caspian72.ru

Как прочистить миндалины от пробок. Какие препараты используются

Постоянный признак острых тонзиллитов, вызываемых бактериальным возбудителем, — гнойные налеты. Объективный осмотр зева при гнойной форме тонзиллита характеризуется покраснением миндалин и наличием видимых глазу патологических очагов на них. Обязательным симптомом при этом являются выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела, болевые ощущения в горле. Эти факторы заставляют пациента задуматься, как убрать гной с гланд.

В домашних условиях чистка гланд, по мнению некоторых пациентов, — обязательное условие скорейшего выздоровления.

В зависимости от локализации поражения и глубины, гнойные очаги заполняют фолликулы или располагаются в области крипт миндалин. При этом фолликулярная ангина характеризуется тем, что гнойники находятся под слоем эпителия. Попытки поскоблить их шпателем заканчиваются безрезультатно. В этом случае очистить гланды от пробок — сложная задача. К тому же, необходимо решить вопрос о целесообразности такой манипуляции.

Характеристика гнойных очагов

Несмотря на выраженные изменения, происходящие в миндалинах, причиной плохого самочувствия являются не гнойники. Явления интоксикации, повышенная температура тела и другие клинические симптомы гнойных тонзиллитов обусловлены воздействием болезнетворных агентов и развитием воспалительного процесса. Исследования гнойного содержимого показывают, что в его состав не входят болезнетворные микроорганизмы. Очаг представлен отмершими клетками миндалин, лейкоцитами, остатками пищи.

Попытки убрать пробки с миндалинникак не влияют на сроки лечения или улучшение общего состояния.

Бактериальные тонзиллиты — хорошо изученные патологии. Причины и развитие заболеваний, так же как и существующие методы лечения, не вызывают сомнения у специалистов. Многочисленными наблюдениями доказано, что образование патологических очагов на миндалинах является не только проявлением, но и обязательным условием течения острого гнойного заболевания.

Спустя несколько дней после назначения соответствующих антибиотиков состояние пациента улучшается, явления интоксикации, боль в горле уменьшаются, температурные показатели возвращаются в норму. Через 1-2 дня после этого исчезают и гнойные очаги. Они вымываются слюной. После их отторжения останется эрозивная поверхность, которая в течение короткого времени приобретет вид нормального эпителия.

Учитывая такое развитие заболевания, а также то, что чистка миндалин является болезненной процедурой, становится актуальным вопрос о ее целесообразности. Однако большинство людей не знакомо с патогенезом данного заболевания. Они считают причиной воспалительного процесса именно гнойные очаги, образующиеся на миндалинах.

Способы очистить миндалины от налета

Пациенты, стремящиеся выздороветь в сжатые сроки, пытаются убрать пробки из миндалин механическим очищением налета с помощью

перекиси водорода; пищевой соды; раствора Люголя; соляного раствора; раствора фурацилина.

Производится такая процедура следующим образом. На указательный или средний палец пациент или человек, производящий процедуру, наматывает бинт, затем смачивает его в заранее приготовленном растворе и механически очищает поверхность миндалины. Обычно на этом процедура, проводимая в домашних условиях, заканчивается. Такая манипуляция сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку воспаленные миндалины характеризуются болезненностью даже в покое. Если болевые ощущения резко усиливаются при глотании, тем более они будут значительны при давлении извне.

Еще одним способом, применяемым в домашних условиях, чтобы убрать нагноение в миндалинах, является выдавливание гноя с помощью шпателя. Осуществляется манипуляция следующим образом. Предварительно продезинфицированным шпателем надавливают на миндалину около гнойного очага. В результате таких усилий содержимое фолликула вытекает наружу, образуя кратер.

Данное вмешательство является не только чрезвычайно болезненным, но и небезопасным. Даже при эффективном проведении, когда отмечается выделение гноя из фолликула, оказывается выраженным травмирующее действие на близлежащие ткани. Это приводит к формированию эрозивных поверхностей, плохо заживающих и оставляющих после себя рубцы. Нередко исходом таких манипуляций является развитие абсцесса, обусловленного недостаточным соблюдением асептики. Рубцы, формирующиеся на месте такого грубого удаления, приводят к тому, что очищение миндалин от гнойных пробок осуществляется не в полном объеме. Это способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Показания к хирургическому вмешательству

Вопрос о необходимости извлечения гноя из миндалин может ставиться только при подозрении на развитие осложнений гнойной ангины, когда речь идет об абсцессе.

Данное состояние характеризуется усилением болезненности в горле. При этом пациент не может открыть рот. Отмечается нарастание явлений интоксикации, повышение температуры до 40 градусов. Весьма характерна и фарингоскопическая картина. Она характеризуется значительным, обычно односторонним увеличением миндалины, которая становится резко гиперемирована. В то же время, налеты и гнойные пробки отсутствуют.

Такое состояние является поводом к проведению хирургического вмешательства. Рекомендовано проведение данной процедуры только в условиях соответствующего отделения. Цель его – удалитьгнойный очаг, путем вскрытия миндалины дать возможность гнойному содержимому свободно истечь в полость рта. Ввиду болезненности данной манипуляции, проводят ее под местной анестезией. Это способствует уменьшению болевого синдрома, позволяет пациенту шире раскрыть рот, а, значит, увеличивается возможность хирургического доступа.

Промывание миндалин

Существуют и способы, как почистить миндалины более щадящими методами. Речь идет о промывании миндалин различными средствами. Для этих целей чаще всего используют

раствор фурацилина; содовый или солевой раствор; отвары трав, обладающих антисептическим действием.

Раствор фурацилина может быть приобретен в аптечной сети в готовом виде или возможно его приготовление в домашних условиях путем растворения двух таблеток в стакане кипяченой воды. Также в домашних условиях готовятся содовый и солевой раствор. Используется для этого обычная пищевая сода или соль. Необходимая концентрация составляет 0,5 -1 чайная ложка на 0,5 литра воды.

Среди трав, наиболее часто используемых для полоскания горла, широкое распространение получила ромашка, шалфей, календула. Приготовив из них необходимый отвар, следует его подогреть до 40-50 градусов. Такая температура является наиболее приемлемой для проведения данной процедуры, поскольку не оказывает раздражающего действия на слизистую горла.

