Что такое перелом лодыжки без смещения. Симптомы перелома лодыжки

Голеностоп - ключевое звено, связывающее крупные кости с элементами стопы, что позволяет человеку нормально передвигаться. Повреждение связок или перелом костей этого участка имеет множество последствий для опорно-двигательного аппарата. В случае возникновения травмы важно правильно установить диагноз и получить адекватное лечение, которое может быть осуществлено только в медицинских учреждениях. Курс реабилитации и восстановительных мероприятий поможет восстановить двигательные функции.

Показать всё

Симптомы

Перелом лодыжки - травма, встречающаяся не только у спортсменов и любителей экстремального отдыха, но и у обычных людей в повседневных ситуациях. Перелом лодыжки имеет код по МКБ - S82 и делится на несколько типов: открытый и закрытый, со смещением и без смещения.

Основными симптомами перелома являются следующие: хруст, боль, отек, кровоизлияние, невозможность движения сустава. Хруст не является определяющим фактором перелома, чаще всего его не слышно. Он происходит в тот момент, когда кости под высоким давлением ломаются. Происходит разрыв надкостницы, мягкие части кости расходятся, образую полость. Боль возникает незамедлительно и носит крайне острый характер. Ее причиной является повреждение нервных окончаний надкостницы.

При получении травмы в экстремальных условиях кратковременный выброс в кровь адреналина и посттравматический шок способны на некоторое время заглушить боль, что не уменьшает степень тяжести полученной травмы. Повреждение кости и ее смещение повреждает мягкие ткани, окружающие ее. Происходит разрыв капилляров, по которым идет обмен жидкости между кровеносной системой и тканями. Освобожденная при разрыве жидкость попадает в связки или мышцы без возможности полноценного оттока оттуда. Кровоизлияние имеет сине-фиолетовый цвет и происходит обычно ниже голеностопа в районе пятки. Причиной его является попадание крови в мягкие ткани. Встречается при переломе со смещением. Невозможность пошевелить поврежденной конечностью связана с тем, что суставные компоненты (кости, связки, сухожилия) повреждены и находятся в неестественном положении.



Лечение перелома лодыжки

Лечение может осуществляться двумя методами в зависимости от характера и тяжести травмы:

1. 1. консервативным;
2. 2. хирургическим.



Консервативный

Консервативный метод лечения применяется при переломе одной кости щиколотки или края большеберцовой кости без смещения отломков. Он не представляет повышенной сложности и в 90% случаев приводит к полному восстановлению двигательных способностей голеностопа. Лечение начинается с введения анестезии в поврежденный участок, после этого накладывается гипс или лонгет, которые бывают нескольких видов:

• U-образный лонгет. Он начинается от верха голени с наружной стороны, охватывает ее внутреннюю и задне-наружную части, фиксирует поверхность стопы от пятки до кончиков пальцев и крепится на верхней наружной части голени. Лонгет накладывается по форме конечности, чтобы обеспечить плотное прилегание, после он плотно стягивается бинтовой повязкой. Повязка необходима в первые десять дней, так как отечность места перелома будет постепенно уменьшаться, образую между конечностью и повязкой пространство. В этот период нужно перебинтовывать и плотно стягивать лонгет ежедневно.
• Лонгет-"сапожок" или бесподошвенная лонгетно-циркуляционная повязка. Накладывается на заднюю поверхность голени от места сгиба коленного сустава до кончиков пальцев, оставляя наружную часть голени открытой. Затем накладывается тугая повязка из эластичного бинта. "Сапожок" моделируется индивидуально под строение конечности, чтобы обеспечить ее полную иммобилизацию. После двух недель и проведения рентгенограммы бинт меняется на более свободный.



После наложения гипса или фиксации конечности с помощью лонгета обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии смещения костных отломков и трещин. Применение закрытого метода лечения при наличии смещения без образования костных отломков состоит в ручном одномоментном вправлении и удержании костей стопы и голени в правильном положении и немедленной их фиксации гипсовой повязкой. Такая процедура проводится под местным наркозом в лежачем положении. Иногда пациент может находиться в сидячем положении, но конечности должны свободно свисать с края опоры. Процедура проводится врачом-хирургом и его ассистентом. Помощник фиксирует бедро в нужном положении, хирург одной рукой обхватывает наружную поверхность голеностопа, а другой надавливает на латеральную часть стопы, создавая упор в лодыжке. При осуществлении надавливания и поворота врач возвращает сустав в суставную ямку, после чего ассистент фиксирует конечность с помощью гипсового лонгета.

Повязка накладывается при удержании поврежденных костей в нужном положении до полного затвердевания гипсового материала. После этого проводится обязательная рентгенограмма в нескольких проекциях, в случае выявления смещения повязка снимается и процедура проводится повторно.



Хирургический

Хирургический метод лечения применяется в исключительных случаях при возникновении следующего ряда осложнений:

• неудачное вправление;
• повторное смещение с повреждением сосудов или мягких тканей;
• открытый перелом лодыжки;
• сильное смещение костных отломков;
• неправильно сросшийся перелом.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Все имеющиеся открытые раны промываются и обрабатываются дезинфицирующими средствами. При загрязнении костной поверхности используется хирургическая обработка раны с очищением суставной области и промыванием ее антибиотиками. При повреждении сосудов и обильном кровотечении внутри раны возможно использование дренажа для выведения кровяной жидкости.

