишки в час. Поэтому, например, выявление пищевой массы в начале толстой кишки означает, что прошло 3-3,5 часа, у печеночного изгиба - б часов, селезеночного - 12 часов после еды. При пустом мочевом пузыре можно полагать, что смерть наступила в начале ночи, при полном - под утро. Иногда учитывается картина изменения роговицы, которая зависит от температурных условий и положения век и приводит вначале к набуханию, а затем к распаду клеток эпителия. Большое значение при определении давности смерти придается энтомологическим исследованиям, т. е. распространению насекомых (преимущественно мух) в разных стадиях их развития (яиц, личинок, куколок и взрослых особей). Для определения времени смерти используется некоторые данные немедицинского характера, которые, можно выявить при осмотре места происшествия (даты почтовых отправлений, газет, время остановившихся часов, имеет значение толщина пыли, обрастание плесенью, прорастание трупа растениями и др.). При большой давности смерти, когда мягкие ткани уже разрушены, о давности смерти можно судить по степени разрушения костей. При этом учитывается, в каких условиях находился труп при захоронении, какая была почва. Например, частичное разрушение костей в черноземной почве происходит в среднем через 20 лет, а в дерново-карбонатной - через 15 лет после захоронения. Мягкие ткани, связки и хрящи трупов в среднем разрушаются через 2 года. При этом применяется комплекс различных методов исследования. При судебно-медицинской экспертизе останков царской семьи, расстрелянной в Екатеринбурге в 1918 году, всестороннее макро- и микроскопическое исследование скелетов, зубов, степень их декальцинации позволила установить примерный срок захоронения. Вслед за клинической смертью наступает биологическая смерть, характеризующаяся полной остановкой всех физиологических функций и процессов в тканях и клетках. С усовершенствованием медицинских технологий кончина человека отодвигается все дальше. Однако на сегодняшний день биологическая смерть — это необратимое состояние. Признаки умирания человекаКлиническая и биологическая (истинная) смерть являются двумя стадиями одного процесса. Биологическая смерть констатируется, если реанимационные мероприятия во время клинической смерти не смогли "запустить" организм. Признаки клинической смертиОсновной признак клинической остановки сердца — отсутствие пульсации на сонной артерии, означающее остановку кровообращения. Отсутствие дыхание проверяется по движению грудной клетки или прикладыванием уха к груди, а также поднесением ко рту умирающего зеркальца или стекла. Отсутствие реакции на резкий звук и болевые раздражители является признаком потери сознания или состояния клинической смерти. Если присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, реанимационные мероприятия следует начинать незамедлительно. Вовремя начатая реанимация способна возвратить человека к жизни. Если реанимация не проводилась или не была эффективной, наступает последняя стадия умирания — биологическая смерть. Определение биологической смертиОпределение гибели организма происходит по совокупности ранних и поздних признаков. Признаки биологической смерти человека проявляются после наступления клинической, но не сразу, а спустя некоторое время. Принято считать, что биологическое умирание наступает в момент прекращения мозговой активности, ориентировочно спустя 5-15 минут после клинической смерти. Точными признаками биологической смерти являются показания медицинских приборов, зафиксировавших прекращение подачи электрических сигналов из коры головного мозга. Стадии умирания человекаБиологической смерти предшествуют следующие стадии:
Все три стадии могут отсутствовать, если на организм воздействовали мощные разрушительные процессы (внезапная смерть). Длительность агонального и предагонального периода может варьироваться от нескольких дней и недель до нескольких минут. Агония завершается клинической смертью, которая характеризуется полным прекращением всех процессов жизнедеятельности. Именно с этого момента человека можно признать умершим. Но необратимые изменения в организме еще не наступили, поэтому в течение первых 6-8-ми минут после наступления клинической смерти проводятся активные реанимационные мероприятия, помогающие вернуть человека к жизни. Последним этапом умирания считается необратимая биологическая смерть. Определение факта наступления истинной смерти