Сильно бьется сердце – какая болезнь за этим стоит? Почему не хватает воздуха при дыхании – что делать.

«Тяжело бьется сердце» – так пациенты могут характеризовать довольно широкую гамму ощущений. Это может быть замедление сердцебиения, чувство сдавления за грудиной, болезненность при дыхании и другие виды дискомфорта.

Тяжелое сердцебиение может быть симптомом многих заболеваний

Ощущение, что сердце бьется тяжело и часто, могут давать различные патологии. Среди них наиболее частые:

• – вызывает чувство перебоев, сердцебиения, усталости и других нарушений.
• – повышает нагрузку на сердце, из-за чего может возникать ощущение тяжелого биения сердца.
• Воспалительные процессы в сердце – довольно редкая и очень тяжелая патология.
• Невоспалительные изменения (дистрофия или склероз миокарда) – опасное состояние, которое ведет к развитию .
• – повышают нагрузку, нарушают движение крови в миокарде, создают условия для развития сердечной недостаточности.

Следует сказать, что после интенсивной физической нагрузки ощущение сильного сердцебиения совершенно нормально – это естественная реакция, и самочувствие приходит в норму после отдыха. Насторожиться следует тогда, когда даже легкая физическая нагрузка вызывает ощущение сердцебиения, или способность переносить физический труд стала снижаться.

Кроме того, ощущение сердцебиения может возникать у здоровых детей до 7 лет – это тоже нормальное явление, которое быстро проходит. Если это не так, и чувство сердцебиения возникает часто, усиливаясь при физической или эмоциональной нагрузке, малыша нужно отвести к педиатру.

Возможные дополнительные симптомы

Следует обратить внимание на ряд дополнительных симптомов, возникающих у пациента вместе с чувством сердцебиения. Это может быть усталость, одышка, головная боль, потемнение в глаза и т.д. Эти симптомы могут указывать на причину патологии.

Наиболее частое сочетание – сердцебиение и . Механизм их возникновения достаточно прост – пациент испытывает гипоксию, что заставляет сердце и легкие работать в усиленном режиме. Такое сочетание в норме возникает после физической нагрузки или эмоциональных переживаний – в это время возрастает потребность тканей в кислороде. Также такое сочетание характерно для пороков сердца, дистрофии и воспалительных изменений миокарда и артериальной гипертензии.

Сочетание сердцебиения с головокружением говорит о кислородном голодании головного мозга.

Появление этого симптома означает, что сердце и легкие не справляются со своими функциями по обеспечению организма кислородом. Такое чувство может возникнуть после очень сильной физической нагрузки, при , заболеваниях сердца, аритмиях. Появление головокружения говорит о тяжелом течении заболевания.

Боли в сердце могут возникать при любых заболеваниях кровеносной системы. В норме не характерны. Их появление – признак того, что сердце не справляется с нагрузкой, испытывает гипоксию и дефицит питательных веществ. При сочетании тяжелого сердцебиения и болей в сердце нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, если пациент не сделал этого раньше.

Опасные признаки, при которых нужен врач

Постоянное чувство сердцебиения, не связанное с физической нагрузкой (или связанное с ее небольшой интенсивностью) должно стать поводом обратиться к врачу. Если есть дополнительные симптомы – одышка, головокружение, боли в сердце, откладывать поход к кардиологу нельзя.

Но в некоторых случаях необходима срочная помощь:

1. У пациента наблюдаются ортостатические реакции (при принятии вертикального положения темнеет в глазах).
2. Сердцебиение не прекращается в покое более получаса.
3. Возникло внезапно, сопровождается резким ухудшением самочувствия.
4. У пациента нарушено сознание.
5. Сердцебиение сопровождается сильными болями в сердце.

В этих случаях нужно вызывать «скорую». Пациенту не следует перемещаться – он должен сидеть или лежать, всю мешающую одежду (воротник, галстук, ремень) нужно расстегнуть. Если есть возможность обеспечить приток свежего воздуха – нужно сделать это. Пациенту не следует принимать пищу, но можно пить воду. Нельзя принимать никакие лекарства (кроме нитроглицерина) до того, как их пропишет врач.

Что делать, какие обследования нужно пройти?

Врач начинает обследование пациента с осмотра – некоторые заболевания сердца дают очень характерную внешнюю картину. Затем врачу требуется аускультация (прослушивание) сердца – характерные шумы позволяют опытному специалисту поставить предварительный диагноз до получения результатов анализов.

Лабораторные данные не всегда отражают особенности процессов, протекающих в сердце, но иногда могут показать, что послужило причиной подобного состояния. Основными методами обследования в этом случае являются инструментальные. Простейший инструментальный метод – тонометрия (измерение давления). Но при воспалительных и дистрофических процессах оно может быть нормальным и даже пониженным.

Одно из самых первых обследований – . Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить изменения в электрической активности сердца. В спорных случаях назначают – суточный мониторинг электрических импульсов. Он позволяет определить те патологи, которые могут быть незаметны при обычной ЭКГ. Наиболее эффективно для диагностики аритмий.

Эхо-КГ или необходима для того, чтобы увидеть изменения структуры сердца.

Наиболее информативно это исследование в диагностике пороков сердца, нарушений кровотока внутри полостей сердца и крупных сосудов. Также позволяет визуализировать изменения ткани сердца при дистрофических или воспалительных процессах, но на ранних стадиях может ничего не показать. В спорных случаях назначают КТ или .

Больше информации о частом сердцебиении можно узнать из видео:

Бактериологический посев крови позволяет диагностировать инфекционные процессы в сердце. При их наличии инфекция в крови будет в обязательном порядке, и анализ позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Биопсия сердца – сложный и опасный для пациента метод. Для его проведения необходим образец ткани сердца, и по результатам его изучения под микроскопом можно поставить диагноз дистрофических изменений, кардиосклероза, опухолей сердца. Метод сопряжен с большим риском для пациента, поэтому назначается только в тех случаях, когда менее опасные методики не дают результата.