Правила проведения полоскания горла:

проведение процедуры должно осуществлять 5-6 раз в день; рекомендовано проводить данную процедуру после каждого приема пищи; длительность процедуры должна составлять 2-3 минуты; количество используемого раствора для полоскания составляет 1 стакан.

Помимо такого достоинства процедуры, как безопасность и доступность, у нее имеются и отрицательная сторона. Промывание миндалин не сопровождается визуальным контролем. Это снижает эффективность процедуры. В то же время, проведение такой манипуляции струей из шприца или резиновой груши значительно ускорит процесс вымывания гноя с миндалин.

Промывание лакун может осуществляться и в условиях ЛОР-кабинета. Для этого используется специальный шприц, в котором игла имеет закругленный конец. Производя движения поршнем, отоларинголог вымывает имеющиеся скопления гноя в лакунах. По сравнению с аналогичной процедурой, проводимой в домашних условиях, она обладает значительным преимуществом, поскольку проводится под визуальным наблюдением со стороны врача.

У этой методики существуют отрицательные моменты. Заключаются они в том, что вымывание гноя таким способом невозможно произвести в мелких лакунах, размер которых меньше диаметра иглы. Антисептический раствор в них не попадает. Кроме того, используя данную методику, не удается достичь желаемого результата при плотной пробке. В то же время, такая процедура способствует уплотнению гнойника, более глубокому погружению его.

Аппаратная методика

Современная медицина позволяет использовать для проведения промывания лакун аппаратную методику с использованием ультразвукового устройства «Тонзиллор». Преимущества данного метода по сравнению с промыванием лакун с помощью шприца следующие:

благодаря имеющимся насадкам удается подать раствор антисептика непосредственно в гнойный очаг, не травмируя близлежащие ткани; используемый вакуум позволяет извлекать гной из глубоко лежащих отделов, не доступных промыванию обычными методами; последующее применение соответствующих насадок позволяет подводить непосредственно к месту болезни необходимые антисептические растворы; каждая процедура проводится с применением анестетика, распыляющегося в полости горла, что снижает болевые ощущения, позволяет проводить процедуру даже у детей; ультразвуковое воздействие аппарата способствует ускорению восстановительных процессов.

Говоря о том, какими способами можно убирать гной из миндалин, необходимо остановиться на согревающих процедурах. По мнению многих пациентов, такие процедуры окажутся полезными для ускорения очищения миндалин и выздоровления. Однако в этом случае применение сухого тепла категорически противопоказано, поскольку повышение местной температуры способствует усилению кровотоку и дальнейшему распространению болезнетворных агентов.

Лечение острого бактериального тонзиллита необходимо осуществлять под непосредственным контролем отоларинголога, который уточнит диагноз, определит природу патогенного агента и назначит соответствующее лечение. В тех случаях, если речь пойдет о необходимости проведения манипуляций, они также должны быть осуществлены специалистом.

Проведение чистки гланд в домашних условиях — не только болезненная и опасная процедура, но и нецелесообразная.

Когда нужно заняться очисткой

Образование белого налета на гландах свидетельствует о начале процесса нарушения самоочищения лимфоидной части либо обострение хронического тонзиллита. При этом больной ощущает особый дискомфорт в виде болезненности в горле, а изо рта исходит неприятный аромат.

Пробки собираются в результате накопления частиц еды, мертвой части слизистой, веществ жизнедеятельности микроорганизмов. Решить данную проблему можно самостоятельно. Из этой статьи вы узнаете, как почистить миндалины в домашних условиях.

Когда нужно заняться очисткой

Чтобы понять, что вам нужна данная процедура, стоит просмотреть свою ротовую полость через зеркало. При обнаружении патологических участков будет четко просматриваться белый и желтоватый налет.

Пробки могут появиться у любого взрослого человека . Это совершенно не указывает на наличие патологии. Часто данное явление обусловлено строением непосредственно самих миндалин. При этом организм самоочищается, и манипуляции по промыванию не проводят.

Гной на миндалинах

Если гланды размещены очень глубоко в голре, мероприятия по их промыванию будут уже недейственными. В данном случае имеет смысл прибегнуть к другим методам.

Для избавления белого налета придумано множество методик . Самое элементарное, что вы можете сделать, - это процедуры полоскания. Эффективно справляется с проблемой обычный лимон. При этом не нужно напрягаться, а достаточно просто несколько раз в течении дня жевать цитрус в профилактических целях. Этот продукт отлично убивает бактерии и снимает воспаление.

Если у вас присутствует высокая температура , болезненность, покраснение, и все это сопровождается возникновением белесого содержимого на гландах и их покраснением, стоит обратиться к доктору. Но до визита к специалисту можно несколько облегчить свое состояние при помощи простейших домашних мероприятий.

Методики очистки миндалин

За весь период образования пробкового налета и других патологий гланд доктора разработали несколько эффективных методик решения проблемы.

Способ очищения будет зависеть от состояния здоровья человека и локализации этих органов.

Способы промывания гланд:

Самой простой и действенной методикой является спринцевание миндалин. Чтобы провести данную манипуляцию самостоятельно, нужно иметь специальный шприц с затупленной иглой, предназначенный для горла. Чтобы промыть гортань, доктор вводит приспособление осторожно в ротовую полость и надавливает на него. Специальный раствор промывает каналы, вымывая поверхность гланд от вредоносных микроорганизмов. Вакуумная методика является наиболее надежной и безопасной. Она основана на принципе вакуума, который проталкивает наружу всю патогенную флору. При этом применяется специальный прибор под названием Тонзиллор. Он является самым действенным приспособлением для прочищения гланд.

Тонзиллор

Несмотря на то, что первый метод является самым элементарным, он имеет ряд минусов:

мелкий налет не вымывается . Это обусловлено тем, то размер иглы намного больше органа, но воздействовать на данный инструмент силой, можно нанести серьезный удар лимфоузлам; струя своей силой может проталкивать некоторые микроорганизмы еще глубже , в результате чего произойдет еще большее засорение.

Как почистить гланды в домашних условиях

Следующие способы можно практиковать в домашних условиях для прочищения горла при разных патологиях.

Метод первый

Чтобы вычистить патогенную микрофлору следует воспользоваться специальным приспособлением. Это устройство имеет название ирригатор. Используя данный прибор, пациент может самостоятельно прочистить гланды.