Операция начинается с того, что делается продольный надрез выше основания голеностопа. Края раны обрабатываются, надрезаются у медиальной стороны и выворачиваются наружу, закрепляясь крючками. В открытой ране видна поврежденная кость, задача хирурга, не задевая сосудов, восстановить положение кости и ее осколков. Извлечение осколков из мягких тканей проводится с использованием антибиотиков, чтобы избежать воспаления и развития инфекции. Удаляются сгустки крови, освобождаются защемившиеся участки надкостницы и связок. После репозиции костных отломков и удаления осколков края раны плотно сшиваются, накладывается гипсовая повязка.

При необходимости проведения остеосинтеза отталкиваются от типа травмы. Может быть применен открытый или закрытый остеосинтез. При проведении закрытого разрез на месте перелома не делается. Хирург вводит стальные спицы для закрепления положения крупных костей и устанавливает аппарат Илизарова для возвращения небольших костных осколков в правильное положение. При переломах сложного типа проводится открытый остеосинтез. Врач вручную делает продольный надрез на месте перелома и проводит необходимые манипуляции для восстановления положения костей и связок. После того как правильное положение установлено, кости скрепляются стальными болтами, пластинами и костным штифтом.



Сроки ношения гипсовой повязки зависят от тяжести перелома:

• одна кость без смещения - четыре недели;
• одна кость со смещением - шесть недель;
• перелом двух костей - восемь недель;
• перелом двух костей лодыжки и части большеберцовой кости - десять недель;
• перелом двух костей, малоберцовой, разрыв межберцового соединения - двенадцать недель.

Каждому виду перелома на реабилитацию добавляется по две недели с учетом особенностей травмы. В целом период недееспособности равняется 3-4 месяцам.

Реабилитация после перелома

Курс восстановления после перелома и снятия гипса назначается лечащим врачом индивидуально, отталкиваясь от тяжести и типа перелома. При переломе щиколотки гипс накладывается на срок до 4 недель. Он может быть увеличен до 6 в зависимости от характера травмы, наличия смещения кости и других факторов. В этот период любые нагрузки на поврежденную конечность запрещены. Если перелом не имеет никаких осложнений и по истечении месяца ношения гипсовой повязки рентгеновский снимок показывает, что конечность срослась, восстановление обычно занимает около 2 недель. Такой перелом легко поддается лечению и не требует длительного курса реабилитации.

Если при лечении проводилось оперативное вмешательство, курс реабилитации будет длительным и займет около 6-10 недель. После снятия гипса двигательная активность будет по-прежнему низкой. Использование поврежденной конечности будет невозможно без применения костылей, которые сместят нагрузку и помогут двигаться. Использовать костыли более 2 недель не рекомендуется, так как может развиться привычка хромать и будет сложно ходить.

На этом этапе реабилитации разрешена лишь дозированная нагрузка на больную конечность. При переломе одной кости лодыжки без смещения умеренную нагрузку разрешают спустя неделю. При хирургическом лечении с использованием металлических фиксаторов для костных отломков нагрузку разрешают спустя 3-4 недели. Реабилитационные процедуры, проводимые как в больнице, так и в домашних условиях, делятся на три типа:

• массаж;
• гидротерапия;
• физиотерапия.



После хирургической операции, длительного пребывания в гипсе, удаления металлоконструкций и прочего травмированная конечность находится в недееспособном состоянии. Для восстановления опорно-двигательных функций и предупреждения развития хромоты нужны регулярные тренировки и процедуры:

• Назначается программа лечебной физкультуры, призванная помочь восстановить двигательные функции конечности. В комплекс упражнений входят: работа с пружиной, с мячом, работа на упор и на вращение конечностью. Эти упражнения помогут разработать связки, долго пребывавшие без нагрузок и потерявшие эластичность. Лечебная гимнастика призвана восстановить подвижность в голеностопе. Начинать ее следует не ранее чем через неделю после снятия гипса. Повторяются все основные движения, характерные для щиколотки, дается сначала минимальная нагрузка на связки и мышцы, затем она постепенно увеличивается. Занятия ЛФК проводятся через день, чтобы не перетруждать поврежденную конечность, в дальнейшем они могут проводиться ежедневно, задействую разные группы мышц и связок. На этом этапе важно стремление самого пациента работать над восстановлением, прилагать усилия, чтобы оно прошло как можно скорее. Физиотерапевтические мероприятия помогут ускорить процесс восстановления.
• Методы физиотерапии, назначаемые при переломе лодыжки, следующие: прогревания, электрофорез, лечение ультразвуком, грязевые ванны. Процедура электрофореза направлена на повышение возбудимости нервных окончаний, увеличение притока крови, улучшение тонуса мышц поврежденной конечности. При наличии металлических деталей внутри конечности применение ультразвуковой терапии запрещено. Колебания, вызванные работой прибора, создают вибрации на стыке кости и металла, что может вызвать нагревание последнего и привести к разъединению креплений.
• Хорошо способствует восстановлению парафинотерапия. Этот метод помогает прогреть поврежденный участок, что улучшает кровообращение и двигательные возможности. На сеансе к поврежденному месту прикладывается "парафиновое одеяло", полностью укрывающее конечность. Нога в это время находится на опоре, в поднятом положении. Процедура длится не более двадцати минут и проводится один раз в два дня. Все методы физиотерапии безболезненны и помогают снять отек и восстановить правильную циркуляцию крови в поврежденной конечности.
• После 3-й недели больному назначается массаж, длительность курса от пяти дней. На первых сеансах потребуется использование обезболивающих мазей, но постепенно боль будет проходить. Проводится плавная разработка суставов, улучшается ток крови и лимфы. Массаж рекомендуется практиковать и самостоятельно в домашних условиях. Утром разминать лодыжку легкими вращательными движениями, сгибать и разгибать, аккуратно наступать на ногу.
• Кроме выполнения обязательных восстановительных процедур, отлично помогут прогулки размеренным шагом, хождение по ступеням, перекатывания с пятки на носок, удерживание носками стоп нетяжелых грузов, хождение боком и задом наперед.
• Во время всех реабилитационных процедур и после их окончания желательно носить ортопедическую обувь. Она обеспечит правильную нагрузку на сустав и поможет снять напряжение.
• В конце каждого дня после завершения всех процедур желательно принимать соляную ванну в теплой воде. Она поможет устранить отек и боль.
• Во время реабилитации рекомендуется носить на поврежденной конечности повязку из эластичного бинта. Снимать ее можно только перед сном. После снятия нужно помассировать лодыжку и принять соляную ванночку.