Особенности лечения и прогноз

Лечение полностью зависит от причин заболевания. Тем не менее, можно выявить несколько общих рекомендаций, которые позволят поддерживать сердце в здоровом состоянии:

• В первую очередь они касаются диеты – больному нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Также рекомендуется исключить жирную пищу.
• Вторая важная рекомендация – строгое дозирование физических нагрузок. Они не должны быть слишком интенсивными, чтобы не создавать избыточную нагрузку на сердце, но и не должны полностью исключаться. Полезными будут пешие прогулки, спортивная ходьба, езда на велосипеде, легкий бег. Уровень допустимой физической нагрузки должен определять врач.

Назначенные врачом медикаменты нужно принимать строго в одно и то же время. Особенно это касается противоаритмических средств. В этом случае прогноз относительно благоприятен – добиться полного излечения обычно нельзя, но можно улучшить качество жизни пациента.

Причины учащенного сердцебиения и нехватки воздуха необязательно должны быть связаны с сердцем или легкими. Иногда суть проблемы заключается в поражении головного мозга или изменении состава крови. Если не предпринимать никаких действий, то клиническая картина будет усугубляться, что со временем приведет к развитию различных осложнений. Выявить причинный фактор должен врач, ориентируясь на состояние больного и результаты диагностики.

Учащенный пульс может быть реакцией на внешние раздражители или свидетельствовать о развитии болезней сердечно-сосудистой системы и желез внутренней секреции. Общий перечень причин увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) выглядит следующим образом:

• чрезмерные физические нагрузки (на тренировках, работе);
• стрессы;
• недостаток полезных веществ;
• гемодинамические сбои;
• эндокринные нарушения;
• патологии сердца и сосудов;
• простуда, сопровождающаяся высокой температурой;
• воздействие медикаментов;
• употребление алкоголя;
• курение;
• злоупотребление кофеином и энергетическими напитками.

Устранить физиологическую аритмию можно, посоветовавшись со специалистом насчет отмены определенных препаратов, подкорректировав режим труда и отдыха и изменив рацион питания. В случае с патологическими причинами проблемы придется прибегнуть к медикаментозному лечению. Оно составляется по результатам диагностики.

Чем опасны симптомы?

Если не хватает воздуха, то есть становится трудно дышать, и проявляется учащенное сердцебиение, то речь может идти о развитии опасного патологического процесса. Проблема чаще всего связана с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью. В первом случае у человека возникает одышка (диспноэ), усиливающаяся при получении физических нагрузок, учащается пульс на фоне неспособности сердца обеспечить полноценное кровоснабжение организма. При ишемии развивается тахикардия из-за нарушенной проходимости коронарных сосудов вследствие развития атеросклероза.

У одышки и учащенного сердцебиения есть и другие причины:

• вегетососудистая дистония (ВСД);
• инфаркт миокарда;
• паническая атака;
• инсульт.

Патологические причины опасны своими осложнениями. Постоянные гемодинамические сбои приводят к образованию тромбов и дисфункциям внутренних органов.

Если сильно бьется сердце и тяжело дышать после стресса, приема лекарств и получения физических перегрузок, то проблема заключается в воздействии физиологических факторов. Подобная реакция часто проявляется у пожилых людей. Устранить возникшие симптомы можно коррекцией образа жизни.

Почему начинает перехватывать дыхание?

Затрудненное дыхание (одышка) является признаком адаптации организма к новым условиям. При этом необязательно, что человек будет задыхаться, так как возникшую гипоксию может купировать учащенное сердцебиение. Подобное явление часто происходит при работе в дыхательных аппаратах, быстром подъеме и отравлении угарным газом.

Одышка делится на экспираторную и инспираторную. Для первой характерны трудности при выдохе, а второй – на вдохе.

В большинстве своем проблемы с дыханием являются физиологическими:

• психоэмоциональное напряжение;
• физические перегрузки;
• пребывание в плохо проветриваемом месте.

Озвученные трудности с дыханием проявляются рефлекторно и проходят самостоятельно. Чаще всего возникает приступ тахикардии и одышка у полных людей в виде реакции на нагрузку. У спортсменов подобные симптомы обнаруживаются значительно реже.

Патологическая форма одышки проявляется даже в состоянии покоя и усиливается при физических нагрузках. Больному необходимо оказать посильную помощь (вызвать скорую, предпринять шаги для стабилизации состояния) во избежание последствий.
Общий перечень причин выглядит следующим образом:

• патологии дыхательной системы;
• церебральные причины;
• изменение состава крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердечной мышцы

Обычно быстро бьется сердце и тяжело дышать при наличии патологий сердечно-сосудистой системы:

• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• пороки развития;
• сбои в сердцебиении;
• воспалительные заболевания оболочек сердца.

Проявляется выраженной симптоматикой:

• проявляется потливость, ощущение нехватки воздуха и слабость;
• возникают отеки на нижних конечностях;

• начинает кружиться голова и стучать сердце;
• синеет кожа;
• ощущается чувство тревоги и сдавливание в груди.

Наиболее распространенной причиной одышки является сердечная недостаточность. На ее фоне возможно развитие отека легких, для которого характерны следующие симптомы:

• повышение частоты дыхательных движений;
• увеличение шейных сосудов;
• кашель с выделением пенистой мокроты;
• посинение лица.

Суть терапии заключается в устранении причинного фактора, снятии нагрузки с сердечной мышцы и стабилизации ее ритма. Обычно назначаются для применения в течение длительного времени следующие лечебные средства:

• блокаторы адреналина;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• ингибиторы анготензинпревращающего фермента.

Патологии дыхательной системы

При болезнях, связанных с дыхательной системой, одышка может проявляться как на вдохе, так и на выдохе:

Клиническая картина при болезнях органов дыхания обычно следующая:

• одышка, перерастающая в удушье;
• кашель;
• выделение мокроты и крови;
• болевые ощущения в области груди и шеи.

