Операции по увеличению углов челюсти. Что такое костная пластика

Имплантация зубов – процесс многоэтапный. Прежде чем получить новый искусственный зуб, пациенту необходимо пройти несколько промежуточных процедур, и костная пластика нередко входит в их список.

Вопросом о том, что такое костная пластика при имплантации зубов задаются многие пациенты. Костная пластика – это специальная хирургическая процедура, которая предваряет установку импланта и имеет своей целью восстановление утраченного объема кости. Другими словами, костная пластика – это наращивание костной ткани челюсти до ширины и высоты, достаточной для установки импланта.

Костная пластика в стоматологии

Необходимость в остеопластике в стоматологии – дополнительном наращивании костной ткани – диктует сама технология имплантации зубов. Для того чтобы имплант хорошо прижился, надежно закрепился в кости и выдерживал ежедневные нагрузки, ему необходим крепкий «фундамент». Поэтому к пластике костной ткани прибегают, когда собственная кость слишком тонкая или хрупкая и не может удержать в себе корневую часть импланта.

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти – в этом случае пациенту также показана костная пластика альвеолярного отростка.

Таким образом, наращивание кости имеет своей основной целью подготовку пациента к дальнейшей имплантации и минимизацию осложнений после нее.

Показания и противопоказания к наращиванию кости челюсти

К костной пластике челюсти является недостаток собственных тканей при имплантации. Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно. Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика альвеолярного отростка для восстановления челюстной кости. Однако, не стоит забывать, что, как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои . К ним относятся:

• иммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (например, гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Виды наращивания костной ткани

При выборе методики наращивания костной ткани стоматологи руководствуются целым рядом параметров: высотой и шириной кости, ее структурой, наличием ослабленных участков, а также расположением крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва. Существует несколько способов наращивания костной ткани.

Аутогенная трансплантация

Одной из самых эффективных считается аутогенная трансплантация . В этом случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, которые хорошо приживаются. Однако данный вид трансплантации наиболее травматичен, поскольку подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах – в месте забора трансплантата и в месте его приживления.

Аллогенная и ксеногенная трансплантация

При аллогенной и ксеногенной трансплантации дополнительная операция не требуется – в этом случае материал для пересадки получают от доноров (людей или животных). Такие трансплантаты перед пересадкой стерилизуют и обрабатывают для лучшей биосовместимости.

Аллопластическая трансплантация

Также возможна и аллопластическая трансплантация – наращивание костной ткани с использованием синтетических материалов. Это основной и наиболее распространенный способ на сегодняшний день. В зависимости от метода изготовления такие материалы либо рассасываются со временем, либо остаются каркасом, на котором строится новая костная ткань.

В процессе пересадки костного блока хирург разрезает десну, раздвигает костную ткань, укладывает трансплантат в нужное место и закрепляет его миниатюрными винтами. Стыки заполняются костной крошкой, а вся конструкция накрывается специальной мембраной – ультратонкой эластичной пленкой. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий.

Большим недостатком этой методики является длительная реабилитация: на приживление трансплантата и формирование новой кости требуется несколько месяцев.

Что такое барьерные мембраны и для чего они нужны?

Барьерные мембраны, которые применяются для защиты тканей при трансплантации, также могут служить как самостоятельные материалы для подсадки кости.

Использование мембран рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны – это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Барьерная мембрана состоит из коллагена – нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез – образование костных клеток. Установка мембраны проводится хирургическим путем. Если использовалась нерезорбируемая мембрана , то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Как проходит операция костной пластике?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности, а от пациента – соблюдения всех рекомендаций врача. Подготовка к операции по наращиванию кости челюсти состоит из следующих этапов:

1. 1. Санация полости рта и удаление всех очагов воспаления, чтобы исключить осложнения после операции.
2. 2. Предварительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных в дальнейшем облегчить реабилитационный период.
3. 3. При необходимости – подбор заместительной никотиновой терапии для курильщиков, так как после операции несколько дней запрещено курить.

Когда все подготовительные процедуры проведены и пациент готов, можно приступать к операции. Рассмотрим подробно, как делается костная пластика:

1. 1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Как правило, наркоз при операции костной пластики не производят – местной анестезии вполне достаточно, чтобы застраховать пациента от неприятных ощущений.
2. 2. Хирург надрезает десну и надкостницу, обнажая участок кости, который требует наращивания.
3. 3. Специальным инструментом врач расщепляет кость, помещает в образовавшуюся полость костный материал и закрепляет его миниатюрными винтами.
4. 4. Область операции накрывается барьерной мембраной, которая предохраняет костный материал от смещения и защищает область операции от проникновения бактерий.
5. 5. Десну зашивают. Как правило, хирурги используют саморассасывающиеся материалы, так что дальнейшее снятие швов не требуется.