Лодыжкой или щиколоткой называется костное образование нижней трети голени. Перелом лодыжки со смещением и повреждением голеностопного сустава – серьезная травма.

Причины перелома лодыжки

Такие травмы происходят по причине обстоятельств как прямого (ДТП, падение тяжелых предметов на нижнюю конечность), так и непрямого ударного воздействия на лодыжку (падение, подворачивание стопы и т.п.).

При изучении факторов, приведших к травме, был выявлен следующий ряд предрасполагающих закономерностей и особенностей:

1. Возраст влияет на ломкость костей: у детей, подростков, людей пожилого возраста, костная система травмируется значительно чаще, чем у остальных возрастных категорий.
2. Половые особенности сказываются на подверженности травмам женского организма во время менопаузы: в организме недостаточно основного строительного материала костей – кальция.
3. Костная система ослабляется из-за дефицита половых гормонов, организм подвергается поражению остеопорозом.
4. Проявления генетического фактора и конституции человека сказывается в следующих данных: у представителей негроидной расы кости более мощные, они, как и у брюнетов с плотным телосложением, реже ломаются, уступая это первенство людям светловолосым худощавой комплекции.
5. Неполноценное питание может вызывать недостаток кальция и магния в организме, что сказывается на прочности костей и связок. Излишек белка или его недостаток при вегетарианском способе питания также негативно влияет на профилактику травматизма.
6. Недостаточная двигательная активность, наличие вредных привычек (курение и алкоголь), злоупотребление кофе – факторы, способствующие подверженности лодыжки переломам.
7. Чрезмерность физических нагрузок – фактор, способный привести к повреждению лодыжки даже у натренированных спортсменов.
8. Установлено, что туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сифилисом остеомиелитом провоцируется ломкость костей; этому способствуют, приводя к дефициту кальция в организме, и болезни желудочно-кишечного тракта и почек.

Особенности травм лодыжки

Травму лодыжки, вызвавшую смещение, квалифицируют следующим образом:

По локализации сломанных костей:

• Латеральной.
• Медиальной.
• Обоюдный.

По видам:

• Ротационный, когда голень резко развернута наружу,
• При пронационном переломе стопа подворачивается наружу,
• Супинационно-аддукционным переломом стопу подворачивает внутрь.

Диагностика и симптомы

Симптоматике перелома лодыжки соответствуют следующие особенности:

1. Ощущение при прикосновении своеобразного хруста в лодыжке, издаваемого отломками поломанной кости.
2. Синдром резкой непрекращающейся даже в состоянии покоя боли в голеностопе.
3. Отек и гематома вплоть до области пяты; распространение сильного отека на всю конечность свидетельствует о повреждении крупных сосудов, когда требуется остановка кровотечения.
4. Если травма со смещением, то форма ноги выглядит неестественно с точки зрения анатомического вида.
5. Лодыжка сильно увеличивается в размере, положение стопы неестественно вывернуто внутрь или наружу.
6. Движения в суставе фактически невозможны, любая попытка движения вызывает резкую боль.
7. Могут пальпироваться фрагменты большеберцовой кости.

Перелом лодыжки диагностируется врачом после ряда действий:

• Изучение жалоб пациента.
• Объективный осмотр.
• Сбор анамнеза.

Также назначение дополнительных обследований :

• Обязательное рентгенографическое обследование по несколько раз и в разных проекциях.

Лечение

Особенности первой помощи пострадавшему

Лечение начинается с оказания первой медицинской помощи пострадавшей конечности. Действия должны заключаться в двух важных для восстановления работоспособности сустава моментах:

1. К лодыжке прикладывают для уменьшения болевого синдрома и отечности холод;
2. Поврежденный сустав необходимо осторожно обездвижить при помощи подручных средств, чтобы предупредить дальнейшее повреждение мягких тканей костными отломками и минимизировать дальнейшее смещение в травмированной области при доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

• Важно, чтобы фиксирующий материал был прочным, не гнулся, обеспечивал статическое положение конечности, которую прикрепляют, максимально ограничивая всевозможные ее движения во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для оказания первой помощи и организации дальнейшего лечения.
• Запрещаются любые попытки вправить смещенную лодыжку самостоятельно без врача и предварительного обследования. Неквалифицированная помощь только усугубляет ситуацию и способствует развитию серьезных осложнений.
• Если перелом открытый, рану следует прикрыть стерильными материалами и наложить жгут при сильном кровотечении. Чтобы не допустить омертвение тканей, жгут накладывается не более, чем на полтора часа в холодное время года, и до 2 часов жгутом пережимают конечность при в тепле при комнатной температуре.
• Носитель холода прикладывают к месту травмы, завернув в ткань, желательно стерильную.
• Обеспечивая охлаждение, помнить, что держать более получаса лед на травмированной поверхности не рекомендуют с целью профилактики обморожения. После перерыва в 20-30 минут охлаждение можно повторять.
• Приветствуется применение обезболивающих средств типа анальгетиков.