В данном случае манипуляция проводится почти вслепую , ведь не реально смотреть самому себе глубоко в гортань. Одним из плюсов данной методики является тот факт, что не нужно посещать доктора.

Однако, минусы у мероприятия также присутствуют:

чистка не настолько качественна, как в условиях стационара; существует риск нанесения серьезных травм, которые поспособствуют развитию других осложнений; самостоятельно контролировать процесс очищения очень тяжело.

Ирригатор

Судя по количеству недостатков у данной методики, ее лучше выполнять перед посещением доктора. Эффективно очистить гланды можно в условиях стационара.

Второй метод

Данный способ подразумевает выталкивание гнойного содержимого из горла и его тщательном промывании. Изначально следует избавиться от собравшегося гноя. При этом имеет смысл намотанной марли на ватную палочку с раствором фурацилина произвести надавливания несколько раз.

Когда выйдет гнойное содержимое, стоит тщательно прополоскать горло лекарственными растениями. Подойдет ромашка или эвкалипт. Полощите не менее пятнадцати секунд. После этого стоит произвести дезинфекцию, чтобы наверняка тщательно прочистить горло.

Если патологический процесс сопровождается воспалением, имеет смысл делать ингаляции на травах. Подойдет методика дыханий над паром. По завершению манипуляции имеет смысл оставить в покое горло как минимум на полчаса. Проводите манипуляцию раз в семь дней.

Третий способ

Указательным пальцем проводят надавливания на гланды, пока не станет ощутима болезненность в них. Вместе с тем проводятся массирующие действия с внешней стороны. По завершению манипуляции горло тщательно ополаскивают отваром лечебных трав либо раствором с фурацилином.

Способ четвертый

Данное вмешательство подразумевает сдавливание миндалин с целью их очистки. Аккуратно просуньте в горло два пальца и надавите, пытаясь спровоцировать рвотный рефлекс. Произойдет сокращение глотки, а на пальцах останется белое содержимое.

Стоит подчеркнуть, что домашние методики отличаются довольно низкой результативностью , если сравнивать их с врачебными манипуляциями. Однако данные мероприятия отлично подходят для профилактики появления налета.

Как бороться с ангиной

Полоскание горла – одно из самых эффективных способов лечения ангины

Нередко гланды покрываются гнойным налетом при наличии ангины у человека. Нужно обязательно принять меры по очистке горла от гноя, так как он может перейти по организму, что чревато появлением серьезных осложнений.

Самое простое, чем вы можете себе помочь при ангине – полоскать горло. Чтобы болезненность быстро отступила, нужно делать полоскания как можно чаще.

Самые популярные варианты:

приготовьте жидкость из ложки соли, добавьте пищевую соду и немного йода. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стакане с водой. Данной жидкостью делают ополаскивания полости рта несколько раз в течении дня; растопчите и разведите таблетку фурацилина в стакане воды и полощите горло; каждые два часа используйте медикамент стопангин для полосканий; раствор марганцовки. Добавьте в стакан теплой воды немного капель марганцовки и полощите им рот; очень эффективной при ангине считается мятный настой. Настаивать ее необходимо десять дней. На одну большую ложку листьев мяты заливается сто грамм водки, добавляется сок лимона. Данной жидкостью протирают горло; порежьте мелко несколько зубчиков чеснока и залейте сто граммами кипятка, засыпьте сухой шалфей одну ложку. Оставьте на тридцать минут и полощите горло данной жидкостью.

Действия после очищения

Шприц для промывания миндалин

Вы узнали, как чистить гланды в домашних условиях, а теперь важно знать, что нужно предпринять после данной процедуры. Обязательно соблюдайте меры безопасности во избежание появления обострений:

строго соблюдайте все принципы гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы после каждой трапезы, очищайте язык; полощите рот специальными растворами с морской водой; пользуйтесь зубной нитью для удаления остатков пищи в труднодоступных участках; ни в коем случае не используйте чужие гигиенические приспособления для полости рта. Зубную щетку нужно периодически менять, так как на ней собираются бактерии, после каждой гигиенической процедуры приспособления необходимо тщательно вымывать; распределите правильный питьевой режим для предупреждения обезвоживания организма, не создавайте благоприятную среду для развития микроорганизмов; употребляйте пищу, богатую витаминами. Попросите врача, чтобы он назначил витаминные комплексы.

Почему удаляют гланды

Эти органы за счет своего особого строения нередко у многих людей вызывают дискомфорт.

Когда человек заболевает ангиной и другими болезнями, связанными с полостью рта, часто страдают гланды из-за воспаления и засорения. В результате может наступить даже удушье. В данной ситуации требуется срочная помощь хирурга.

Лазерное удаление миндалин

Несмотря на то, что миндалины в ротовой полости посажены далеко и практически не просматриваются, они нуждаются в особом внимании. Следите за их состоянием, ходите на профилактические осмотры к докторам и не доводите до удаления.

Белые пробки на миндалинах являются признаком начала нарушения функции самоочистки лимфоидной ткани или обострения тонзиллита в его хронической форме. Гнойные участки в миндалинах причиняют дискомфорт в виде болевых ощущений в горле, изо рта неприятно пахнет. Причина появления пробок заключается в скоплении остатков пищи, серы, мертвого эпителия слизистой, продуктов жизнедеятельности бактерий. При их затвердении формируются пробки и гной. Лечить гнойную часть в миндалине можно в больнице или в домашних условиях.


Обнаружение пробок

Для выявления гноя нужно тщательно осмотреть каждую миндалину. Чаще они имеют белый, серый или желтоватый цвет. Визуализируется лишь верхняя часть закупорки, большая ее половина скрыта в лакунах. Симптомы появления воспаления гланд из-за скопления серы в миндалинах:

гнилостный запах во рту;металлический привкус на языке;ощущение инородного вещества в горле;сухой беспричинный кашель, при котором могут вылетать небольшие комочки;нарушение дыхания;покраснение горла;раздражения гортани.

Для осмотра понадобится зеркало, хороший свет, ложка.

Иногда симптомы имеются, а пробки не видны. В этом случае нужно обратиться к врачу.В больницу следует пойти, если уже имеется хронический фарингит или тонзиллит.