происходит, если все меры по выводу человека из состояния клинической смерти не привели к результату. Различия биологической смертиРазличаются биологическая смерть естественная (физиологическая), преждевременная (патологическая) и насильственная. Естественная биологическая смерть наступает в старости, как итог естественного угасания всех функций организма. Преждевременная смерть вызывается тяжелой болезнью или поражением жизненно важных органов, иногда может быть мгновенной (скоропостижной). Насильственная кончина наступает в результате убийства, самоубийства, или является следствием несчастного случая. Критерии биологической смертиОсновные критерии биологической смерти определяются по следующим признакам:
Биологическая смерть — это сочетание факта прекращения жизнедеятельности головного мозга с традиционными критериями определения смерти. Признаки биологической смертиБиологическая смерть — это заключительный этап умирания человека, сменяющий клиническую стадию. Клетки и ткани после смерти погибают не одновременно, время жизни каждого органа зависит от способности выжить при полном кислородном голодании. Первой погибает центральная нервная система — спинной и головной мозг, это происходит примерно через 5-6 минут после наступления истинной смерти. Гибель остальных органов может растянуться на несколько часов и даже суток, в зависимости от обстоятельств гибели и условий пребывания умершего тела. Некоторые ткани, такие как волосы и ногти, сохраняют способность к росту долгое время. Диагностика смерти складывается из ориентирующих и достоверных признаков. К ориентирующим признакам относятся неподвижное положение тела с отсутствием дыхания, пульса и сердцебиения. Достоверный признак биологической смерти включает в себя наличие трупных пятен и трупное окоченение. Также различаются ранние симптомы биологической смерти и поздние. Ранние признакиРанние симптомы биологической смерти проявляются в течение часа с момента умирания и включают в себя следующие признаки:
Ранние признаки биологической смерти свидетельствуют о том, что проводить реанимационные мероприятия уже бессмысленно. Поздние признакиПоздние признаки биологической смерти человека проявляются в течение 24-х часов с момента умирания.
Мозговая смертьДиагноз "смерть мозга" выносится при полном некрозе клеток головного мозга. Диагноз о прекращении жизнедеятельности мозга выносится на основании полученной электроэнцефалографии, показывающей полное электрическое молчание в коре головного мозга. Проведенная ангиография выявит прекращение мозгового кровоснабжения. Искусственная вентиляция легких и медикаментозная поддержка могут заставить сердце работать еще некоторое время — от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. Понятие "мозговая смерть" не идентично понятию биологической смерти, хотя фактически означает одно и то же, так как биологическое умирание организма в данном случае неизбежно. Время наступления биологической смертиОпределение времени наступления биологической смерти имеет большое значение для констатации обстоятельств кончины человека, умершего в не очевидных условиях. Чем меньше времени прошло с момента наступления смерти, тем легче определить время ее наступления. Давность кончины определяется по разным показаниям при исследовании тканей и органов трупа. Определение момента смерти в раннем периоде осуществляется путем изучения степени развития трупных процессов. Констатация смертиБиологическая смерть человека констатируется по комплексу признаков — достоверных и ориентирующих. При гибели от несчастного случая или насильственной гибели констатация смерти мозга принципиально невозможна. Дыхание и биение сердца могут не прослушиваться, однако это тоже не означает наступление биологической смерти. Поэтому при отсутствии ранних и поздних признаков умирания диагноз "смерть мозга", а значит, биологическая смерть, устанавливается в медицинском учреждении врачом. ТрансплантологияБиологическая смерть — это состояние необратимой гибели организма. После умирания человека его органы могут быть использованы в качестве трансплантантов. Развитие современной трансплантологии позволяет ежегодно спасать тысячи человеческих жизней. Возникающие морально-правовые вопросы представляются довольно сложными и решаются в каждом случае индивидуально. Согласие родственников умершего на извлечение органов требуется в обязательном порядке. Органы