Лечение перелома лодыжки со смещением хирургическим способом

Лечение травмированной лодыжки со смещением можно проводить под общим обезболиванием двумя способами. Предпочтение при восстановлении естественного строения сустава и его функциональности врачи отдают оперативному способу – хирургическому вмешательству. Обычно ему предшествует процедура скелетного вытяжения . Эта методика призвана разгрузить сустав и предотвратить дальнейшее смещение отломков кости. На конструкцию, состоящую из спицы, введенной через кость пяты, подвешивают 10-12 кг груза на срок до недели, что позволяет снять отечность конечности.

Затем врач оперативным путем фиксирует костные фрагменты при помощи специальных устройств (остеосинтез), восстанавливает повреждения мускулов и сухожилий, кожи. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на несколько недель (до 10-12 недель). После ее снятия начинается важный период – реабилитация.

Лечение перелома лодыжки со смещением при консервативном терапевтическом варианте

Такой вид лечения обеспечивается в случаях переломов со смещением, когда у пациента есть противопоказания для оперативного вмешательства. Этот способ широко применяется в лечении переломов без смещения.

Применение в случаях наличия в сломанной лодыжке смещения предполагает обязательный контроль до и после процедуры несколькими рентгеновскими снимками в разных проекциях, которые позволяют травматологу контролировать качество манипуляции по вправлению смещения. При неудаче повторно манипуляцию можно повторить не ранее, чем через неделю, совмещая с контролем при помощи рентгенологического исследования.

Реабилитационный период

Длительность реабилитации зависит от тяжести травмы и продолжается в среднем до 8 месяцев в сложных случаях со смещением, и до 2 месяцев – при неосложненном переломе.

Функции голеностопа эффективно восстанавливается при реабилитации:

1. Массажем.
2. Грязевыми и озокеритовыми аппликациями.
3. Парафинотерапией.
4. Плаванием в бассейне.

Занятия лечебной физкультурой врачи назначают, уже начиная со второй недели после манипуляций по восстановлению пострадавшей лодыжки.

Вот несколько таких несложных, но эффективных упражнений:

• Махи ногами в стороны прямым и перекрестным способом, удерживая ногу в поднятом положении.
• Отводить травмированную ногу назад, недолго удерживая ее в таком положении,
• Поднимать перед собой согнутую в колене ногу и недолго удерживать.
• Пытаться попеременно ходить на пятках и носках, ходьба вверх и вниз по лестнице.
• Перекатывать пальцами ног мячик, чтобы укреплялась мелкая моторика стопы.
• Удерживать, зажав между пальцами ноги, небольшие предметы или игрушки.
• Наклоны туловища, упражнения на сохранение равновесия.

Заключение

Перелом лодыжки со смещением и повреждением голеностопного сустава – травма, требующая сложного лечения . Если допустить ошибки, не обеспечив адекватное лечение и реабилитацию, то осложнения могут критично сказаться на восстановлении двигательной функции пострадавшей конечности.

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:

1. Прямая.

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

1. Непрямая.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:

• недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
• различные болезни костной системы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Существует несколько причин травмирования щиколотки:

• резкое подвертывание стопы при быстрой ходьбе;
• резкий поворот щиколотки во время движения.

Косвенными причинами получения перелома лодыжки травматологи называют:

• избыточный вес тела;
• хрупкость костных тканей в результате недостатка кальция в организме;
• хронические заболевания (например, остеопороз или артрит).

Чаще всего наличие подобных травм отмечается у людей пожилого возраста. Это связано с физиологическими возрастными изменениями, в результате которых кости конечностей становятся хрупкими – кальций уже усваивается плохо.

Поэтому лечение переломов у пожилых людей часто сопровождается трудностями, а период реабилитации, когда можно наступать на ногу, затягивается.
.

С возрастом риск получить перелом этого сустава увеличивается. Пожилым людям, чтобы повредить кости, достаточно неправильно встать или упасть, приземлившись на голень. Молодёжь чаще всего зарабатывает эту травму после совершения прыжка с большой высоты.

Есть вероятность получить такую травму в автомобильной аварии, когда голеностоп слишком сильно сгибается или же, напротив, разгибается. Результат этого – перелом наружной лодыжки.

Скручивание сустава – ещё одна причина подобной травмы. Это может произойти при застревании ноги в узком пространстве во время бега. При этом тело человека падает в противоположную сторону.

Разновидности

В зависимости от масштабности повреждения и его вида, перелом наружной лодыжки без смещения или внутренней ее части, классифицируются на несколько различных вариантов. Механизм травмы также влияет нам классификацию повреждения.

Закрытый перелом лодыжки бывает:

Вид перелома лодыжки напрямую связан с механизмом его получения. Зачастую, квалифицированному травматологу достаточно услышать, как получена травма, и осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз, который потом только подтверждается при помощи обследований.

В травматологии, переломы лодыжки рассматривается в таких видах:

• Перелом внутренней лодыжки (медиальная);
• Перелом наружной лодыжки (латеральной);
• Перелом лодыжки со смещением;
• Перелом лодыжки без смещения;
• Закрытый или открытый перелом.

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный. Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону.

Очень часто перелом сопровождает растяжение связок. Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:.

1. Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
2. Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
3. Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу.

При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней. Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

• пронационно-абдукционные;
• супинационно-аддукционные.

Симптоматика

В зависимости от того, какой вид травмы получен, пострадавший может ощущать разные симптомы. При открытой форме, когда наблюдается нарушение целостности мягких тканей и кожи, из раны торчат костные отломки.