Способы избавления от закупорки в домашних условиях

Лечение пробок дома осуществляется промываниями, ингаляциями, приемом лекарств. Перед каждой процедурой нужно удалить гной выдавливанием:

Не забывайте перед каждой процедурой убирать пробки для лучшего результата лечения.Понадобится карандаш, марля, фурацилиновый раствор или отвар из лечебной травы. Марлю наматывают на карандаш тройным слоем, смачивают в дезинфицирующем растворе, многократно давят на одну, потом вторую миндалину.Промывание. 1 литр теплого хвойного, ромашкового, эвкалиптового отвара используется для многократного промывания горла по полминуты.Прием лекарств. 1 таблетка стрептоцида рассасывается. Ее можно смолоть в порошок, развести в воде и смазать гланды. Существуют более дорогие антисептики для обезболивания и дезинфекции горла, Октенисепт.Ингаляции. Проводится процедура два раза в день теми же отварами из лечебных трав. Дышать нужно над паром, например, ртом из носика чайника с горячим отваром. Кушать и пить нельзя полчаса до и после процедуры.

Курс лечения составляет 7 дней. Для профилактики проводится ежедневное полоскание горла содовым раствором.

Что понадобится для проведения процедуры?

Чтобы избавиться от закупорок в миндалинах, рекомендуются следующие растворы:

Главное в полоскании - регулярность процедуры.0,1%-й раствор марганцовки. Для его приготовления в стакане теплой воды полностью растворяют три крупинки вещества. Полоскание проводится 4 раза в сутки.1%-й раствор борной кислоты.По чайной ложке соли и соды с тремя каплями йода на 300 мл воды. Составом полощут горло каждые 60 минут.1 таблетка фурацилина растирается в порошок и растворяется в 200 мл воды. Полоскание осуществляется каждые 2 часа.Хлорофиллипт: чайная ложка лекарства на 200 мл теплой воды. Обработка горла полосканием трижды в стуки.1 столовой ложкой раствора Стопангина без разведения для полоскания миндалины.Хлоргексидин. Обработку антисептиком осуществляют полминуты после полоскания теплой кипяченой водой.

Процесс удаления пробок

Убрать пробки можно с помощью марли и пинцета. Обмотанный марлей пинцет смачивают в антисептике и тщательно продавливают каждую миндалину, пораженную пробками. Когда появляется пробка, ее осторожно удаляют. Чтобы процедуру было удобно выполнять, следует шире открыть рот и внимательно осмотреть горло, определив, где находятся нарывы. Для каждой миндалины берут новую марлю.

Самостоятельно выдавливать гной неприятно и травматично для миндалин. Часто не получается добраться до лакун, поэтому процесс очистки будет не полный, что приведет к повторному возникновению пробок. Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту для лечения. В поликлинике врач может вручную выдавить нарывы с помощью лекарственного раствора в шприце. Таким способом воспаленную ткань промываются через изогнутую трубку-канюлю. Процедура повторяется до пяти раз.

Метод вакуумного отсоса пробок эффективен на всех стадиях болезни.

Современными безболезненными способами почистить гнойнички на гландах являются криозаморозка и ультразвук с последующим отсосом пробок. Для этого используется вакуумный насос, который расширяет лакуны и вытягивает пробки из обезболенных холодом или высокочастотными звуковыми волнами тканей. Затем осуществляется промывка антисептиком. По необходимости процедуру повторяют от 8 до 10 раз. Способы эффективны даже когда гнойные участки глубокие и большие.

Что делать после удаления?

После извлечения пробок важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить рецидива:

Соблюдение гигиены ротовой полости и горла: регулярная чистка зубов утром, вечером, после приема пищи; чистка языка.Полоскание рта специальной жидкостью, очищенной морской водой.Ежедневное использование зубной нити помогает очистить зубы от остатков пищи в труднодоступных местах, предотвратить развитие бактерий.Зубные щетка нужно регулярно менять. Нельзя пользоваться чужими щетками. После каждого использования прибор для чистки зубов нужно тщательно промывать.Подбор корректного режима питья, который предупреждает обезвоживания организма, создание благоприятной для развития бактерий среды.Правильная диета с употреблением яблок, моркови, чеснока, лука.

Появление на миндалинах множества налёта и плёнок считается признаком нарушения деятельности лимфоидной ткани. При наличии такого заболевания гланды теряют способность к очищению лакун и крипт. Заболевание характеризуется дискомфортом в зоне зева и гнилостным запахом изо рта. Миндалины увеличиваются в размерах и краснеют. Закрывают пробки остатки пищи, скопление клеток кожного покрова. Закрытие пробок приводит к накоплению гноя, откуда он может попасть вглубь организма. Для предотвращения этого необходима чистка миндалин.

Общая характеристика поражения гланд

Забитые крипты миндалин могут приводить ко многим осложнениям, в том числе воспалениям мочеполовой и выделительной системы (воспаление мочевого пузыря, почек), желудка. При этом возможна повышенная температура у пациента, слабость, снижение иммунитета из-за невозможности гланд выполнять барьерную функцию, общая интоксикация организма.

Чтобы определить необходимость чистки гланд требуется визуальный осмотр поражённых участков специалистом. При наличии дискомфорта и гнилостного запаха изо рта необходим прием у отоларинголога.
Если же возможности пройти врачебный осмотр нет, то можно с помощью зеркала осмотреть лимфоидное кольцо самостоятельно.

Для этого необходимо перед зеркалом придавить корень языка, любым плоским предметом, предварительно направив осветительный прибор (фонарик, лампу) в глотку. Если гланды не скрыты глубоко в гортани, становится возможным провести их визуальный осмотр. Также это можно осуществить при помощи другого человека. Если на них виден , плёнки и они отличаются увеличенным размером и ненормальным цветом – это значит, что требуется проводить процедуру очистки.

В некоторых случаях гланды скрыты глубже в горле, и их осмотр затрудняется тем, что их невозможно увидеть. В таком случае, при наличии симптомов, лучший выход – обращение к отоларингологу. Он может увидеть воспалённые гланды с помощью стоматологического зеркала.

Закупорка также может быть глубоко внутри миндалин, что осложняет диагностику, однако при приёме врача по текущим симптомам – кашле, неприятном привкусе во рту, гнилостном запахе и ощущении инородного тела в горле пациент может быть направлен на общий и биохимический анализ крови для определения состояния организма по соотношению лейкоцитов к их нормальному количеству. При значительном превышении количества лейкоцитом также возможно направление на очистку повреждённых органов от серы и гноя.