Этапы костной пластики на нижней челюсти

• Последующая установка имплантата

Особенности костной пластики верхней челюсти

Синус-лифтинг – это распространенный метод костной пластики верхней челюсти, подразумевающий размещение костного материала в гайморовой пазухе пациента. В процессе операции врач аккуратно смещает дно пазухи и в образовавшуюся полость вводит трансплантат, который после приживления создает надежный «фундамент» для импланта.

3 методики наращивания кости верхней челюсти:

Открытая методика используется, когда требуется нарастить большой объем кости, и подразумевает довольно серьезное оперативное вмешательство: хирург рассекает десну и прорезает большое отверстие в кости для дальнейших манипуляций. Такая операция требует длительного заживления, а установка зубного импланта отодвигается на несколько месяцев.

Если толщина кости достаточная, то можно обойтись . Это гораздо менее травматичная процедура, которая проводится через небольшое отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости на верхнюю челюсть, что, конечно, очень удобно для пациента.

– это самая передовая технология костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти, которая позволяет одномоментно создать «фундамент» и установить имплант даже на самой тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки искусственного корня: в гайморову пазуху вводится специальный баллон, который наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани от кости. Затем в полость помещают костное вещество и устанавливают имплант.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Костная пластика нижней челюсти нужна, когда объема собственной кости недостаточно, чтобы надежно закрепить имплант. Такое случается, когда кость на длительное время остается без нагрузки после потери зуба, а также это может быть следствием особенностей анатомического строения челюсти пациента. В этом случае врач предложит наращивание кости на нижней челюсти как проверенный и надежный способ подготовить ее к имплантации.

Костная пластика нижней челюсти – это хирургическая операция, в процессе которой врач «достраивает» необходимый объем ткани при помощи искусственных материалов (аллопластическая трансплантация), материалов доноров – людей или животных (аллогенная и ксеногенная трансплантация) или кости, взятой у самого пациента (аутогенная трансплантация). В большинстве случаев костная пластика нижней челюсти при имплантации необходима, чтобы получить надежный и долговременный результат – зубы, которые прослужат пациенту многие годы.

Имплантация с костной пластикой

Установить имплант сразу после удаления зуба – это идеальный вариант для врача и пациента, однако такие случаи бывают крайне редко. Гораздо чаще пациент обращается в клинику через какое-то время после потери зуба, когда костная ткань без нагрузки уже истончилась и стала непригодной для установки импланта. Поэтому в большинстве случаев пациента ожидает имплантация с костной пластикой. Это две различные процедуры, которые в некоторых случаях могут проводиться одновременно, но чаще идут одна за другой через определенный промежуток времени.

Костная пластика при имплантации нужна, чтобы подготовить надежный «фундамент» для установки искусственного зуба. Чтобы титановый корень крепко держался в челюсти, она должна быть не менее 8 мм в высоту и 5,5 мм в толщину, и, если у пациента диагностирована атрофия костной ткани, его, скорее всего, ожидает наращивание кости челюсти под зубной имплант. Это самая настоящая хирургическая операция, и, конечно, пациентов беспокоит вопрос: как скоро можно поставить имплант после костной пластики?

Все зависит от состояния костей челюсти и выбранного метода наращивания. Например, имплантацию после костной пластики методом закрытого синус-лифтинга можно проводить сразу же, а аутогенная трансплантация потребует нескольких месяцев на заживление. В любом случае врач обязательно расскажет обо всех нюансах костной пластики при имплантации зубов.

Есть ли альтернативы костной пластике челюстей?

Установка имплантов нестандартных форм и длины

Существует множество видов имплантов, самые распространенные – это импланты корневидной формы. Стоматологи любят их за надежное крепление, хорошую приживаемость и предсказуемые результаты. Однако установка корневидных имплантов требует большого объема костной ткани и поэтому почти всегда предваряется костной пластикой.