Здесь очевидным является смещение, поскольку именно повреждённая кость прорвала кожный покров и плоть. Закрытый перелом ноги определить гораздо сложнее, поскольку мягкие ткани повреждены внутри, и только наличие незначительных гематом может свидетельствовать о тяжёлом травмировании конечности.

Перелом наружной лодыжки при отсутствии смещения считается неопасным, если говорить о возможных осложнениях.

Проявляющиеся симптомы зависят не только от вида травмы, но и от того, в каком месте случился разрыв костной ткани. При переломе лодыжки внешней без смещения главным признаком является сильная боль.

Человек не может опереться на ногу. К тому же, наблюдается с наружной части голени небольшой отёк.

Голеностопный сустав сгибается и разгибается, однако подобные движения весьма болезненны. Особенно острой является боль, если пытаться отводить стопы в разные стороны.

При внутреннем переломе лодыжки со смещением пострадавший ощущает резкую боль. С внутренней части голени появляется отёк, сглаживая контуры щиколотки.

Иногда у пострадавшего всё же получается ставать на ногу и даже совершать шаги, больше опираясь на внешнюю сторону стопы либо пятку. Суставные движения ограничены, боль нарастает при малейшей попытке пошевелить конечностью.

При разрыве медиальной части со смещением симптомы очень напоминают перелом без смещения. Однако, поскольку повреждены мягкие ткани и кровеносные сосуды, наблюдается большое количество кровоизлияний.

Это объясняется наличием в данном участке артерий. Медикам известно множество случаев, когда симптомы перелома были слабыми, а боль – терпимой.

Поэтому окончательный диагноз можно установить только после изучения рентгеновского снимка.

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки - весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем.

Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

• громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
• если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
• отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
• гематомы при переломах так же обширные;
• отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

Учитывая тяжесть полученной травмы ноги, у больного могут присутствовать разные по типу и характеру симптомы:

1. Когда перелом спровоцировал открытую форму, у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей и кожи ноги в области лодыжки. В такой ситуации будет ясно присутствовать смещение, веди именно благодаря смещенным костям, было спровоцировано повреждение тканей.
2. Закрытый прелом лодыжки диагностировать достаточно сложно. После данной травмы, повреждение тканей происходит внутри (под кожей ноги), и только один симптом в виде гематомы может указывать на присутствие повреждения костной ткани. Закрытый перелом представляет собой наружный перелом без смещения, который не провоцирует массу осложнений и в большинстве случаев полностью излечим.

Кроме формы перелома, на наличие симптомов может влиять как характер, так и место травмы ноги:

Подобные травмы щиколотки характеризуется несколькими существенными симптомами:

1. Хруст в ноге в месте травмы (хрустит при движении, значит, кости сломаны).
2. Болевые ощущения (объясняются повреждением нервных окончаний в результате травмы).
3. Отечность + гематомы и кровоизлияния (являются результатом разрывов кровеносных капилляров, эти признаки начинают проявляться не сразу, а через пару часов).

Конечно же, следует констатировать и нарушение функций голеностопного сустава. Такая патология будет присутствовать, потому что зачастую переломы щиколотки сопровождаются и другими повреждениями:

Из-за этого пострадавший не может нормально двигать стопой, что и позволяет констатировать перелом наружной лодыжки без смещения.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно.

Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:

• линию перелома костей контрастного цвета;
• если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
• мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.

Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.

Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.

Лечение

Лечение перелома лодыжки со смещением и без него существенно отличаются. Если после обследования и проведения рентгена, смещения не обнаружено, используется консервативный способ.

Он заключается в накладывании бандажа на сломанную кость с последующей фиксацией его бинтом. Выполняя эту процедуру, не нужно чрезмерно затягивать бинт, чтобы не нарушить нормальный кровоток.

Повязка накладывается сверху вниз до самых пальцев, а затем бинтование продолжается уже в обратном направлении. Пострадавший должен носить гипс не менее полутора месяцев, хотя окончательное решение принимает лечащий врач, который, определяя срок, руководствуется возрастом пациента.

Сразу же после снятия гипсовой повязки необходимо сделать рентгеновский снимок, исходя из которого назначается реабилитационный курс.

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение представляет собой прием различных медикаментозных препаратов для скорейшего заживления. Также накладывается гипс при переломе лодыжки, который помогает правильному сращению сломанных костей.

В каких случаях назначается консервативное лечение:

• если нет смещения суставов;
• наблюдается незначительное повреждение связок стопы;
• отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства.

Кость срастается только при правильном наложении гипса. Его накладывают на всю поверхность голени и стопы, фиксируя суставы в физиологичном положении.

После проведения процедуры, пациент не должен испытывать сильное давление на ногу, чувство тяжести, трения или онемения нижней конечности. В таком случае наложения гипса можно считать успешным.

Затем специалист проводит повторное обследование на рентген-аппарате, которое помогает оценить положение костей в гипсе. На этом этапе можно увидеть смещение костей, которое могло произойти при наложении повязки. В среднем, гипс накладывается на 1-2 месяца или по показаниям.

Оперативное

Иногда показано лечить конечность после перелома лодыжки хирургическим путем. Операция назначается в тяжелых случаях, когда альтернативная терапия не принесла положительных результатов или специалист видит, что она не имеет смысла.

Когда проводится операция:

• во время открытых переломов;
• сложный перелом с многочисленными обломками костей;
• суставы уже срастаются неправильно из-за отсутствия своевременного обращения за помощью;
• произошел двухлодыжечный перелом (то есть, травма обеих конечностей одновременно);
• разрыв связок.