и ткани для трансплантации должны быть изъяты до того, как проявились ранние признаки биологической смерти, то есть в самое короткое время. Поздняя констатация смерти — это примерно полчаса после кончины, делает органы и ткани непригодными для трансплантации. Изъятые органы могут храниться в специальном растворе от 12-ти до 48-ми часов. Для того чтобы изъять органы умершего человека, биологическая смерть должна быть установлена группой врачей с составлением протокола. Условия и порядок изъятия органов и тканей у умершего человека регулируется законом РФ. Смерть человека — явление социально значимое, включающее в себя сложный контекст личных, религиозных и общественных отношений. Тем не менее умирание — это неотъемлемая часть существования любого живого организма. Установление времени наступления смерти -- один из основных вопросов, разрешаемых судебно-медицинским экспертом при осмотре трупа на месте происшествия и исследовании его в морге. Знание времени наступления смерти в ряде случаев позволяет исключить или подтвердить причастность определенных лиц к совершению преступления, проверить правильность показаний свидетелей и подозреваемых. Сопоставление времени смерти неизвестного лица со временем исчезновения того или иного человека позволяет предположить или исключить возможную принадлежность исследуемого трупа этому человеку. Исследование охлаждения трупа. В последовательности охлаждения тела трупа имеется определенная закономерность. В большинстве случаев процесс охлаждения трупа заканчивается полностью в течение первых суток с момента смерти (по некоторым данным -- в течение первых 16 часов после смерти, по другим -- не ранее чем через 1,5 суток после смерти). Охлаждение трупа начинается с открытых частей тела, раньше всего остывают кисти рук и стопы. Ощутимое охлаждение открытых частей тела можно обнаружить через 1--2 часа после смерти. Дольше всего тепло сохраняется в подмышечных впадинах, на животе и на шее под подбородком. Поэтому температуру тела рекомендуется измерять в подмышечных впадинах, прямой кишке, во рту и других частях тела. Делается это с помощью медицинского (максимального) термометра. Измерять температуру трупа рекомендуется при помощи термометра со шкалой от 0 до 45°С путем введения его в прямую кишку на глубину 10 см на 10 мин. Исследование трупных пятен. Время наступления смерти определяется на основе наличия трупных пятен, их способности бледнеть и исчезать при надавливании с учетом условий, влияющих на скорость появления и интенсивность трупных пятен, количества и состояния крови (густая или жидкая), причин, обусловливающих то или иное ее состояние (болезнь, отравление, травма). Так, при асфиксии, сепсисе и ряде других состояний, при которых кровь остается жидкой, трупные пятна возникают быстро и обычно резко выражены. При густой крови трупные пятна выявляются медленно. Очень быстро появляются трупные пятна при смерти от отравления окисью углерода (переход в стадию имбибиции наблюдается уже к концу суток). Причина -- сильное разжижение крови (отек). На скорость появления трупных пятен влияет и температура окружающей среды. Точно установить срок смерти по трупным пятнам невозможно -- сроки их появления и переход из одной стадии в другую крайне различны, а продолжительность каждой стадии очень велика. К тому же оценка изменений трупного пятна при надавливании на него носит субъективный характер, так как при этом не может быть учтена сила давления. Чтобы вызвать побледнение пятна в конце стадии стаза, требуется значительная сила -- не менее 2 кг/см2. При недостаточно сильном надавливании на область пятна побледнение его может и не наступить, что может привести к неверному установлению времени наступления смерти. Исследование трупного окоченения также позволяет определить давность наступления смерти. Обнаружение яичек, личинок и куколок мух. Различные виды мух откладывают яички в носовых отверстиях, углах глаз, а также под веками, во рту и во всех естественных отверстиях тела, особенно во влажных местах. Процесс развития из яичка до взрослых особей определяется видом мух и условиями (тепло и влажность). Зная вид насекомого и условия его развития, можно судить о времени, прошедшем с момента смерти. При определении времени наступления смерти исходят из следующих примерных расчетов: личинки мух появляются на трупе примерно через 48 часов после смерти (поэтому наличие на трупе