Чтобы избежать операции по наращиванию кости с длительным заживлением, можно, например, прибегнуть к базальной имплантации – методике, при которой импланты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Такая операция позволяет обойтись без пластики и моментально нагрузить имплант, однако у нее есть ряд ограничений. Например, базальная имплантация возможна, только если у пациента отсутствуют подряд три и более зуба – одну коронку таким образом поставить не удастся.

Некоторые производители имплантов предлагают системы, предназначенные для установки в тонкую кость без дополнительных операций. Как правило, такие импланты короче и тоньше классических, их установка менее травматична и не требует предварительных манипуляций по наращиванию кости. Однако у таких имплантов гораздо меньшая площадь соприкосновения с тканями, что, конечно же, сказывается на их стабильности и долговечности.

Костный морфогенетический протеин

Человеческий организм может формировать костную ткань самостоятельно. В естественных условиях это происходит либо в процессе роста, либо при переломах, когда восстановление ткани запускается и регулируется гормональными системами организма.

Локальное введение костного морфогенетического протеина имитирует процесс, аналогичный восстановлению костей после травмы. Происходит естественная стимуляция регенеративных механизмов, и костные клетки как бы притягиваются в места, нуждающиеся в наращивании костной ткани для имплантации.

Таким образом, необходимость в хирургической остеопластике с применением костного материала в некоторых случаях отпадает: организм сам формирует кость в нужном месте.

Мнение эксперта

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» для наращивания костной ткани применяются морфогенетические протеины – молекулы белка, способные притягивать клетки кости в места, где их не хватает. Происходит это очень просто. Специальный препарат вводится в область отсутствующего зуба. Он имитирует комплекс сигналов, свойственных тем, которые подают клетки при переломе кости. Белковые молекулы-магниты притягивают нужные клетки для регенерации кости. При этом не используется никакой синтетики и донорских тканей, весь процесс построен на стимуляции естественных защитных механизмов организма. Со временем введенный в кость препарат рассасывается, а активный рост новых клеток прекращается.

Левин Д.В., главный врач Центра Приватной Стоматологии

«Доктор Левин»

Преимущества и недостатки костной пластики

Основное преимущество костной пластики – это возможность полностью восстановить объем костной ткани даже при сильной атрофии. Наращивание кости гарантирует в дальнейшем надежное закрепление искусственного корня и длительное беспроблемное ношение имплантов.

К недостаткам костной пластики можно отнести следующее:

1. 1. Болевые ощущения (как и после любой операции). При заживлении без осложнений они легко купируются обезболивающими препаратами и проходят в течение 2-3 дней.
2. 2. Длительная реабилитация. Некоторые методы костной пластики требуют длительного заживления и регенерации прооперированной челюсти. Иногда промежуток между остеопластикой и непосредственно имплантацией может составлять несколько месяцев.
3. 3. Риск осложнений, к которым относятся воспалительные процессы и вероятность отторжения костного блока. Впрочем, если операция проведена качественно, а пациент соблюдал все рекомендации врача, то риск осложнений минимален.

Цены на костную пластику в Москве

Операция по наращиванию кости требует от хирурга мастерства и предельной аккуратности. Цена костной пластики зависит от квалификации хирурга, выбранных для трансплантации материалов, а также от объема дополнительных услуг, включенных в пакет клиники. Очень часто цена на костную пластику в стоматологиях завышена, поскольку врачи не обладают должным уровнем профессионализма и делают операцию намного дольше, чем она того требует. Не удивительно, что цены на костную пластику при имплантации зубов отпугивают пациентов.

Важные вопросы о костной пластике в имплантологии

Больно ли делать костную пластику?

Болевые ощущения во время и после операции костной пластики зависят, в первую очередь, от ее вида: например, закрытый синус-лифтинг будет гораздо менее болезненным, чем аутогенная трансплантация. Но остеопластика в любом случае проводится под местной анестезией или наркозом. На период реабилитации врач назначает обезболивающие препараты. Если реабилитация приходит без осложнений, то необходимость в обезболивании пропадает через несколько дней.

Как проходит восстановление после костной пластики?

Первичная реабилитация после костной пластики в имплантологии включает в себя, помимо обезболивания, прием антигистаминных препаратов и антибиотиков, а также проведение местных обеззараживающих процедур с использованием антисептических препаратов. В первые дни после операции стоит избегать перегрева и переохлаждения, рекомендуется спать на высоких подушках и употреблять полужидкую пищу. Нельзя курить, пить напитки через соломинку, посещать баню и сауну. Стоит воздержаться от авиаперелетов. Подробнее об ограничениях читайте .