Главной целью хирургического вмешательства становится восстановление анатомического расположения костей и всех ее обломков, сшивание поврежденных связок, фасций. После проведения всех необходимых манипуляций, пациенту также накладывается гипс, с которым он ходит не менее 2 месяцев.

Врачи делают разработку лечебного плана исходя из характеристики полученного человеком повреждения. Перелом лодыжки необходимо лечить в любом случае, ведь она играет большую роль в двигательной функции, что очень важно для нормальной жизнедеятельности.

Полноценно ходить хочет каждый пострадавший, поэтому он полностью полагается на врача.

При травмировании лодыжки, травматологи могут пользоваться двумя методиками лечения:

• Консервативное лечение;
• Операция.

Первый метод подходит для пациентов с относительно легкими формами переломами, особенно без смещения, ведь его последствия могут быть печальными:

• После снятия отека, отломки способны сместиться еще дальше;
• В голеностопном суставе развивается подвывих, с невозможным исправлением в ходе лечения;
• Более длительный период реабилитации.

Легкий перелом без смещения не всегда требует наложения гипса, в большинстве случаев может подойти и эластичный ортез. Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденную лодыжку и предотвращает рецидивы.

Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует лодыжку при разного рода травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми.

Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный.

Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.

По степени жесткости ортезы разделяются на:

Видео с демонстрацией жесткого ортеза для голеностопного сустава.

Терапия при легкой степени перелома очень похожа на ту, которая была разработана для лечения растяжения связок стопы, и полное выздоровление происходит после 1-1.5 месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Без смещения отломков кости, но с использованием гипса, который налаживается до колена (как для внутреннего так и для внешнего перелома лодыжки), период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом со смещением предусматривает лечение в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до так и после налаживания гипса, проводится рентгенография поврежденной кости. Иммобилизация длится от 2 до 2.5 месяцев.

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

К самостоятельному лечению в домашних условиях врачи-травматологи приступать не советуют. Это связано с тем, что в ходе неправильно выбранного способа лечения дальнейшее выздоровление травмированной щиколотки может затянуться и затруднить реабилитацию.

Современные методы лечения переломов наружной лодыжки без смещения не отличаются разнообразием. Их всего два:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

Первый метод предпринимают при закрытом виде перелома без смещений и разрывов связок. Для этого используют гипсовую лангету, которую распределяют по стопе (а именно ее подвешенной части), с последующей фиксацией бинтами.

Основное условие: такая фиксация не должна чрезмерно сдавливать голень, чтобы не происходило нарушение кровообращения.

Загипсованная конечность доставляет массу неудобств, но период ношения гипса может от шести недель растянутся до трех месяцев. Сроки напрямую зависят от существенных факторов:

• сложность перелома кости;
• быстрота образования костного мозоля;
• индивидуальные особенности организма пострадавшего.

Когда можно наступать на ногу после такого лечения, пациенту способен сказать только лечащий врач. Стандартный срок заживления – два с половиной месяца, но реабилитационный период порой затягивается до года.

Чтобы процесс заживления проходил быстрее, пострадавшему дополнительно прописывают поддерживающую терапию, в состав которой входят поливитаминные препараты.

Оперативный метод используют в следующих случаях:

• перелом случился давно, пациент занимался неправильным самолечением;
• травму сопровождают обширные повреждения других частей конечности;
• отмечается полный разрыв связок.

После оперативного вмешательства накладывается гипс, дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме. Специалисты предупреждают: наступать на ногу во время ношения гипса категорически запрещено!

Реабилитационные мероприятия начинают проводить после снятия гипса и контрольной рентгенографии. Если со щиколоткой все в полном порядке, то лечащий врач назначает комплексное лечение, в которое входят:

• специальные упражнения лечебной физкультуры;
• массаж;
• оздоровительные ванны.

Специалисты утверждают, что если неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача, то через пару месяцев двигательные функции ноги восстановятся.

При переломе лодыжки в лечении врач придерживается основной главной идеи - восстановление полной функциональности пострадавшей конечности. Есть 2 основных метода лечения:

Вид лечения выбирается специалистом, исходя из типа полученной травмы. Но очень важно, что его нельзя откладывать. Необходимо обращаться к врачу сразу же, чтобы не появились множественные осложнения.

Если перелом со смещением или же тройной, то консервативный метод применяется лишь в крайних случаях, т/к имеет недостатки:

• Нет возможности производить коррекцию изменений, которые могут развиться в голеностопе (например, подвывихи);
• Есть вероятность появления смещения уже после того, как пропадут отёки;
• Наконец, после того, как врач снимет гипс, восстановление будет очень долгим.

Оказание первой помощи

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

Немедленная помощь должна быть оказана пациенту с такой травмой. Если она будет несвоевременной, то последствием перелома лодыжки без смещения или же со смещением может стать переход из закрытой травмы в открытую. Чтобы этого не произошло, необходимо:

1. Оставить в покое повреждённый сустав. Его нельзя трогать или же передвигать;
2. Пострадавшую ногу желательно слегка приподнять, подложив под неё подушку или валик;
3. В случае сильной боли, нужно принять анальгетики;
4. Если перелом закрытый, то к больному месту нужно приложить какой-либо холодный предмет. Такой метод поможет снять боль и отёк;
5. В случае открытого перелома, ногу необходимо крепко перевязать жгутом над местом раны;
6. Оградить пациента от еды или питья. В случае серьёзной травмы есть вероятность, что доктор будет вводить наркоз больному;
7. Сразу же снять обувь и носки. Иначе нога быстрее опухнет, а в будущем будет постоянно отекать;
8. Если перелом наружной лодыжки имеет открытый характер, следует запретить дотрагиваться до раны. Из неё не нужно удалять посторонние предметы. Всё это имеет возможность делать только лишь лечащий врач.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести полученного перелома. Конечно, если он двухлодыжечный и состоит из множество осколков, пострадавшему следует надеяться на чудо. Лёгкие вывихи и подвывихи, при своевременном обращении к травматологу, лечатся без каких-либо проблем.