Курс лечения составляется в зависимости от причинного фактора:

• При попадании в дыхательные пути инородного тела больному необходимо оказать первую помощь, чтобы быстрее его достать.
• Аллергический отек легких устраняется путем применения глюкокортистероидов, антигистаминных средств и адреналина.
• Спасают от асфиксии (удушья) путем проведения трахеотомии и коникотомии.
• От астмы следует принимать препараты, представляющие группы бета-адреномиметиков, глюкокортикостероидов и холинолитиков.
• Воспалительные процессы устраняют с помощью антибактериального и дезинтоксикационного лечения.
• Опухоли, пневмоторакс и гидроторакс лечат путем оперативного вмешательства.

Церебральные факторы

При поражении головного мозга сердце сильно бьется и становится трудно дышать из-за локализации в данной области важнейших центров регуляции всех отделов и органов. Причины обычно следующие:

Для озвученных факторов характерна тяжелая неврологическая симптоматика (нарушение когнитивных функций, парезы, параличи, головокружение, головная боль, признаки парестезии). Степень восстановления зависит от эффективности лечения и тяжести патологического процесса.

Иногда церебральная одышка возникает по вине сбоя в вегетативном отделе нервной системы, вызванного стрессами и умственными перегрузками. Он проявляется следующим образом:

• нехватка воздуха;
• паническая атака;
• скачки давления и пульса;
• чрезмерное потоотделение;
• общая слабость.

Схема терапии зависит от причины. Часто требуется сочетание медикаментозного лечения с оперативным вмешательством. Сбои в нервной системе купируются успокоительными средствами.

Нарушение состава крови

Изменение в составе крови наблюдается в таких случаях:

Больной ощущает нехватку воздуха, но в легких и сердце нет никаких изменений. При обследовании выявляются сбои в электролитном и газовом балансе.

Курс терапии направлен на борьбу с причинным фактором, насыщение организма полезными веществами и коррекцию питания. Недостаточность печени или почек купируют дезинтоксикационным и инфузионным лечением.

Существуют и другие причины одышки, не связанные с сердцем, легкими, кровью и мозгом:

• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Больным становится тяжело и больно дышать. Усиливается дискомфорт при движении. В качестве лечения назначается лечебная гимнастика и противовоспалительные препараты.

У будущих мам перехватывает дыхание и сильно учащается сердцебиение из-за роста матки. На ранних сроках подобные симптомы фактически не проявляются, но ближе к 3 триместру дискомфорт становится заметен.

Что делать при учащенном сердцебиении и нехватке воздуха?

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие советы:

• Если состояние ухудшилось в помещении, то нужно открыть все окна и прилечь. Желательно снять с себя одежду, стягивающую грудь, чтобы облегчить дыхание.
• Принять «Валокардин» или седативную настойку (боярышника, пустырника) для успокоения и расширения сосудов.
• Медленно и глубоко дышать. Вдох должен делаться 1,5-2 раза быстрее выдоха.
• Снизить частоту сокращений сердца поможет задержка дыхания или покашливание.

Частые приступы тахикардии и одышки должны стать поводом для похода к врачу-кардиологу или терапевту, особенно если они сопровождаются прочими симптомами. Подобное состояние может являться предвестником надвигающегося инфаркта или инсульта.

Посетить врача требуется как можно скорее при наличии следующих симптомов:

• ощущение нехватки воздуха проявляется при любых нагрузках;
• проявляется слабость и головокружение;
• приступ начинается беспричинно и не проходит длительное время;
• возникают серьезные сбои в сердцебиении.

Методы диагностики

Учащенный ритм сердца в сочетании с ощущением нехватки воздуха для врача является лишь признаком определенной болезни или патологического состояния. Он опросит пациента и проведет осмотр, затем назначит ряд обследований для поиска причинного фактора:

• анализ крови и мочи;
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.

Дополнительно может потребоваться сделать суточный мониторинг ЭКГ и велоэргометрию. Первое обследования покажет работу сердца в течение дня, а второе во время нагрузки. По результатам диагностики врач поставит диагноз или перенаправит к более узкому специалисту (невропатологу, эндокринологу).

Особенности лечения

Лечить необходимо не учащение ритма сердца и одышку, а причины, вызывающие данные симптомы. Схема терапии составляется в зависимости от основного патологического процесса.
Может потребоваться прием медикаментов, физиотерапия и оперативное вмешательство. Сочетать основной курс лечения необходимо с коррекций образа жизни и избеганием раздражающих факторов.

В качестве симптоматического лечения применяются следующие группы лекарственных средств:

• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• седативные средства;
• блокаторы адреналина;
• сартаны.

Медикаменты позволяют уменьшить нервную возбудимость, восстановить привычный ритм сердца, снизить потребность миокарда в кислороде и стабилизировать кровяное давление. Применять их следует строго по схеме, составленной лечащим врачом. Самостоятельно использовать антиаритмические средства запрещено.

Сочетание нехватки воздуха и учащенного ритма сердца чаще всего является следствием воздействия физиологических факторов. Больному достаточно избегать их для улучшения состояния. Если возникшая симптоматика проявляется на фоне патологии, то придется применить лечебные средства для ее устранения. Перед началом курса терапии необходимо полностью обследоваться, чтобы точно узнать причинный фактор.

Здравствуйте. Мне 21 год. У меня тахикардия. Очень быстро бьется сердце. Сейчас принимаю курс таблеток(индап, карсил, капилар, брусничный лист). Последние трое суток очень сильно болит голова. Как будто сжимают виски. Подскажите что это.

Судя по набору препаратов, у Вас имеются проблемы с печенью и почками. Если, конечно, все это назначено врачом, а не принимается по собственной инициативе. Тахикардия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой болезни. Сжимающая боль в висках в Вашем возрасте характерна для вегетососудистой дистонии (проще говоря, нарушен нормальный тонус сосудов — они либо спазмированы, либо чрезмерно расширены), часто бывает у метеочувствительных людей при перемене погоды или лунных фаз. Может быть симптомом мигрени. Вообще, причин головной боли тысяча и одна штука и разобраться бывает непросто.