Костная ткань, несмотря на всю свою прочность, при некоторых обстоятельствах способна истончаться и разрушаться. Потеря даже одного зуба может привести к очень неприятным последствиям. При наличии «свободного» места соседние зубы начинают искривлять свое положение, это влияет на прикус и эстетичность улыбки человека.

Чтобы провести операцию по установке имплантата, костная ткань пациента должна иметь определенный объем. Если имеется ее дефицит, в таком случае проводится костная пластика – операция по наращиванию. С ее помощью можно увеличить толщину и высоту кости, что позволит установить титановый стержень с последующей ортопедической конструкцией.

Почему костная ткань изменяется

Уменьшение объема костной ткани в месте удаленных зубов происходит потому, что теряется опора кости в виде корня, из-за чего перестает оказываться на него жевательное давление.
Резорбция (деградация) костной ткани может быть горизонтальной (уменьшение ширины), вертикальной (уменьшение высоты) и сочетанной. С учетом типа разрушения подбирается методика имплантации, позволяющая нарастить альвеолярный отросток челюсти в высоту или широту.

В каких случаях показана костная пластика

Существуют разные ситуации, в которых пациенту показана костная пластика:

• В результате процесса разрушения или какой-либо травмы возникновение рельефного повреждения. В таком случае страдает и челюстная кость. Пластика может использоваться после в качестве профилактики.
• Подготовка к . Выполняется реконструкция альвеолярного отростка наряду с костной пластикой. Врач имеет возможность нарастить достаточно ткани, чтобы установить протез.
• Возникновение дефектов кости в результате продолжительного воспаления. Если никак не реагировать на эту проблему, постепенно из-за нехватки жевательного давления разрушатся ткани и возникнет видимый дефект внешности. Чем раньше будет проведена костная пластика, тем больше шансов на полное восстановление.
• Необходимость имплантации на передней части челюсти. Наращивание костной ткани – отличный выход в таком случае, так как при операции не должны быть задеты нервные окончания.

Недостаточный уровень костной ткани для установки дентального импланта. Операция остеопластика, увеличение альвеолярного гребня.

При помощи костной пластики устраняется нарушение смыкания челюстей и дефект прикуса, положительным образом меняются пропорции лица. Пациент получает не только эстетический эффект, но и избавляется от проблем с неполноценным пережевыванием пищи.

Методики наращивания костной ткани

Есть несколько методик пластики кости. Все они делятся на все основные группы:

1. Методики вертикального наращивания. Направлены на увеличение ширины альвеолярного отростка.
2. Методики горизонтального наращивания. Позволяют увеличить высоту гребня отростка альвеолярного.

Выделяют четыре распространенные методики:

• Направленной тканевой регенерации (НТР). Она менее травматична. Часто можно совмещать с установкой имплантатов.
• . Металлический стержень, на который будет крепиться имплантат, вводится в анатомические зоны гайморовых пазух.
• Пересадка костного блока. Выполняется подсадка материала, который могут взять с определенной части челюсти или другой части тела.
• Расщепление альвеолярного отростка. Доступная методика, так как не требует дорогих мембран и костных материалов.

Техника наращивания костной ткани популярная процедура восстановления целостности зубного ряда, нормальной жевательной функции и эстетичности челюсти.

Типы костных имплантатов

Теперь ясно, что костная аугментация предполагает применение разных методик, каждая из которых показана в разных случаях. Чтобы восстановить недостающую костную ткань, врачи используют натуральные материалы (препараты, полученные от человека и животных) и их заменители. Первый вариант предпочтительный, так как он менее травматичен для человека.
В стоматологии может использоваться четыре типа костных имплантатов:

• Аутотрансплантат. Представляет собой костный блок, применяемый в качестве материала для наращивания. Получают от самого пациента. Для взятия есть очень хорошая для донорства зона – на внутренней поверхности нижней челюсти за восьмыми зубами. Взятая костная ткань восстанавливается в среднем за полгода. Иногда материал берется из зоны вне полости рта – бедра. Этот вид трансплантологии считается самым лучшим.
• Ксенотрансплантат. Сбор материала происходит у животного. В результате многоступенчатой обработки он способен хорошо переноситься организмом реципиента и становиться естественной костью.
• Аллопластический трансплантат – искусственный материал, имитирующий натуральную кость. Обычно используется особая форма фосфата.