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

• нагноение послеоперационной раны;
• травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
• формирование артроза;
• послеоперационные кровотечения;
• некроз кожи;
• эмболия;
• замедленная консолидация;
• неправильное срастание перелома;
• формирование ложного сустава;
• подвывих стопы;
• посттравматическая дистрофия стопы;
• тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Практика показывает, что закрытый перелом лодыжек со смещением – одна из самых частых травм. По статистике, на нее приходится пятая часть случаев нарушения целостности костей человека. В группе риска женщины, предпочитающие высокие каблуки, профессиональные спортсмены, любители катания на коньках и т.д. При отсутствии правильного лечения повреждение чревато серьезными последствиями, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а затем доставить в больницу, где по результатам исследований врачи выберут методику терапии.

Причины перелома

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:

1. Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
2. Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.

Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:

• неокрепшие кости в детском возрасте;
• старение организма;
• гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
• несбалансированный рацион питания;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно ! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Разновидности переломов

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

• Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
• Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от локализации выделают переломы наружной лодыжки со смещением, повреждения внутренней лодыжки или сразу двух (двухлодыжечный перелом). От вида травмы зависит порядок проведения терапевтических мероприятий.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Симптоматика перелома лодыжки со смещением

Если у больного , появляется комплекс ярких симптомов:

• сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
• невозможность наступить на поврежденную ногу;
• появление синяка и отека;
• деформация щиколотки, вызванная смещением;
• потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
• появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

Важно ! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением

При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:

1. Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
2. Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
3. Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
4. Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
5. Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
6. Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.

Важно ! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

Особенности диагностики перелома

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:

• тип травмы;
• локализацию перелома;
• расстояние, на которое сместились кости;
• состояние мягких тканей;
• наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно ! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Как лечить перелом со смещением?

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:

• открытые и нестабильные травмы;

• винтообразные и двойные переломы;
• тройной перелом;
• наличие большого количества костных отломков;
• компрессия кровеносных сосудов и нервов;
• осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Важно ! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

Существуют следующие варианты операций:

• При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
• При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
• Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Видео

видео - Перелом лодыжки

Сколько срастается сломанная лодыжка?

Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.

В среднем сроки срастания костей таковы:

• обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
• особо сложные случаи – 3-4 месяца;
• перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.

Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).

Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

Восстановление после перелома

Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.

Реабилитация состоит из трех важных элементов:

ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.

Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.

Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.

Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.

2. Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.

3. Мануальная терапия

Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.

Обращение к врачу при или травме другого типа – непременное условие выздоровления.

Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.

Многих больных беспокоит вопрос, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения.

Если говорить в общем, наступать на ногу можно будет только тогда, когда врач зафиксирует полное сращение костей.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Лодыжка – это отросток кости, который помогает образованию голеностопного сустава. Часто травмирование лодыжки происходит после неожиданного падения на ногу или на тренировочном процессе.

Виды повреждения

Лодыжка состоит из 2 частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Такие переломы связаны с разрывом тканей.
2. Закрытого типа. Не видно костей и на большом участке ноги расплывается синяк.

Закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

Для лечения поврежденного участка проводится обезболивание путем применения местной анестезии и накладывание гипса. Для этого пациент должен находиться в сидячем состоянии и нога должна свободно свисать вниз.

Симптомы и признаки

При переломе внешней лодыжки без смещения, внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

1. Острые болевые ощущения.
2. Деформирование лодыжки.
3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
4. Синюшные проявления или гематомы.

Указанные симптомы не всегда проявляются. К примеру, иногда замедления пациентов по вопросу обращения к врачу связаны с тем, что они не ощущают никаких боли в области лодыжки. На ней проявляется небольшая синюшность, которую связывают с растяжением.

Иногда проблематичность своевременного диагностирования перелома связана с индивидуальными особенностями кости.

При больной не сможет стоять на ноге, а кожа будет выглядеть сильно натянутой. Возможность сгибания и разгибания конечностей отсутствует, а при попытке это сделать появляется жгучая боль.

Перелом без смещения тяжело диагностируется самостоятельно. При появлении малейших на то признаков необходимо обратиться к травматологу за помощью.

Только специалист может вовремя распознать причину боли – для подтверждения диагноза направить больного на рентгенографию.

Особенности перемещения

Если больному была проведена хирургическая операция, самостоятельное становление на ногу запрещено в течение 30 дней. Больному придется вставать и передвигаться на костылях.

При этом длительность ношения гипсовой повязки составляет 2-3 месяца. Полноценная нагрузка на ногу возможна через 3-4 месяцев после снятия гипса. Будь это внешний (наружный) или внутренний перелом лодыжек.

Для быстрейшего заживления травмированной (наружной или внутренней) части рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

• Соблюдение диеты, обогащенной кальцием;
• Проведение массажа, ;
• Применение физиотерапевтических процедур;
• При необходимости соблюдение постельного режима.

Больной обязан все время уделять самостоятельной разминке больного места. Проведение упражнений позволит увеличить скорость восстановления травмированного места.

Эффективное лечение

Вылечить эту патологии в домашних условиях нельзя.