одних лишь яичек мух указывает на то, что смерть наступила 24--48 часов назад); через 10--14 дней из личинок образуются куколки, еще через 12--14 дней куколки превращаются в новых мух (вылет мух из куколок продолжается примерно 2 часа); наличие пустых оболочек куколок означает, что труп пролежал на месте по меньшей мере в течение 4 недель. Приведенный расчет приблизителен и требует учета конкретных условий размножения насекомых, в основном температуры и влажности окружающего воздуха. Например, комнатная муха весь цикл своего развития при температуре +30 С может пройти за 10--11 дней, при температуре же +18 С этот срок удлиняется до 25--30 дней. Исследование последовательности появления на трупах различных видов насекомых. Существует определенная последовательность (чередование) появления на трупе (погребенном или непогребенном) различных видов насекомых. Один вид сменяется другими. Эти данные могут быть использованы для установления давности смерти. Во всех подобных случаях необходимо проведение специального энтомологического исследования. Исследование ферментов и содержимого желудка. В настоящее время установлено, что для определения времени смерти могут быть использованы данные, полученные в результате исследования ферментов и содержимого желудка. Но так как длительность пребывания пищи в желудке у разных лиц различна, невозможно произвести точную оценку этого признака. Принято считать, что хорошее наполнение желудка при наличии непереваренных частиц пищи свидетельствует о том, что человек поел менее чем за 2 часа перед смертью. Если желудок пуст, то пища не принималась примерно в течение 2-х часов перед смертью. Рекомендуются следующие ориентировочные данные для суждения о длительности пребывания пищи в желудке: после легкой еды -- 1,5 часа; при средней плотности обеда -- 3; после повышенной плотной еды -- 4 ч. Степень наполнения мочевого пузыря также может помочь при решении вопроса о давности смерти. В весенне-летние месяцы при обнаружении трупа на траве или злаках следует сравнить состояние растений под трупом и вокруг него. Если труп лежал в данном месте свыше 6--8 дней, то трава, находившаяся непосредственно под ним и лишенная солнечного света, побледнеет вследствие потери хролофилла. Развитие растений под трупом несколько задерживается по сравнению с растениями около него. На длительность пребывания трупа на месте его обнаружения указывает также прорастание сквозь него корней растений. Разрастание водорослей на поверхности трупа, извлеченного из воды, указывает, что он пробыл там около 18--20 дней. Следовательно, учитывая некоторые особенности места обнаружения трупа, можно судить и о времени пребывания его там. Если установлено, что место обнаружения трупа является одновременно и местом гибели покойного, то по особенностям этого места можно судить и о времени, прошедшем с момента смерти. Естественно, что и в таких случаях время смерти должно быть установлено по совокупности всех данных, полученных при исследовании трупа. Осмотр же места происшествия поможет определить время, прошедшее после смерти субъекта. Колоколов Г.Р. Судебная медицина стр. Определение давности смерти - это экспертное установление сроков ее наступления в часах для раннего постмортального периода (до 2-3 суток) или в днях или даже месяцах при наличии поздних изменений в трупе. Методы СМ установления давности наступления смерти: а) по суправитальным реакциям (см. вопрос 2.5) б) по степени охлаждения трупа (см. вопрос 2.8) - определяется пальпаторно (вначале на открытых участках тела, затем на участках тела, прикрытых одеждой и в областях, где части тела соприкасаются между собой; можно определить, что труп на ощупь теплый, тепловатый или холодный) и с помощью термометров (измеряется температура в подмышечной впадине, полости рта, прямой кишке, внутригрудная температура - через пищевод и температура в печени). Для определения давности наступления смерти термометрию трупа следует проводить в динамике через определенные промежутки времени. Срок смерти определяется по таблицам, по формулам (например, формула Бурмана: t = (36,9-T)/0,889) или по номограммам. в) по скорости появления и выраженности трупных пятен (см. вопрос 2.6) г) по степени гнилостных изменений трупа (см. вопрос 2.9) д) энтомологические исследования - основаны на знании закономерностей развития на трупе различных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничтожении ткани трупа. е) на основании выраженности мацерации - судят о продолжительности пребывания трупа в воде. ж) на основании исследования трупа в состоянии муммификации или жировоска (см. вопрос 2.10) з) на основании исследования содержимого желудочно-кишечного тракта - из желудка в 12ПК содержимое растительного происхождения перемещается через 2-4 часа, по тонкой кишке - со скоростью 180-200 см в час и т.