Чаще всего процедура чистки назначается при наличии у больного следующих симптомов:

  • Повышенная температура тела;
  • Значительные скопления токсинов в организме, приводящие к сложностям в приёме пищи, частой рвоте, поносам, слабости;
  • Резкие повышения температуры по невыясненным причинам, увеличение размеров гланд;
  • Болевые ощущения в районе лимфоидного кольца;
  • Сухой кашель;
  • Налёт, плёнки на гландах;
  • Скопления гноя в лакунах.

Во всех этих случаях требуется удалить гной с миндалин, например, с помощью промывания.

Методики очистки миндалин

Чтобы избавиться от налёта можно обойтись обычным полосканием антисептическим раствором. Однако в случае, если миндалины забиты гноем, требуется операционное вмешательство. При проведении лечения в больнице могут очистить гланды при помощи ирригатора, вакуумных насосов, крио заморозки канальцев или с помощью звуковых волн.

Для удаления гноя можно воспользоваться ирригатором для чистки миндалин. Ирригатор можно приобрести во многих аптеках. Набранная в устройство вода, или раствор антисептика омывает больные гланды под давлением, вымывая гной из лакун. Однако выполнение данной операции самостоятельно осложняется тем, что очень трудно попасть в очаг заболевания и может привести к осложнениям в протекании болезни.

Также может применяться метод спринцевания гланд. Это выполняется специальным шприцем для промывки миндалин. Главной его особенностью является затупленная игла, для уменьшения повреждений при введении её вглубь. При промывании таким образом приготовленный раствор попадает внутрь каналов и выталкивает гной из них под давлением. В процессе очистки гланд может потребоваться повторение процедуры несколько раз за одно посещение врача. Однако при такой промывке могут сохраняться небольшие скопления гноя в глубине каналов гланд.

Для избавления от гноя может применяться очистка гланд с помощью вакуума. Процедура проводится специальным аппаратом – тонзиллор. Данная методика очистки гланд зарекомендовала себя как самая действенная. Однако запрещено проводить очистку миндалин беременным женщинам на поздних сроках беременности, дабы не повредить плод. В последнем триместре беременности разрешена только очистка гланд при помощи шприца. К тому же очистка таким способом отличается недемократичными ценами, и он есть далеко не в каждой больнице.

Другие методы очистки

К настоящему времени появились способы очищения лакун миндалин при помощи заморозки содержимого и последующего воздействия ультразвуком для высасывания пробок из лакун. В проведении такой процедуры используются насосы, при воздействии которых канальцы в миндалинах значительно расширяются, позволяя без проблем избавиться от пробок в канальцах при помощи холода или звуковых волн. После процедуры канальцы обрабатываются антисептическим раствором. Является одним из самых эффективных способов глубокой чистки миндалин.

Проведение лекарственной терапии с помощью гидрокортизона. Шприцем ополаскиваются гланды, предварительно орошаясь обезболивающим препаратом, дабы пациент не проглотил лекарство. Вместо гидрокортизона возможно применение перекиси водорода. Она подаётся на поражённые участки и отсасывается насосом. При этом лимфоидное кольцо наполняется кислородом.

Для того чтобы не допустить рецидива и осложнений после удаления гнойных пробок необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Желательно проводить чистку зубов не менее трёх раз в день. Полоскать зубы после приёма пищи, промывать язык, убирать остатки пищи между зубов при помощи нити.

Также может потребоваться немного изменить свой рацион, добавив в него продукты богатые железом и витаминами, пить больше жидкости в течении дня, уменьшая риск обезвоживания.

Противопоказания к чистке миндалин

Перед осуществлением промывки любым вышеперечисленным способом пациента обязательно должны отправить на дополнительное обследование.

Запрещено применять данные методы в случае:

  • ОРВИ, ОРЗ или инфекциях, при которых температура тела пациента значительно повышена;
  • Наличии кист или других новообразований на горле. Особенно если по заключению онколога они имеют злокачественный характер;
  • Туберкулёз также служит противопоказанием для очистки;
  • Высокой температуре тела, возникшей из-за неизвестных обстоятельств.

Очистка миндалин часто приводит к рвоте у пациента. Для того чтобы избежать этого врач может перед проведением процедуры распылить анестетик по поверхности гланд. Однако если осуществлять промывку без предварительного обезболивания пациенты со временем привыкают к ощущениям и рвотные позывы уменьшают свою силу.

Как почистить гланды в домашних условиях

Обычно, чистка гланд в домашних условиях не вызывает проблем. Перед удалением гноя требуется избавиться от налёта, покрывшего внешние стенки миндалин, при помощи полоскания рта различными препаратами.

Традиционные способы чистки нёбных миндалин

К традиционным способам чистки миндалин в домашних условиях относят:

  • Полоскание антисептическими растворами. Повторять полоскание можно до пяти раз в сутки.
  • Выдавливание гноя. Для этого стоит обмотать палец, пинцет или карандаш бинтом, смоченным в обеззараживающем средстве и поводить вокруг очага поражения. Другой вариант механического удаления гноя – надавить закреплённым ватным тампоном на сам гнойник. Однако обе эти процедуры приводят к риску получить абсцесс, и многие другие осложнения. К тому же они отличаются крайне сильными болевыми ощущениями.
  • Проведение ингаляций лечебными травами.
  • Проведение ирригаций.

Растворы для чистки воспалённых миндалин

Для очистки миндалин могут использоваться растворы антисептических препаратов: фурацилина, мирамистина, йода. Для лечения лучше всего применять растворы с высокой концентрацией. При этом эффект будет сильнее. Однако лучше не смешивать разные антисептики между собой.

Применять такие растворы нужно после удаления пробок любым доступным способом. Это проводится для избавления от остатков гноя в лакунах.

Если причиной заболевания выступает гнойный тонзиллит, то следует время от времени менять раствор для полоскания, во избежание появления резистивной функции у вызвавших пробки бактерий.

Действия после очищения

После избавления от проблемы требуется придерживаться гигиены рта, во избежание хронического течения заболевания. После каждого приёма пищи полоскать горло, чистить зубы. Чистка щелей между зубами с помощью зубной нити также необходима. Желательно соблюдать общую гигиену, следить за хроническими насморками и долгими заболеваниями, и в случае чего обращаться к врачу.