Для облегчения головной боли можете для начала попробовать что-нибудь типа спазмалгона (т.е. обезболивающее + сосудорасширяющее) или парацетамол, или просто но-шпу (папаверин). Обязательно измерьте артериальное давление. Обязательно проветривайте помещения, в которых находитесь.

Нехватка воздуха

Терпела-терпела и решила таки спросить.

Идет 35-я неделя, кроме обычной одышки имею еще приступообразную нехватку воздуха, что, судя по интернету, не редкость на этом сроке. Приступы сопровождаются тахикардией и что меня беспокоит — они бывают и короткие и затяжные, как сейча по пол дня: сегодня с утра и до настоящего момента еле дышу, тахикардия (то сильнее то слабее), как я понимаю, скорее следствие (т.к. в добеременном состоянии редко случались панические атаки, так вот сначала была нехватка воздуха и как следствие сильная тахикардия).

Не помогает ничего-ни лежать (даже хуже становится), ни сидеть, ни что-то делать, ни свежий воздух, т.е. я просто перемучиваюсь и стала задумываться полезно ли это. Тем более что раньше это состояние длилось минуты-часы, а в последнее время по пол дня и больше. У врача буду через 3 дня спрошу, давление в норме.

Наверняка у многих бывали такие состояния-что делать? терпеть? ок, лишь бы не навредить ребенку. Может полезнее что-то попить? (я знаю. что подруга пила корвалол и валерьянку, но сама себе их назначать не хочу). Может что-то прописывал врач?

Железодефицит и нехватка воздуха

Железодефицит в организме — это самая частая причина анемии, поскольку железо является важной составляющей гемоглобина. Запасы железа в организме находятся в основном в составе гемоглобина и миоглобина. Также в небольших количествах железо находится в соединении с белками трансферрином и ферритином и в печени, костном мозге, селезенке. Нехватка воздуха бывает у многих людей и может быть вследствие различных причин. Рассмотрим подробнее, от чего бывает дефицит железа в организме и нехватка воздуха.

Причины железодефицита в организме

Основной причиной дефицита железа является недостаточное поступление в организм железа с пищей. В среднем содержание в организме взрослого человека железа составляет 4 г. Обычная диета содержит приблизительно 15-20 мг железа. В организм всасывается из каждых 10-20 мг, поступивших в организм, только 1 мг железа. Ежедневные потери при этом со стулом, мочой и т.д. составляют около 1 мг. Любое ограничение поступления в организм железа (например, вегетарианская несбалансированная диета, голодание) приводит к постепенному образованию его дефицита.

Периоды повышенной естественной потребности организма в железе. Это периоды бурного роста у детишек и подростков, которые требуют для построения мышечной массы больших расходов. Также женщины детородного возраста теряют дополнительно железа около 20 мг ежемесячно, а беременность, роды отнимают около 1000-1500 мг.

Причиной железодефицита в организме являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа (основное) происходит в тонком кишечнике. Именно поэтому любые недуги, оперативные вмешательства, приводят к уменьшению поступления в кровь железа.

Причинами нехватки железа являются хронические кровопотери. К таким кровопотерям относятся: обильная менструация у женщин, потеря крови из органов пищеварения при полипах, геморрое, язвах, потеря крови с мочой при заболеваниях почек.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы у каждого пациента при железодефиците могут быть разными, но есть и основные признаки этого заболевания. Это повышенное число сердечных сокращений или тахикардия, нехватка воздуха; бледность слизистых оболочек и кожных покровов (особенно конъюнктивы глаз); головокружение (особенно при вертикальном положении тела); слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдаются при железодефиците: глоссит — сухость либо отечность языка, также желание употреблять в пищу такие вещества, как мел, землю и пр.

Симптомы дефицита железа в организме зачастую напоминают признаки других болезней крови и не только. Поэтому, обращаясь за помощью к врачу, необходимо говорить обо всех нарушениях самочувствия.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение этого недуга возможно только после установки точного диагноза. При лечении железодефицита, как правило, назначают таблетированные препараты железа. Доза препарата, порядок и сроки его приема определяются только специалистом. Даже после нормализации уровня гемоглобина в крови, прием препарата продолжаться должен для восполнения истощенных запасов в организме железа. Конечно же, при выявлении заболевания, которое стало причиной дефицита железа, проводится специфическое лечение данного заболевания.

Причины нехватки воздуха

В медицине выделяется хроническая, а также острая нехватка воздуха у человека при дыхании. В большинстве случаев затруднение дыхания наблюдается у людей, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это пороки сердца, осложнения после гриппа, сбои сердечных ритмов, а также ангины, сбои сердечных ритмов. Сердечная мышца при этих заболеваниях плохо прогоняет кровь по сосудам и органы просто не получают необходимое количество кислорода.

Нехватка воздуха может развиться вследствие аллергии, которая приводит к возникновению бронхиальной астмы, следовательно, и к затруднению дыхания.

Ожирение, неправильный режим питания, избыточный вес также способствуют развитию нехватке дыхания. Различные патологии, болезни бронхов и лёгких, высокое артериальное давление - это все является причинами нехватки воздуха.

Симптомы нехватки воздуха

Симптомы наблюдаются при данной патологии следующие. Это свистящие и хрипящие звуки во время дыхания; чувство сдавливания и ощущение болезненности в груди; затруднения в глотании пищи. Людям при нехватке воздуха тяжело дышать даже в состоянии покоя. При возникновении этих признаков следует немедленно обратиться к доктору.

Сбои в виде сильного сердцебиения и ощущения, что тяжело дышать приходилось испытывать многим. Это может происходить как у абсолютно здоровых людей при сильных физических нагрузках эмоциональных перенапряжениях. Такое состояние является ответом сердечно-сосудистой системы на различные нагрузки. Если это состояние повторяется слишком часто и без выраженной физической или эмоциональной нагрузки, то необходимо пройти полный комплекс медицинских обследований, чтобы не пропустить симптоматику грозного заболевания.