д. 12. Поводы и основания к осмотру места происшествия, этапы осмотра места происшествия. Место происшествия - участок местности либо помещение, которое характеризуется наличием на его материальной обстановке следов преступления либо следов, имеющих отношение к совершенному преступлению или непреступному событию (естественная смерть, самоубийство). Место преступления - участок пространства, в пределах которого непосредственно произошли преступные события. Поскольку большинство происшествий имеют признаки преступления и характеризуются наличием его уголовно-правового состава, место происшествия подвергается тщательному исследованию, именуемому осмотром. Осмотр состоит в проведении на месте совершенного или предполагаемого преступления комплекса поисково-познавательных мероприятий, направленных на обнаружение, фиксацию, предварительное исследование и изъятие следов преступления и иных материальных объектов, выяснение других обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела. Основание для производства осмотра : обоснованные предположения, что в процессе его производства могут быть получены или исключены фактические данные о наличии признаков преступления. Повод для осмотра места происшествие: устное или письменное информирование в правоохранительные органы любого гражданина о каком-либо событии, которое имеет или может иметь в себе признаки преступления. Осмотр места происшествия - это неотложное следственное действие, в ходе которого следователь и иные субъекты, оказывающие ему содействие, решают: а) общую задачу - получение фактических данных об обстоятельствах происшедшего события, объектах и лицах, имеющих к нему отношение, их связях и взаимодействиях. б) частные задачи: 1) обнаружение, фиксация, предварительное исследование и изъятие объектов и следов, которые остались на материальной обстановке в пределах места происшествия, участниках происшедшего события, использованных ими орудиях, транспортных средствах и т.п.; 2) установление возможных очевидцев, свидетелей, которые могли видеть или слышать происходившее; 3) построение модели происшедших событий, полнота которой позволяет судить о полноте проведенного осмотра, выдвижение и по возможности проверка версий о событии преступления, способе его совершения, участниках, а также решение всего комплекса вопросов, имеющих значение для дела. Различают следующие виды осмотров: а) первоначальный б) повторный - осуществляется в полном объеме на всей материальной обстановке места происшествия, в отношении всех без исключения объектов, находящихся в его пределах вне зависимости от результатов первоначального осмотра в) дополнительный - проводится только в отношении объектов и участков места происшествия либо не осматривавшихся вообще, либо осматривавшихся не достаточно качественно. Модель преступной деятельности, максимально полно и точно построенная в ходе осуществления осмотра места происшествия, обусловливает дальнейший процесс расследования, в значительной мере предопределяет успех всего производства по уголовному делу. При этом моделирование осуществляется основываясь на системном представлении о преступном деянии. В самом общем виде система преступления включает следующие элементы: 1) лицо (лица), совершившее преступление; 2) лицо (лица) либо любые иные объекты, в отношении которых совершено преступление; 3) орудие совершения преступления. В качестве специфической составляющей системы преступления рассматривается материальная обстановка , т. е. собственно место происшествия (участок местности, помещение), в пределах которого разворачивались преступные события. В результате взаимодействия указанных элементов между собой, воздействия на материальную обстановку на месте происшествия определенные их признаки находят отражение в виде следов (предметов, веществ, отображений). В некоторых случаях на месте происшествия могут оставаться сами элементы системы преступления (преступник, потерпевший, орудие совершения преступления). Будучи обнаруженными, зафиксированными и изъятыми с места происшествия следы подвергаются исследованию. В его ходе решаются идентификационные, диагностические и классификационные задачи, позволяющие определить относимость соответствующих элементов (лиц, орудий, предметов) к системе конкретного преступления. Кроме того, в своей совокупности следовая картина позволяет получить представление о механизме совершенного преступления, количестве участников, последовательности их действий и т.