Для уменьшения риска заболеваний, приводящих к накоплению гноя и налёта на гландах требуется полноценно питаться и закалять своё тело. Полезным будет ограничение посещения мест с большим количеством больных людей и полоскание рта растворами антисептиков, дабы уничтожить, периодически попадающие в зону зева, бактерии.

Миндалины защищают организм человека от различных инфекций, но иногда они имеют свойство воспаляться. Ведь миндалины представляют собой своеобразный барьер, стоящий на пути токсинов, выделяющихся при заболеваниях нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной, заболеваниях пищеварительного , зубов, ЛОР-органов. Раньше часто воспаляющиеся миндалины удаляли хирургическим путем. Сейчас на это идут в крайне редких случаях, когда не помогает консервативное .

Далеко не каждый из вас знает, что необходимо правильно ухаживать за миндалинами, дабы сохранить свое здоровье. По своему строению миндалины больше напоминают губку, которая впитывает в себя все бактерии и микробы. Они начинают размножаться, вследствие этого организм включает защиту и вырабатывает лейкоциты, которые начинают с инфекцией в лакунах миндалин. При этом образуется гной – остатки погибших лейкоцитов и бактерий.

Если открыть рот и максимально вытащить язык, то можно увидеть на миндалинах белый, желтый, а порой и зеленоватый налет. Таким образом, гланды очищаются от выделений. Подобные являются отличным способом лечения и очищения больного горла.

Так как же правильно делать упражнение? Глубоко вдохните и задержите дыхание. Откройте широко рот и высуньте язык далеко вперед, затем опустите вниз к подбородку. Прижмите подбородок к груди, сконцентрируйте свое внимание на гортани и мышцах шеи. Оставайтесь в данном положении столько времени, на сколько хватит дыхания. Проделайте упражнение пять раз. Затем растворите в стакане воды половину чайной ложки и прополощите горло.

Можно очистить миндалины при помощи массажа. Смажьте шею кремом или вазелином. Слегка обхватите трахею подушечками большого и указательного пальцев возле яремной впадины. Сделайте как бы выжимающие движения вверх по мышце. Чтобы ощутить мышцу, поверните голову в сторону, тогда можно будет легко ее прощупать. Пальцы должны двигаться по ее переднему краю по направлению к ушам. Когда вы дойдете до места роста зубов мудрости, поменяйте направление и двигайтесь под нижней челюстью к подбородку. Путь должен проходить по миндалинам, постарайтесь захватить их заднюю сторону.

Во время проведения такого массажа можно ощутить чувство першения, которое вызывает гной, выделяемый из миндалин. Хорошенько прокашляйтесь и прополощите горло подкисленной водой. Для ее приготовления вам потребуется лимонный сок, который следует смешать в равных пропорциях с водой или разведите лимонную кислоту на кончике ножа в стакане воды. Можно добавить в воду небольшое количество яблочного уксуса.

Тщательно помойте один средний лимон с мылом и не торопясь, вместе с цедрой, съешьте. После этого постарайтесь не есть в течение часа, это позволит лимонной кислоте и эфирным маслам очистить горло и миндалины. Повторите процедуру через три часа.

Используйте для очищения миндалин шалфейные, ромашковые, календуловые, содовые и солевые полоскания. После приема пищи всегда полощите горло, особенно после творога, семечек и сыра. Не рекомендуется самостоятельно выдавливать комки гноя из лакун миндалин, таким образом, можно только занести инфекцию. Обратитесь к ЛОР-врачу, он назначит вам соответствующее и промывание миндалин.

Задача ополаскивания гланд является первоочередной при возникновении . Миндалины — это скопления лимфоидной ткани. Они не имеют однородной структуры, на них есть множество углублений (в медицине — лакуны) и неровностей (крипты) .

Именно в криптах и лакунах может скапливаться патогенная микрофлора, частички пищи, слизь, отмерший эпителий и лейкоциты. Все это является предпосылкой для формирования и размножения стафилококков и . Полоскание горла специальными растворами способствует остановке размножения бактерий.

Данный метод, особенно знаком тем, кто страдает .

Промывание показано как взрослым, так и детям. Метод абсолютно безболезненный, и осуществлять полоскание можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Врач в таком случае назначает необходимый раствор для полоскания и проводит инструктаж по правильному ополаскиванию гланд дома.

Показания к процедуре

Промывание делается в нескольких случаях:

  1. Острый тонзиллит или . Полоскание при этом показано не только аппаратное, но и самостоятельное. Его можно проводить в условиях дома. Из растворов рекомендуют , ротокан, крепкий чай, марганцовку. Ценность метода заключается в возможности самостоятельно выполоскать инфекцию и ускорить выздоровление.
  2. Паратонзиллярный абсцесс. При данном недуге гланды также ополаскиваются. Для этого необходимо использовать растворы с антисептиками. Среди них хлоргексидин, и слабый раствор марганца.
  3. Хронический фарингит. При данном заболевании не назначаются антибиотики. Полоскать горло нужно щелочными растворами и сборами из противовоспалительных трав. Среди них ротокан или элекасол.

Полоскание гланд лучше проводить в стационаре. Домашнее самостоятельное ополаскивание не может дать результатов, которые достигаются при помощи специальной медицинской аппаратуры.

Показания к промыванию миндалин

Аппаратные методы

Аппаратные методы ополаскивания горла дают очень хорошие результаты. В отличие от домашнего ополаскивания, аппаратная процедура способна дать более быстрый эффект. Самостоятельное полоскание гланд не может полностью очистить их от патогенных микроорганизмов.

Вирусы, микробы и гной могут находиться в очень глубоких слоях тканей. В таком случае избавиться от них самостоятельно — просто невозможно. Специально для этих целей используются промывания специальным шприцем и вакуумный метод промывания.

Полоскание в домашних условиях нужно проводить только по рекомендации доктора. В остальных случаях самолечение может очень навредить пациенту и привести к ухудшениям течения болезни.

Шприцем

Промывание проводится в стенах больницы. Для процедуры используется специальный шприц с изогнутой канюлей и тупой иглой на конце. Через неё подаётся лекарственный раствор для орошения гланд.

ЛОР вводит устройство прямо в лакуны (углубления в гландах) и подаёт раствор под напором. Чаще всего данный метод промывания гланд даёт быстрый и устойчивый эффект. Это является абсолютным преимуществом метода.