Консервативные методы:

• Обеспечение полной неподвижности ноги;
• Накладывание лонгета, фиксирование его бинтом;
• Накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

Наложение гипсовой повязки

Гипс накладывает для ускорения процесса выздоравливания и заживления травмы. Он помогает надежно зафиксировать переломанные места.

Длительность ношения гипса составляет около полутора месяцев и полностью зависит от степени тяжести травмирования и возрастной категории пациента.

После рентгенографии, которая покажет, что кость восстановилась, можно уже снимать гипс.

Врачи считают, что после снятия гипса постепенно нужно восстанавливать ногу – можно на нее наступать. При гипсе лучше не совершать никаких резких движений, ведь кость срастается медленно.

Полезное видео

Смещенные травмы

Характерными особенностями является невозможность стать на ногу и появление большой отечности с гематомой в районе голеностопа, щиколотки или на лодыжке. При этом можно лицезреть неестественность положения голени. При прикосновении до травмированного места, больной ощущает небольшие передвижения осколков.

Врачи проводят лечение:

• Мероприятия по приданию костям первоначального положения;
• Гипсование под местным наркозом.

Возможные осложнения

При переломе лодыжки со смещением происходит повторяющееся смещение обломков. При лечении врач будет неоднократно направлять пациента на рентген и объяснять, как вести себя при возникновении резкой боли. Это необходимо для контроля срастания травмированного места.

Указанный перелом является самым сложным из всех и иногда требует оперативного вмешательства, которое позволяет придать голеностопному суставу правильное положение и восстановить мягкие ткани и связки.

Подготовительным этапом к операции может быть скелетное вытяжение, которое позволяет предотвратить смещение обломков. Для этого проводится спица через пяточную кость левой или право ноги, и к ней подвешивается груз в 12 кг.

Длительность вытяжки составляет месяц, проводится гипсование травмированного места. При оперативном вмешательстве перелом фиксируется металлической конструкцией.

Длительность заживления

• При переломе лодыжек со смещением заживает 2-3 месяца;
• При тяжелых формах перелома – 3-5 месяцев.

Предусматривает проведение массажа и комплекса лечебной физкультуры.

Боковые травмы

Характеризуется наиболее сильными болевыми ощущениями и происходит смещение обломков кости кнаружи или кзади.
Накладывание гипса проводится под действием местной анестезии, обломок устанавливается на первоначальное место.

Первые попытки ходьбы больной может пробовать уже на 3-й день болезни. Общая длительность лечения составляет 6 недель.

Первая медицинская помощь

Если сломана конечность или имеется трещина, то следует действовать:

1. Максимально успокоить пострадавшего.
2. Вызвать скорую.
3. Минимизировать возможность наступания на поврежденную конечность.
4. Обеспечить свободу поврежденному месту: снять обувь, убрать обломки любого вида.
5. Обеспечить поврежденному месту удобное положение. Достаточно положить под ногу мягкий валик. При этом его высота не должна вызывать дискомфорта. Это помогает минимизации отечности.
6. При видимом открытом переломе не разрешайте пострадавшему самостоятельно дотрагиваться до раны.
7. В случае кровотечения обложите травмированное место льдом и наложите жгут. При этом не забывайте через каждые 20 минут снимать его. Иначе может произойти некротизация ткани.
8. Прикладывайте холод. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отечность тканей.
9. Наложите импровизированную шину, которая может быть как обычной веткой, так и фанерой. Придайте ноге максимальную неподвижность.
10. В случае невозможности прибытия скорой проведите транспортировку больного самостоятельно с предельной осторожностью.

Правила восстановления

Реабилитация проходит в 2 этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно их проводить запрещено. Только доктор правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет назвать необходимые методики восстановительной терапии.

Физиотерапия

Эффективные процедуры:

1. В первые десять дней после наложения гипса показаны магнитотерапия, УВЧ-лечение. Манипуляции запускают обменные процессы в повреждённой лодыжке, увеличивают приток крови, что снижает болевой синдром, ускоряет процесс выздоровления;
2. Затем до 45 дня после нанесения гипса применяют ультрафиолетовые облучения для активной выработки витамина D, необходимого для быстрой регенерации костной ткани;
3. Через полтора месяца и до трёх месяцев после наложения гипса используют интерференционные токи, восстанавливающие местный обмен веществ.

Гимнастика и упражнения

Включает несколько периодов, упражнения направлены на восстановление двигательной активности лодыжки, предотвращение атрофирования мышц.

Спустя 1-2 месяца:

• Аккуратно сгибайте и разгибайте, вращайте стопой (до 20 раз несколько подходов);
• Шевелите пальчиками (по 30 раз, 2 подхода); обопритесь рукой за стол, совершите махи больной ногой вверх и в сторону (повторите манипуляции 60 раз, разбив их на 3 подхода);
• В положении лёжа сгибайте в колене ногу.

Спустя полгода или год:

• Приседайте на носочках;
• Разрешается приставной бег в умеренном темпе;
• Ходите минуту на носках, затем на пятках;
• Прыгайте на скакалке по 30 секунд 3 подхода.

Все упражнения согласуйте с медиком. Оградить себя от аварий или несчастных случаев невозможно. Но аккуратно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности в лифтах, местах с повышенной опасностью – реально.

Укрепляйте организм и принимайте кальцийсодержащие препараты. Это серьёзное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи, достаточно долгого реабилитационного периода. Откажитесь от самолечения, доверьтесь профессионалам.

Как долго болит

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могут сопровождать пациента долго. чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, нужно соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, вы можете получить заболевания – артроз и артрит голеностопного сустава.