д. Все элементы из числа входящих в систему преступления, имеющиеся на месте происшествия и изучаемые в ходе производства осмотра, их отражения один на другом и материальной обстановке представляют собой в совокупности следовую картину происшедшего и рассматриваются как объект исследования. Особенности обнаружения, фиксации, предварительного исследования и изъятия следов в широком смысле (элементы и их отражения) на месте происшествия и их информационная сущность составляют предмет исследования. Целая группа ситуаций наступления смерти связана со специфическими условиями преступной деятельности либо течения непреступных событий, особенностями объектов, факторов и обстоятельств, в результате воздействия которых наступает смерть. К такой группе относится наступление смерти в результате падения с высоты, автомобильной, железнодорожной и автомобильной травмы, утопления, действия высокой и низкой температур, получения травм вследствие нарушений правил техники безопасности, правил эксплуатации электроустановок (электротравма). Значительный спектр знаний, используемых при производстве осмотра места происшествия, требует привлечения достаточно широкого круга специалистов. В зависимости от материальной обстановки , в которой осуществляется производство следственного осмотра, выделяют следующие ее виды: помещение; населенный пункт (условия города, сельская местность); лесной массив; открытые участки местности; водная среда; специфические среды (шахты) и др. Имеют значение погодные условия, например, низкие и высокие температуры окружающей среды, осадки в виде дождя и снега и т.д. Осмотр места происшествия состоит из трех этапов : а) подготовительного - может быть разделен на три составляющие: 1) обеспечение состояния постоянной готовности (подготовка необходимых технико-криминалистических средств, транспортное обеспечение, наличие информации о специалистах, которых можно беспрепятственно привлечь для производства осмотра и т.п.); 2) мероприятия, осуществляемые после поступления сообщения о преступном событии, но до выезда на место происшествия (принятие мер по оказанию помощи потерпевшим и сохранению следов на месте происшествия, организация раскрытия преступления по горячим следам, определение круга участников осмотра и т.п.); 3) мероприятия, проводимые непосредственно после прибытия на место происшествия, направленные на установление свидетелей и очевидцев, изменений, произошедших в материальной обстановке после совершения преступления, выяснении кем и в связи с чем они произведены. На основе первичной информации определяются объем и границы осмотра, выделяются наиболее важные участки, намечаются этапы производства осмотра, распределяются функции участников, целесообразность применения тех или иных методов и технических средств. б) рабочего: 1) общий обзор - в ходе общего обзора положение исследуемых объектов не изменяется (статическая фаза осмотра) , осуществляется ориентирование на местности, определяются границы осмотра, исходная точка осмотра, узлы, способ осмотра, точки видео- и фотосъемки, выполняется ориентирующая, обзорная, узловая фотосъемка, видеозапись общим, средним и крупным планом. 2) детальный осмотр - предполагает исследование отдельных объектов, участков с целью выявления следов преступления. В ходе детального осмотра может изменяться положение предметов, объектов (динамическая фаза осмотра), изымаются и копируются следы. Осмотр места происшествия может осуществляться одним из следующих способов либо их комбинацией: 1. Концентрический - осмотр с движением по спирали от периферии к центру места происшествия. При этом, в качестве центра рассматривается участок наибольшей локализации следов на месте происшествия, по которым в основном может быть восстановлена картина происшедших событий, либо наиболее важный объект (узел) - труп, поврежденное транспортное средство, место проникновения в хранилище и т.