Провоцирующие причины

Причины, провоцирующие сильное сердцебиение и нехватку воздуха следующие:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• чрезмерная физическая активность;
• сильное перевозбуждение;
• напряженные эмоциональные ситуации;
• недостаток питания;
• патологии эндокринного характера;
• климакс;
• обезвоживание;
• болезни ССС;
• неконтролируемый прием медпрепаратов;
• избыточное употребление энерготоников.

Учащенное сердцебиение, когда трудно дышать, может быть следствием напряженной физической работы. Сердечный ритм после интенсивного физического труда быстро приходит в норму после непродолжительного отдыха. Становится нелегко дышать после эмоционального потрясения, когда учащается пульс. Достаточно нормализовать режим труда и отдыха, избегать психоэмоциональных расстройств и состояние стабилизируется.

Ускоренное сердцебиение и трудно дышать в состоянии покоя может быть вызвано:

• сердечной недостаточностью;
• инфарктом;
• инсультом;
• приступом бронхиальной астмы;
• панической атакой;
• беременностью;
• отравлениями;
• высокой потерей крови.

При вышеуказанных ситуациях потребуется помощь высококвалифицированного врача или вызов бригады скорой помощи.

Чем опасно тяжелое дыхание и сильное сердцебиение?

Нарушение дыхания и частое сердцебиение могут привести к потере сознания.

Ускоренное сердцебиение и тяжелое дыхание могут быть симптомами следующих состояний:

• инфаркта или инсульта;
• острой сердечной недостаточности;
• потерей сознания;
• тромбоэмболии;
• отека легких;
• судорог.

Другие симптомы

Патологическое состояние можно заподозрить при систематическом и беспричинном возникновении тахикардии. Синдром частого сердцебиения - побочный эффект различных патологических состояний. Тахикардия часто сочетается с такими признаками:

• головная боль;
• общая слабость;
• тошнота;
• одышка;
• головокружение;
• обморок;
• потеря крови.

Диагностика

Выяснить причину частого сердечного ритма, почему трудно дышать поможет участковый терапевт. Могут назначаться консультации узких специалистов и следующие виды исследований:

• анализ крови и мочи;
• гормональные тесты;
• биохимия крови;
• иммунологические показатели;
• рентгенография;
• УЗИ-диагностика;
• ЭХО-мониторинг;
• электрофизиологические обследования.

Как лечить?

Прохладный компресс поможет снять напряжение при болевых ощущениях.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определить причину появления, вызывающей дискомфорт симптоматики. В домашних условиях можно использовать следующие методы снижения уровня сердцебиения:

• физические занятия прекратить;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
• приложить на лоб прохладный компресс;
• успокоить пациента и дать ему возможность расслабиться;
• дышать глубоко, осуществляя быстрый вдох и медленный выдох;
• задерживать дыхание и напрягать мышцы живота;
• принять успокоительные капли («Корвалол», содержащие валериану);
• если вышеуказанные методы не привели к улучшению, вызвать скорую помощь.

Симптоматически

Для снижения частоты сердечного ритма врачи назначают медпрепараты 2-х групп. Прием препаратов производится строго назначенной дозировке, определенной врачом. Краткое описание этих медсредств приведено в таблице:

При комплексе ВСД

Для профилактики заболевания ВСД важно придерживаться здорового, полноценного образа жизни.

Сильное сердцебиение и затрудненное дыхание являются симптомами ВСД. Лечением этого патологического состояния занимается врач невролог. Терапевтические мероприятия включают:

• соблюдение режима дня;
• здоровый сон;
• сбалансированное питание;
• посильные физические нагрузки;
• коррекция стрессовых нагрузок;
• аутотренинги;
• релаксирующие методики;
• физиотерапевтические процедуры.

Существует 2 формы ВСД - гипертоническая и гипотоническая. Для обеих форм характерно ускоренное сердцебиение, трудности с дыханием. Несмотря на схожесть симптоматики для лечения этих состояний используются различные медсредства, которые приведены в таблице.

Основным признаком, сигнализирующим о возникновении сердечной недостаточности, ее важным и ранним симптомом является сердечная одышка. Причиной одышки часто служит застойное полнокровие в легких, кроме того, одышка рефлекторно возникает при сниженном сердечном выбросе.

Одышка при сердечной недостаточности, в зависимости от стадии заболевания, может выражаться в трех формах:

1. Одышка только при физической нагрузке.
2. Одышка в состоянии покоя.
3. Острые приступы одышки с отеком легкого или без него.

Впрочем, не стоит думать, что любой человек, взбежавший на десятый этаж своего дома и после этого еле переводящий дыхание, непременно страдает сердечной недостаточностью. Конечно, нет. Так называемая физиологическая одышка при физической нагрузке, особенно сильной или непривычной, вызвана повышенной потребностью организма в кислороде. А количество кислорода, поступающего в организм при одышке (в данном случае - при очень глубоком и частом дыхании) возрастает в 2–3 раза.

Патологической же считают только такую одышку, которая ощущается при физических условиях, прежде ее не вызывавших. В нашем случае: если, поднявшись, например, на второй этаж, человек вынужден дышать столь же часто и трудно, как если бы он бегом взбежал на десятый. Такое несоответствие между величиной нагрузки и вызываемой ею одышкой говорит о необходимости незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Следует учитывать также, что одышка - признак застойной фазы недостаточности сердца и поэтому является одним из первых, но не самых ранних проявлений сердечной недостаточности. К сожалению, более ранние признаки улавливаются с трудом и далеко не так достоверны, как патологическая одышка.

Кроме обычной одышки у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности часто наблюдается ортопноэ. Это одышка, возникающая в положении больного сердечной недостаточностью лежа с низким изголовьем (так называемое «положение ортопноэ»). После того, как больной принимает вертикальное, или хотя бы полусидячее положение, одышка проходит.