Достаточно популярный вариант – барьер-мембранный метод. Костная пластика выполняется с применением специальных мембран, размещаемых над трансплантатом. Это стимулирует рост клеток, со временем они образуют здоровую кость. Со временем мембраны рассасываются. Но, могут использоваться титановые мембраны, прикрепляемые винтами. Когда костной ткани удалось восстановиться, их нужно удалить перед процедурой установки имплантата.

Какой тип костной пластики использовать, решается индивидуально ввиду показаний, особенностей дефекта, состояния пациента.

Противопоказания к выполнению костной пластики

Костная пластика противопоказана пациентам, у которых есть следующие проблемы:

• остеопороз;
• воспаления слизистой ротовой полости;
• нарушения в иммунной системе;
• беременность;
• период лактации;
• злокачественные образования;
• психические отклонения;
• зависимость от алкоголя или наркотиков;
• болезни крови.

От наращивания костной ткани таким пациентам придется отказаться, так существует риск развития негативных последствий после операции. Врач предложит альтернативные методы.

Период реабилитации после наращивания костной ткани

После проведения процедуры костного наращивания пациенту необходимо будет придерживаться основных рекомендаций врача, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее. Следует строго выполнять советы, касающиеся особенностей питания, сна и образа жизни, так как операция костного наращивания – серьезное вмешательство в организм пациента.

Если пациента беспокоит сильная боль, не устраняющаяся даже после применения препаратов, появилось онемение челюсти, развился отек, тяжело открывать рот или глотать, повысилась температура тела до 37,5ºС, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений в результате проведения костной аугментации.

Операция костной пластики в «Мелиора Дент»

Пластика костной ткани – это ответственная процедура, успешность которой зависит от опыта врача, условий проведения операции, оснащения, качественных материалов. Поэтому нужно обращаться в стоматологическую клинику «Мелиора Дент».

Преимущества операции костной пластики в нашей клинике:

• Работаем только с материалами, позволяющими добиваться нужного результата.
• В нашем распоряжении современное диагностическое и лечебное оборудование.
• Применяются безопасные и безболезненные методы лечения.
• В штате клиники работают только профессиональные стоматологи, владеющие опытом в области костной аугментации.

В «Мелиора Дент» можно обратиться с любой проблемой. Из каждой ситуации мы находим лучшее решение.

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов - хирургическая операция, которая проводится при недостатке кости на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где проводится имплантация зубов, имеет значение. При недостатке имплантат ставится глубже, поэтому вырастает риск повреждения сосудов и нервных структур. Костная пластика при имплантации - единственный гарантированный способ для воссоздания нормальной аномалии. Это выход для тех, кто не хочет имплантацию «для галочки», а хочет без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном варианте.

Виды костной пластики

• Расщепление альвеолярного отростка. (Мы не делаем)
• Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей). (Мы не делаем)
• Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости)
• Барьерные мембраны
• Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

Когда проводят

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что ухудшает биомеханику жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией - золотой стандарт лечения. В России операции проводятся реже, чем положено по правилам. Российский пациент не решается на реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства со времен советской стоматологии. Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов и мостов идет полным ходом. А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается довольно часто.

Причины для проведения пластики :

• У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего кость успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
• Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата нужного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень держался.
• Недостаток кости возможен не только в ширину, но и в высоту. Тогда присутствует риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная фиксация.
• Воспалительные процессы во рту, которые затрагивают костную ткань - приводят к постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании, произойдет самостоятельное отторжение. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит ускоренная атрофия кости, наблюдается еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять объемную костную пластику. Это увеличивает риск осложнений и стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция проводится под анестезией (местной или общей). Ряд лабораторных исследований определяют ограничения к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед хирургическими операциями у пациентов с ограничениями входят:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимические показатели крови (коагулограмма);
• консультация у стоматолога-терапевта;
• консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей принимает решение о необходимости обследования. Часто сложность операции минимальна, не требует такого обширного обследования.

Подготовка важна пациентам зрелого возраста, которые порой не знают о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. За неделю до хирургического вмешательства пациент усиленно ухаживает за полостью рта - тщательно очищает зубы и полощет хлоргексидином либо другим антисептиком. При наличии назубных отложений назначается профилактическая чистка.

За час до операции не принимают пищу. При проведении общего наркоза, за 4-5 часов отказываются от питья.