п. Периферия - это участок местности, помещения, примыкающий к центру, на котором имеются следы преступления, являющиеся дополнением к следовой информации центра. 2. Эксцентрический - осмотр с движением по спирали от центра места происшествия к периферии. 3. Фронтальный (линейный) - осмотр с движением вдоль линии исследуемого объекта, пространства. В случае когда осмотр места происшествия производится посредством исследования всех, без исключения, объектов, находящихся в зоне поисково-познавательной деятельности, его называют сплошным. При исследовании объектов, которые имели либо могли иметь отношение к происшедшим событиям, и когда не исследуются объекты, заведомо не имеющие отношение к преступным событиям, осмотр называется выборочным . При моделировании следователем поведения преступника на месте происшествия и движении по его пути в процессе поисково-познавательной деятельности осмотр называют субъективным . Объективный способ осмотра характеризуется тем, что это, как правило, сплошной осмотр, причем не обязательно в той последовательности, в какой следы преступной деятельности отражались на объектах окружающей обстановки. При наличии на местности нескольких узлов осмотр может осуществляться одним из названых выше способов от узла к узлу . В случае обнаружения признаков преступной деятельности в лесных массивах, на участках местности, имеющих значительные размеры, осмотр места происшествия может производиться исследованием по квадратам с длиной стороны 40-70 м. При необходимости исследования местности за пределами границ осмотра может использоваться прочесывание . Осуществление осмотра места происшествия по делам о тяжких преступлениях иногда требует использования искусственной координаты (маяка) - справки, составленной следователем в двух экземплярах и содержащей информацию о времени, месте осмотра, участниках осмотра, обнаруженном конкретном объекте, его особенностях. Этот документ подписывается следователем и понятыми (если они участвуют в осмотре). Один экземпляр приобщается к протоколу, второй - герметично упаковывается в контейнер (пластиковая или стеклянная емкость небольших размеров и т.п.) и оставляется (закапывается) и местах обнаружения тех или иных объектов, следов, например трупа. Информация о количестве и местах, в которых оставлены маяки, должна быть отражена в протоколе осмотри места происшествия. в) заключительного - на этом этапе осмотра места происшествия осуществляются: 1) составление протокола осмотра - состоит из: а) вводной части - указываются: дата и время начала и окончания следственного действия; место производства осмотра места происшествия; должность, звание, фамилия лица, производившего осмотр; сведения об участниках осмотра (ФИО, адреса понятых, должность специалиста); повод к производству осмотра места происшествия; условия производства; ссылки на статьи УПК, в соответствии с которыми производится осмотр места происшествия. б) описательной части - отражаются общие сведения об обстановке, о месте происшествия, его расположении, характеристике различных объектов, следов, их взаимном расположении с указанием расстоянии между ними либо до постоянных ориентиров. Описание осуществляется от общего к частному, последовательно переходя от одного полностью и досконально описанного объекта к другому. При описании следов указывается предмет, на котором они обнаружены, его общие и индивидуальные признаки, месторасположение, характер поверхности (впитывающая, не впитывающая, влажная и т.д.), ее цвет, способ выявления следов, их вид, количество, форма, размеры, расположение на предмете и расположение друг относительно друга, факт применения технических средств обнаружения, фиксации, исследования, изъятия. Протокол осмотра места происшествия должен содержать сведения не только о результатах (обнаруженных следах, выявленных обстоятельствах), но и самом ходе следственного действия (манипуляции с трупом, разбор завалов и т.п.). Если использование того или иного научно-технического средства не дало результатов, в протоколе следует указать, к каким объектам оно применялось, и отметить, что результат не был достигнут. В протоколе также должны быть зафиксированы данные о негативных обстоятельствах. Осматриваемые объекты могут обозначаться номерами. При этом нумерация должна выдерживаться во всем протоколе и соответствовать нумерации на планах. в) заключительной части - приводится перечень следов и предметов, изымаемых с места происшествия, указываются характеристика применяемых технических средств, условия их применения, заявления и замечания, сделанные участниками осмотра. В случае составления планов в протоколе указываются факт их составления и объекты, которые фиксировались данным способом. Протокол подписывается всеми участниками следственного действия. 