В качестве примера можно привести американского президента Рузвельта, который долгое время страдал от сердечной недостаточности. Известно, что из-за проблем с нарушением дыхания Рузвельт даже имел обыкновение спать сидя в кресле. Ортопноэ возникает из-за того, что при нахождении больного в горизонтальном положении венозный приток крови к сердцу увеличивается. Появление одышки этого типа, как правило, свидетельствует о значительных нарушениях в системе кровообращения.

Интенсивная одышка

В особенно тяжелых случаях у больных с сердечной недостаточностью проявляется такой тип одышки как сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка. Это приступ интенсивной одышки, быстро переходящей в удушье, тоже чаще всего развивается ночью, когда больной находится в постели. Но, в отличие от ортопноэ, при вертикальном положении одышка не проходит. Постепенно нарастающее удушье сопровождается сухим кашлем или кашлем с отхождением светлой пенистой мокроты, возбуждением, страхом больного за свою жизнь. При сердечной астме развивается резкая слабость, беспокойство, выступает холодный липкий пот, кожа приобретает пепельно-синий цвет. В случае появления признаков сердечной астмы больному необходима немедленная медицинская помощь, потому что это состояние является угрозой для жизни больного сердечной недостаточностью. В качестве первой доврачебной помощи можно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и удобно усадить больного с опущенными вниз ногами. При немедленном оказании квалифицированной врачебной помощи приступ сердечной астмы обычно удается снять.

Когда не хватает воздуха – причины одышки и как с ней бороться

Диспноэ - таково медицинское название этого недуга

Почти каждому из нас знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице на пятый этаж. Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание - естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, - и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха - словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией - низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией - низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог - чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки: инспираторная одышка (трудно вдохнуть) - больше характерна для заболеваний сердца; экспираторная одышка (трудно выдохнуть), - чаще всего возникает при бронхиальной астме из за спазмов; смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох) - свойственна самым разным заболеваниям.

Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной его появления. Как только специалист выяснит причину, будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда часто применяется лечение таблетированными препаратами. При бронхиальной астме - регулярное лечение ингаляторами. Поскольку главной причиной одышки во многих случаях является низкое содержание кислорода в организме, одним из способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

9 причин - и столько же способов лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро - в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно - за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

1. Плохая физическая форма

В принципе, в этом случае одышка - скорее нормальное явление, нежели повод для серьезного беспокойства.

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3-4 этажей.

Как известно, сильное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. Поэтому при серьезных переживаниях усиливается сердечный ритм и появляется одышка.

Что делать? Вызванная такими сильными эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при серьезных панических атаках (а не просто в случае одышки от волнения) лучше обратиться к врачу. Сильная одышка во время паники может свидетельствовать о заболевании - например, вегетососудистой дистонии.

3. Анемия или малокровие

Самая распространенная - железодефицитная анемия. Ионы железа насыщают крови кислородом, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм - одышка.

Такое состояние характернее для женщин, хотя и у мужчин нередко встречается нехватка железа в организме. Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови.

Что делать для избавления от анемии и заодно одышки? При значительно уменьшении уровня гемоглобина врач прописывает лечение железосодержащими препаратами. Их нужно принимать не менее двух месяцев и следить за правильностью питания. Железо отлично усваивается из печени и красного мяса, а вот из растительной пищи, например, гречки или гранатов, которые считаются панацеей от анемии - довольно плохо. Чтобы содержащееся в препарате или пище железо лучше усваивалось, назначается еще и прием витамина C.

Это уже не просто недостаточная тренированность, а серьезное заболевание, которое требует от человека больших усилий, чтобы поправить здоровье. При этом опасность представляет не внешний жир на бедрах или ягодицах, а внутренний, так как ожирение - это не просто косметический дефект.

Слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце переносит повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньшее количество кислорода.

Решение проблемы одно - избавляться от жира под присмотром врача. Не начинайте с усиленных тренировок в спортзале - высока вероятность, что вы просто потеряете сознание.

5. Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях дыхательных органов, бывает двух видов. Инспираторной - когда происходит затруднение вдоха в результате забивания бронхов слизью или при опухолях легких, и экспираторной - происходит затруднение выдоха в результате спазмов, возникающих при бронхиальной астме.

Для определения причин легочной одышки придется провести обследование и лечение под присмотром специалиста-пульмонолога. Минимум исследований - рентген грудной клетки, клинический анализ крови, спирография (исследование функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании). В особо тяжелых случаях, к примеру, для диагностики опухолей или туберкулеза, используют и другие методы. Наверняка потребуется бронхоскопия и компьютерная рентгеновская томография. Ну а лечиться, как уже сказано, нужно будет у врача пульмонолога.

6. Ишемическая болезнь сердца

В данном случае одышка проявляется чувством недостатка воздуха. Вообще, одышка является столь же типичным признаком ишемической болезни сердца, как и сжимающие боли в левой части грудной клетки.

Что делать? Если одышка и сильные боли в грудной клетке появились у вас впервые - сразу вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда проявляется первый раз инфарктом миокарда. При оказании первой помощи объем исследований обычно ограничен кардиограммой, а после этого решение относительно обследования и лечения принимает кардиолог.

7. Застойная сердечная недостаточность

Ранние признаки этого недуга уловить довольно сложно - обычно это делается при помощи специальных обследований.

При застойной сердечной недостаточности одышка всегда сопровождается вынужденным положением больного. Она возникает у человека, лежащего на низкой подушке, и проходит, когда пациент принимает сидячую позу - ортопноэ. К примеру, президент США Рузвельт спал в сидячем положении в кресле как раз по этой причине. Такая одышка возникает из-за повышения притока крови к сердцу в лежачем положении и переполнении сердечных камер.

Лечение одышки при сердечной недостаточности является нелегкой задачей, однако опытные врачи-кардиологи и современные препараты порой творят чудеса.

8. Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Такая резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, зачастую появляется в ночное время. В отличие от предыдущей причины - ортопноэ (вынужденного положения) - в этом случае одышка не проходит ни в сидячем, ни в стоячем положении. Человек становится бледным, в груди возникают влажные хрипы, начинают отекать легкие. Подобное состояние угрожает жизни больного, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Обычно оперативно проведенное лечение оказывается эффективным и устраняет приступ сердечной астмы. В таком случае пациенту нужно будет регулярно посещать кардиолога, поскольку лишь грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний поддержит здоровье в нормальном состоянии.

9. Тромбоэмболия легочной артерии

Чуть ли не самой частой причиной одышки является тромбофлебит глубоких вен. При этом у человека не всегда появляются варикозно расширенные вены на поверхности кожи, которые давали бы звоночек обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что первый эпизод протекает достаточно легко - нога слегка отекает, появляются боли и судороги в икроножной мышце - ощущения похожи всего лишь на растяжение, и к обследованию у врача никак не подталкивают. Проблема в том, что после этого в венах проблемной конечности возникают тромбы, которые могут переместиться в легочную артерию и перекрыть просвет в ней. А это, в свою очередь, приводит к отмиранию участка легкого - инфаркт-пневмонии.

Признаками тромбоэмболии легочной артерии являются резко появившаяся на фоне нормального здоровья тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель. В особо тяжелых случаях у человека синеет лицо.

Современные методы медицины эффективно лечат это тяжелое заболевание, однако до тромбоэмболии лучше не доводить, а вовремя обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностей. Сигналами могут стать отеки, тяжесть в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Одышка как важный симптом при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

#image.jpgОдышка является важным и ранним признаком сердечной недостаточности (СН). Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов СН следует рассматривать как патофизиологический синдром, при котором вследствие того или другого заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Снижение насосной функции сердца бывает абсолютным и относительным. Относительное уменьшение может быть обусловлено первичным повышением метаболических запросов органов и тканей, например при тиреотоксикозе, или снижением кислородотранспортной функции крови при анемиях. Чаще всего причинами СН являются острые и хронические поражения миокарда – ишемическая болезнь сердца, некоронарогенные заболевания миокарда (миокардит, кардиомиопатия), артериальная гипертензия, приобретенные и врожденные пороки сердца, врожденные заболевания перикарда (экссудативный и слипчивый перикардит), легочно-артериальная гипертензия (идиопатическая легочная гипертензия, тромбоэмболии системы легочной артерии).

СН может быть обусловлена нарушением как систолической, так и диастолической функции желудочков, а в зависимости от первичной локализации патологического процесса она может быть лево- или правожелудочковой.

Систолическая СН. Это наиболее частый тип СН. В 2/3 случаев СН обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС), другими причинами ее являются диффузные поражения миокарда (миокардиты, дилатационная кардиомиопатия).

Диастолическая СН. На долю диастолической СН приходится 20-50% всех случаев СН. Диастолическая дисфункция развивается в случаях, когда происходит утолщение стенки левого желудочка (ЛЖ) со снижением его податливости, редкими причинами являются аортальный и митральный стенозы, перикардиты. Более редкой причиной диастолической СН являются заболевания вследствие гипертрофии, распространенного фиброза или инфильтративных изменений (артериальная гипертензия, рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз и др.).

Согласно Европейскому эпидемиологическому исследованию (Improvement, 2000) одышка разной степени выраженности при СН встречается в 98,4%.

Сердечная одышка может выражаться в трех формах:

– одышка только при нагрузке;

– в виде острых приступов (приступы удушья);

– одышка в покое.

Диагностически эти три формы в сущности не отличаются друг от друга, так как являются различными стадиями одного и того же состояния.

На быструю утомляемость жалуются 94,3% больных, сердцебиение – 80,4%. Кашель, ортопноэ, периферические отеки наблюдаются реже. Частота этих симптомов у больных с хронической СН не превышает 73%. Практически все симптомы СН встречаются и при других заболеваниях, что обусловливает их низкую специфичность. Диагностическая ценность симптомов повышается при объединении нескольких симптомов. В каждом случае диагноз СН должен быть подтвержден данными объективного обследования и инструментальными методами.

Объективные признаки СН

Ортопноэ является неспецифическим симптомом. Оно наблюдается при СН и заболеваниях дыхательной системы. Специфичность ортопноэ колеблется и зависит от клинического состояния больного. При тяжелой СН специфичность составляет 91%.

Выслушивание ІІІ тона (протодиастолический ритм галопа) отражает преимущественно недостаточность правого желудочка, наблюдается при врожденных пороках сердца, легочной гипертензии, хроническом легочном сердце (ХЛС). Часто выявляется у больных с декомпенсацией. Специфичность этого симптома высока и составляет 95%, чувствительность низкая, ассоциируется с высоким риском госпитализации и летальности.

Выслушивание ІV тона (пресистолический ритм галопа указывает на недостаточность ЛЖ, повышение желудочкового давления и обусловленное этим повышение предсердного давления. Этот симптом чаще всего определяется при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, гипертрофии ЛЖ. Специфичность этого признака в диагностике СН невелика (50%).

Набухание яремных вен. О набухании яремных вен говорят в тех случаях, когда граница видимой части яремной вены находится на 3 см или более над уровнем грудины. Специфичность этого признака высока и представляет 95%. Он наблюдается как при право- так и левожелудочковой недостаточности (при ІІ Б стадии СН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко), ассоциируется с высоким риском госпитализации и летального исхода.

Крепитация не является специфическим признаком СН. Она может выслушиваться при СН, пневмонии, дистресс-синдроме. Чувствительность крепитации невелика и при тяжелой СН со стабильным течением равна 16%.

Сердцебиение является одним из ранних симптомов СН и связано с реакцией организма для нормализации минутного объема при сниженном ударном.

Периферические отеки у больных с СН сопровождаются другими симптомами задержки жидкости (никтурией, олигоурией, увеличением массы тела). Отечный синдром может протекать с гидротораксом, чаще правосторонним.

Увеличение печени при правожелудочковой недостаточности предшествует появлению отеков. Асцит появляется вследствие повышения давления в системе портальной вены.