Но у промывания шприцем есть и недостатки. Так как лакуны могут иметь очень маленький диаметр, обмывание может пройти не до конца. Также нередко происходит травмирование лимфоидной ткани вследствие несоответствия размера иглы, диаметру лакун.

Вакуумный метод

Вакуумный метод применяется врачом в том случае, если прошлая методика не дала результатов. В основном вакуумное промывание сочетается с ультразвуковым воздействием и . Этот метод является самым современным. Его преимущества таковы:

  • сокращение размера миндалин, благодаря воздействию ультразвука;
  • снимает и тонизирует ткани;
  • улучшает кровообращение в гландах;
  • разбивает любые и вытягивает их вакуумным методом;
  • отсутствие возможного травмирования.

Данный метод борьбы с ангиной и другими вирусными и инфекционными заболеваниями, затрагивающими миндалины, противопоказан . Объясняется это тем, что и ультразвук может сказаться на организме женщины и её ребенка негативно.

Как делают вакуумное промывание миндалин, смотрите в нашем видео:

Как сделать в домашних условиях

Промывать гланды в домашних условиях не запрещено. Главное делать эту процедуру с разрешения врача и без сторонних приспособлений. Достаточно просто набирать глоток раствора в рот и запрокидывая голову ополаскивать гланды. В целом следовать нужно следующим правилам:

  • необходимо проводить 6-8 промываний в сутки;
  • полоскать гланды нужно теплым раствором, ни в коем случае не горячим и не прохладным;
  • для промывания подойдут и антисептические средства;
  • для лучшего проникновения раствора во время полоскания нужно как можно дальше высунуть язык;
  • должно длиться не менее 3 минут.

Стоит помнить, что полоскание в домашних условиях не столь эффективно, как процедура проведенная врачом.

Как проводить промывание миндалин в домашних условиях, рассказывает доктор Комаровский:

Что нужно знать

Частота полосканий зависит от того, какой именно недуг поразил гланды человека. Если , то полоскания должны быть максимально частыми — до 10 полосканий в день. При обычном воспалительном процессе в гландах, пациенту нужно выполнять хотя бы 6-8 полосканий в сутки.

Полоскание показано детям в возрасте от 5 лет. Эту процедуру малыш может выполнять осознанно. Вылечить не выйдет, но вот облегчить и ускорить выздоровление — вполне. Раствор должен быть на основе трав. По отзывам именно травы успокаивают воспаленные ткани, а зачастую, именно воспаление провоцирует и удерживает температуру.

На фото процедура промывания миндалин аппаратным методом

Растворы

Раствор для полоскания горла может быть приобретен или изготовлен самостоятельно. Существует около полусотни различных вариантов растворов для полоскания горла. Каким именно стоит воспользоваться в конкретном случае, может сказать только врач.

Лекарственные препараты

Из лекарственных препаратов может быть назначено сразу несколько очень эффективных препаратов:

  1. Хлоргексидин. Медикамент является отличным средством, действие которого направлено на устранение микробов и вирусов. Выпускается препарат в виде раствора, таблеток и аэрозоля.
  2. . Данное средство представляет собой спиртовой раствор, который активно снимает воспаление с гланд и убивает патогенную микрофлору.
  3. . Порошок имеет светло-желтый цвет и слегка специфический привкус. Несмотря на то, что он является синтетическим средством, эффективность такого полоскания доказана. Готовят физраствор из таблеток, которые нужно размять в порошок и размешать в теплой воде.

Как приготовить

Самыми распространенными и знакомыми каждому составами для полоскания миндалин являются следующие растворы:

  1. Соль и сода. Средство оказывает обеззараживающее воздействие. Для приготовления требуется чайная ложка соли и чайная ложка соды без горки на 1 стакан теплой, кипяченой воды.
  2. . Такой раствор оказывает не только противовоспалительное и заживляющее, но и успокаивающее действие. Готовится раствор очень просто: на 1 стакан теплой воды нужно добавить 1 столовую ложку меда и размешать.
  3. Раствор марганцовки. Этот раствор отлично обеззараживает гланды от патогенных микроорганизмов. Раствор нужно делать очень слабым, чтобы не навредить тканям миндалин.

Травами, отварами, подручными средствами

Отличным средством для промывания является . Такой раствор для полоскания хорошо успокаивает ткани миндалин. Для приготовления требуется залить 2 ложки сухой травы стаканом крепкого кипятка, и настаиваются на протяжении получаса. Когда настой остынет, можно приступать к полосканию. Также можно приготовить и отвар календулы или шалфея.

Говоря о подручных средствах удаления гноя, стоит понимать, что последствия от таких процедур могут быть очень опасными. Ни в коем случае не стоит снимать гной с гланд при помощи бинта или ваты. Также не рекомендуется промывать гланды шприцом или .

Как приготовить раствор морской соли для промывания миндалин, смотрите в нашем видео:

Противопоказания

Даже несмотря на то, что процедура промывания миндалин является достаточно простой и, казалось бы, безопасной, есть ряд противопоказаний к её осуществлению.

Процедура не проводится в тех случаях, если у пациента имеются серьёзные повреждения слизистой оболочки рта или глотки. Это часто происходит вследствие

Хронический тонзиллит – процесс, с которым довольно трудно бороться, потому что зачастую его признаки игнорируют или просто не замечают пациенты, да и врачи редко обращают на него должное внимание – до тех пор, пока сам пациент не начнет жаловаться на плохое самочувствие.

При обострениях недуга обычно назначают курс антибактериальных средств, и при небольшом «стаже» заболевания они хорошо помогают. Однако со временем эффективность снижается, и нередко те лекарства, которые подавляли рост микробов при первых приступах, перестают оказывать какой-либо эффект в дальнейшем. Чем это объясняется?

Когда нужно делать промывание миндалин?

Дело в том, что внутри миндалин не просто накапливаются болезнетворные микроорганизмы и погибшие лейкоциты, но они еще и не могут покинуть место своей дислокации, так как внутри миндалин – много пустот и извилистых «ходов». Если воздействовать на них одним и тем же препаратом, то рано или поздно возникает привыкание – микроорганизмы (стрептококки и стафилококки) становятся устойчивыми, приспосабливаются к антибиотику, он уже бессилен справиться с ними. Вот тут и приходит на помощь специальная процедура – промывание миндалин.