2) вычерчивание планов, схем - план места происшествия отображает на бумаге с пропорциональным уменьшением помещение или участок местности так, как они в натуре визуально воспринимались бы сверху. Изображение объекта, мысленно рассеченного плоскостью, называется разрезом. Планы делятся на ориентирующие (применяются для фиксации расположения места происшествия относительно окружающей обстановки с обязательным включением постоянных ориентиров); обзорные (предполагают фиксацию непосредственно места происшествия, изолированно от окружающей обстановки); узловые (служат для фиксации отдельных наиболее важных участков места происшествия (место расположения трупа)); детальные (предназначены для фиксации отдельных предметов и следов). Планы помещений подразделяются на простые (мысленный разрез горизонтальной плоскостью на уровне середины окон) и развернутые (в дополнение к простым содержат изображение стен, потолка и выполняются в случаях, когда необходимо отобразить расположение интересующих объектов на стенах и потолке.). В необходимых случаях могут выполняться масштабные либо схематические разрезы. Планы местности могут изображать вид участка сверху (без учета рельефа поверхности) и маршрут (план-маршрут) . Мысленное рассечение участка вертикальной плоскостью позволяет вычертить его профиль (продольный или поперечный разрез). Масштабные планы изображаются с уменьшением отображаемых на чертеже объектов относительно их реальных размеров в строго определенное число раз. Степень (кратность) уменьшения объекта (помещения, участка местности) на плане называется масштабом. Последний показывает во сколько раз реальные размеры фиксируемых объектов больше их изображения на плане. Ориентирующие масштабные планы больших по размерам помещений и участков местности вычерчиваются, как правило, в масштабе 1:500 - 1:1000, обзорные - 1:50 - 1:100, узловые - 1:10 - 1:20, детальные - 1:2 - 1:5. Изображение интересующих объектов на плане выполняется после измерения с помощью рулетки или иного измерительного инструмента их натуральной величины и уменьшения в число раз, указанное в знаменателе масштаба. При пользовании линейным масштабом необходимо число, полученное в результате измерения реальных размеров отображаемого объекта, отыскать на шкале линейного масштаба, отмерить на ней циркулем соответствующее расстояние от отметки 0, которое и составит размер интересующего объекта на чертеже. Схематические планы и схемы предполагают фиксацию интересующих помещений и участков местности, объектов, предметов, их форму, взаимное расположение и размеры ориентировочно - без масштаба. Реальные расстояния между объектами и их размеры указываются с помощью вспомогательных линий и стрелок цифрами. Комплексный метод представляет собой сочетание приемов выполнения масштабных и схематических планов. При этом изображение наиболее важных и значительных по размерам объектов фиксируется в масштабе, а меньшие и второстепенные - схематически. При составлении плана требуются планшет с компасом, миллиметровая бумага (можно воспользоваться и обычной), измерительная рулетка, визирная линейка, циркуль, транспортир, карандаш, резинка. На плане целесообразно указать точки, из которых производились фотосъемка и видеозапись. План-приложение к протоколу осмотра места происшествия должен содержать следующие реквизиты: 1. Заголовок, в котором указывается, что изображено на плане и приложением к протоколу какого следственного действия он является (указывается в верхней части листа). 2. Обозначение сторон света (указывается в одном из углов листа бумаги в верхней части). 3. Масштаб (для масштабных планов указывается под чертежом). 4. расшифровку условных знаков. 5. Информацию о том, когда и кем выполнен план: ФИО, подпись следователя, лица составившего план (если вычерчиванием плана занимался специалист), ФИО и подписи понятых. В протоколе осмотра места происшествия делается отметка о том, что к нему имеется приложение в виде плана. 3) упаковка объектов, изымаемых с места происшествия. |