Отсутствие клинических признаков СН (ІІІ тон, набухание шейных вен) недостаточно, чтобы ее исключить. Тяжелая СН возможна и при отсутствии крепитации в легких, набухания шейных вен и отеков. Поэтому в каждом случае диагноз хронической СН должен быть подтвержден данными инструментальных и лабораторных методов исследования.

При ЭКГ исследовании чаще выявляется гипертрофия и перегрузка ЛЖ, очаговые изменения после перенесенного инфаркта миокарда, аритмии, часто фибрилляция предсердий. С помощью ЭКГ невозможно ни подтвердить СН, ни исключить ее. Отсутствие изменений на ЭКГ при наличии одышки исключает заболевания сердца с точностью до 90%.

Главным рентгенологическим признаком СН является увеличение размеров сердца (исключение – слипчивый перикардит) и венозный застой при левожелудочковой недостаточности. Чувствительность последнего признака не превышает 50%. При умеренной СН чувствительность кардиомегалии равна 53-58%, при тяжелой – 87%. Специфичность – 90%.

Двухмерная ЭхоКГ – метод выбора в диагностике СН: позволяет оценивать как систолическую, так и диастолическую функцию, а также получает важную информацию о характере заболевания как причине СН (пороки сердца, инфекционный эндокардит, жидкость в перикарде, систолическое давление в легочной артерии).

Наиболее важным параметром, который определяется при ЭхоКГ, является фракция выброса ЛЖ, которая при его систолической дисфункции составляет менее 45%.

Мозговой натрийуретический пептид (МНП) секретируется левым и правым желудочком в ответ на увеличение их объема или внутрижелудочкового давления. Уровень МНП часто бывает повышен у больных с высоким конечнодиастолическим давлением, являющимся причиной одышки. Уровень МНП повышается пропорционально степени тяжести СН. По уровню МНП невозможно отдифференцировать диастолическую СН от систолической. Уровень его повышен у больных с правожелудочковой СН (легочное сердце, идиопатическая легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболия легочной артерии), что ограничивает возможность отличать одышку при первичной правожелудочковой недостаточности. Низкий уровень МНП позволяет исключить СН как причину одышки (при уровне МНП <100 пг/мл СН маловероятна; 100-400 пг/мл интерпретация затруднительна, >400 пг/мл вероятность СН высокая).

Особенности одышки у больных с первично правожелудочковой недостаточностью

При целом ряде заболеваний имеет место первичная правожелудочковая недостаточность. Это вся группа болезней, которые на сегодняшний день объединяются понятием «легочное сердце», а также некоторые врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, атипичное впадение легочных вен и др.).

Существует три группы заболеваний, приводящих к развитию ХЛС.

Болезни, первично поражающие бронхи и паренхиму легких (ХОЗЛ, диффузные заболевания легких).

Заболевания, первично поражающие двигательный аппарат грудной клетки с ограничением его подвижности.

Заболевания, первично поражающие сосуды легких (идиопатическая легочная гипертензия, посттромбоэмболическая легочная гипертензия, васкулиты легочных сосудов).

К настоящему времени по патогенезу и клиническим проявлениям, в том числе и по характеру одышки выделяют легочное сердце бронхо-легочного и сосудистого генеза (табл. 1).

Механизм одышки при ХЛС бронхолегочного генеза связан с нарушением вентиляции легких (хроническое обструктивное заболевание легких) и диффузионной способности легких (интерстициальная пневмония, туберкулез, распространенный фиброз легких и т.д.) У больных с сосудистыми формами ХЛС из-за высокого легочно-сосудистого сопротивления уменьшается ударный объем сердца («фиксированный»), в связи с чем развивается гипоксия тканей.

Дифференциальная диагностика легочной и сердечной недостаточноcти

Так как такие симптомы, как одышка, цианоз, а иногда и отеки нижних конечностей встречаются и при легочной недостаточности (ЛН), и при СН, в первую очередь приходится дифференцировать эти состояния (табл. 2).

Из анамнеза у больных с СН известно о наличии заболеваний сердца – пороков, ИБС, артериальной гипертензии, миокардиопатии. При физикальном исследовании удается подтвердить заболевание сердца: перкуторное увеличение границ сердца, шумы; при ЛН обнаруживаются длительные жалобы на кашель продуктивного характера, частые пневмонии, туберкулез и др. Одышка при ЛН часто носит экспираторный характер, при СН -смешанный характер. Для СН характерен цианоз периферического типа, для ЛН – центрального. Тахикардия, фибрилляция предсердий присущи СН. Для аускультативной картины при ЛН характерно ослабленное дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы; при СН обычно выслушиваются застойные влажные хрипы в нижне-задних отделах легких. При ЭКГ и ЭхоКГ у больных СН обнаруживаются признаки изменений левых и правых отделов сердца, у больных ЛН признаки гипертрофии и дилатации правых отделов сердца могут быть и появляются после развития ЛН.

При заболеваниях сердца СН носит, как правило, бивентрикулярный характер, при ЛН – по правожелудочковому типу.

Изменения со стороны функции внешнего дыхания при СН слабо выражены и касаются некоторого снижения жизненной емкости легких, увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема дыхания. Для ЛН характерны выраженные изменения показателей внешнего дыхания. Насыщение артериальной крови кислородом при СН практически не страдает, при ЛН рано развивается гипоксемия.

Одышка при врожденных пороках сердца

При врожденных пороках сердца со сбросом венозной крови в артериальное русло (синдром Эйзенменгера, единственный желудочек, тетрада и пентада Фалло) одышка возникает в связи с гипоксемией. У таких больных наряду с одышкой возникает ряд жалоб, связанных с гипоксией органов, – головокружение, обморочные состояния при нагрузке, боли в области сердца стенокардитического характера, слабость. При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз, пальцы в форме «барабанных палочек». При исследовании выслушиваются характерные шумы, изменение тонов сердца. Диагноз порока сердца подтверждается на ЭхоКГ.

Список литературы находится в редакции.