Промывание гланд прописывают человеку, давно страдающему хроническим тонзиллитом с постоянными обострениями, ощущающему постоянную слабость, болезненность в горле, в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Часто эта процедура спасает от удаления миндалин (если уже начались , и инфекция попала с током крови и лимфы во внутренние органы, вызвав цистит, аднекситы или пиелонефрит).

Методы промывания миндалин: какой выбрать?

Промывание миндалин – это, конечно, не хирургическая операция, однако его должен выполнять врач-отоларинголог. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно или с помощью родственников, поскольку при неправильном выполнении можно не только не ликвидировать , но и «загнать» болезнь глубже – тогда и доктору будет трудно справиться с последствиями. Кроме того, можно по незнанию травмировать нёбо и сами миндалины.

Два наиболее распространенных на сегодняшний день способа промывания лакун нёбных миндалин – шприцем и аппаратом, сочетающим воздействие ультразвука и вакуума. Какой метод предпочтительнее?

Промывание шприцем. В обычной районной поликлинике пациенту, скорее всего, предложат промывание миндалин шприцем. К нему крепится канюля (специальный латунный стрежень со сменным наконечником). От больного требуется некоторое время посидеть с открытым ртом, чтобы обеспечить доступ к инфицированным миндалинам.

Перед началом процедуры поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством (лидокаином) – так неприятные ощущения будут слабее. Вообще, процедура считается безболезненной и длится минут 10. Во время ее выполнения из пустот миндалин откачивается жидкость, происходит очищение от гнойных пробок, мелких кусочков застрявшей пищи, болезнетворных микробов и остатков их жизнедеятельности. Одновременно поверхность глотки, лакуны орошаются специальными растворами, способствующими прекращению воспалительных процессов.

Промывание миндалин вакуумным методом. В последнее время все чаще используется второй способ промывания миндалин – вакуумным аппаратом, под названием «Тонзилор». Он работает как своеобразный микропылесос, отсасывая болезнетворное содержимое лакун, освобождая и прочищая их. происходит с применением ультразвука, который эффективно гасит воспаление, обладает обезболивающими свойствами, помогает жидкости активно проникать в ткани.

Достоинства и недостатки каждого метода

Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Какой же выбрать, если есть возможность воспользоваться любым из них?

Промывание миндалин шприцем – более распространенный метод. Он достаточно дешев и прост, однако считается несколько травмоопасным: при недостатке опыта у специалиста, проводящего процедуру, канюлей можно нанести микротравмы. В местах проколов иногда образуются рубцы, которые в дальнейшем будут препятствовать оттоку жидкости.

В итоге придется достаточно часто прибегать к данному методу промывания миндалин, чтобы уменьшить вероятность рецидива хронического тонзиллита. Кроме того, если в миндалинах много узких извилистых и изогнутых «ходов», то промыть их при помощи шприца будет нелегко. Есть вероятность, что инфекция останется там и будет по-прежнему чувствовать себя «как дома».

Недостатки вакуумного метода: он значительно дороже и имеет больше противопоказаний, в частности, к нему нельзя прибегать для , в то время как промывание шприцем им не запрещено. Но промывание миндалин вакуумным методом дает гораздо более стойкий эффект, а также при его применении вероятность нанесения травм сводится к минимуму.

Оба метода имеют абсолютные противопоказания, правда, их немного: это острые инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры, любые онкологические болезни, туберкулез.

Сложно будет проводить процедуру тем пациентам, у которых выражен рвотный рефлекс. Правда, те, кто уже имеет опыт промывания миндалин, отмечают, что он становится слабее ко второй-третьей процедуре.

Средства для промывания лакун миндалин

Средства, используемые при промывании лакун миндалин, обычно самые простые, но обладающие хорошими обеззараживающими и противовоспалительными свойствами: и соли, отвары трав (шалфея, календулы, коры дуба и ромашки) – словом, те же, которые применяются и при обычных домашних полосканиях горла. Также для промывания миндалин может использоваться хлоргексидин, мирамистин, а также различные бактериофаги (стрептококковый, стафилококковый).

Несомненные достоинства любого промывания – оно крайне редко вызывает аллергические реакции, не способствует чрезмерному размножению грибка, поскольку при нем не применяют антибиотики.

Видео о том, как лечить хронический тонзиллит, а также о промывании миндалин:

Что может сделать пациент, чтобы помочь себе

Если доктор пришел к заключению, что пациенту необходимо промывание миндалин, то последний должен подготовиться к 7-10 сеансам – врачи считают, что меньшее число процедур не имеет смысла, поскольку в этом случае не получится добиться стойкой ремиссии, ведь часть патологического содержимого может остаться в глубине узких лакун.

Промывания проводят при каждом обострении хронического тонзиллита, после того, как затихнет наиболее острая стадия болезни.

Сколько будет длиться ремиссия? Это довольно сложный вопрос, так как у каждого больного есть индивидуальные особенности, и заболевание протекает по-разному. Кому-то хватит одного раза в год, чтобы надолго забыть о хроническом тонзиллите, кому-то нужно будет делать каждые шесть месяцев или даже чаще.

Во время лечения следует строго соблюдать рекомендации врача: приходить на процедуру не ранее чем через час после приема пищи, после нее не пить и не есть около 2 часов, а также не забывать о в домашних условиях: в потревоженных миндалинах может усилиться воспаление, если там будут задерживаться частички продуктов. От твердой пищи на время лечения вообще лучше отказаться.

Не следует думать, что тонзиллит можно будет больше не лечить, один раз решившись на промывание лакун миндалин.

Во-первых, иногда (это происходит крайне редко, но все же бывает) процедура не дает ожидаемого эффекта. Такое случается при глубоком расположении миндалин между небными дужками. Не стоит расстраиваться, нужно просто постараться подобрать другой способ лечения – например, гомеопатические препараты.

Во-вторых, эффект от промывания миндалин в любом случае будет временным: лечение устраняет не само заболевание, а его последствия.

Поэтому после промывания лакун миндалин нужно серьезно заняться укреплением иммунитета, а не ждать, когда вновь даст о себе знать. Проводите лечение регулярно, повышайте иммунитет – и тогда возможна не только длительная ремиссия, но и полное выздоровление.



Загрузка...