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий хирурга-стоматолога зависит от вида хирургической манипуляции. В среднем план следующий:

• Доступ к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку).
• Подготовка ложа для установки трансплантата.
• Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости - погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики).
• Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде).
• Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем происходит приживление трансплантата и формирование собственной костной ткани - продолжается полгода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Виды трансплантатов

1. Аутотрансплантат - собственная костная ткань, взятая с участков тела. (Мы не делаем)
2. Аллотрансплантат - человеческая костная ткань, взятая с трупов. (Мы не делаем)
3. Ксенотрансплантат - костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, ткань животного происхождения, стимуляторы регенерации;
4. Искусственная костная ткань. (Мы не делаем)

Мы используем только технологии BMP без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков. Только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

У всех вариантов свои достоинства и недостатки. Их применение в клиниках зависит от бюджета стоматологии. Важно:

• аутотрансплантация - травматична для пациентов;
• аллотрансплантация - невозможно проверить историю источника материала на ВИЧ и другую вирусную составляющую;
• ксенотрансплантация - дает лучшие результаты в зависимости от производителя. Лучше приживается и превращается в вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем он исчезает и замещается на кость пациента.
• искусственные блоки и синтетические материалы - часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент должен знать о возможных осложнениях и уметь отличить норму от патологии. После операции в нашей клинике Вы получите:

1. информирование о вариантах состояния после операции;
2. пакет с лекарственными и обезболивающими средствами;
3. брошюру о данном периоде и рекомендации.

Маленькие примеси крови в слюне - нормальное явление в первые часы после пластики. Слюна окрашивается в бледно-розовый цвет еще 5-6 дней, но постепенно становится прозрачной. Время кровотечения увеличивается при физических нагрузках, наклонах, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (например, аспирин).

• Первые трое суток - пища мягкая, деликатная, измельченная.
• Не рекомендуется пить напитки через соломинку.
• Для остановки кровотечений - подержать во рту холодную воду, приложить к оперируемой области лед из набора или ненадолго прижать чистый палец.
• Ночью - голова приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать.
• В первые дни для борьбы с болевым синдромом - анальгетики, прописанные врачом не реже 1 раза в 6 часов. Лекарства мы дадим с собой.
• Для снятия отечности (максимально проявляется через 1-2 дня) - прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце. Через 3 дня отек должен спасть, в противном случае немедленно обратиться в клинику.
• В качестве профилактики инфекции - антибиотики, ротовые ванночки хлоргексидином. Активно полоскать рот нельзя.

Постоянно наблюдайте за чистотой оперируемого участка :

• Первые десять дней оперированные участки не чистятся. Зубы очищайте мягкой зубной щеткой.
• Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином.
• Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую прописывает и выдает Вам в клинике врач.

Запрещается использовать народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки по любым вопросам и ситуациям, не указанным в послеоперационной инструкции.

Отзывы пациентов

Тамара Владимировна

Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!

Последствия, не являющиеся осложнениями :

• Образование гематом, синяков.
• Сухость и трещины в уголках губ и возникновение герпетических высыпаний, особенно при предрасположенности.
• Появление боли в горле и повышение температуры. Если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня - срочно обращайтесь к врачу.
• Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, участках ротовой полости. Иррадиация из оперированного участка проходит самостоятельно.
• Повышение реакции зубов на перепады температур пищи. Проходит через 3-4 недели после операции.
• Ощущение повышенной подвижности зубов 5-6 дней после манипуляции.
• Онемение челюстей, кожи, которое длится после ухода анестезии.

Чтобы избежать осложнений пластики, следует контролировать заживление у хирурга. Необходимо два визита с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией

Да, это возможно, и это экономит время лечения. Одномоментная пластика с фиксацией импланта проводится при небольших дефицитах кости. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство.

От пациента необходимо согласие на подобный протокол лечения, если появится возможность на его реализацию в процессе операции. Это потребует дополнительных расходов.

Решение о совмещении двух манипуляций принимает исключительно врач непосредственно в процессе операции, оценивая риски и последствия.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Костная пластика в стоматологии (остеопластика) – это целый комплекс мер по увеличению объема костной ткани для проведения дальнейшей имплантации.

Изначально операция по наращиванию костной ткани проводилась с целью реабилитации после челюстных травм, но сегодня востребованность процедуры определяется совершенно другими клиническими запросами, связанными с сохранением зубного потенциала человека. Костная пластика в стоматологии позволяет провести восстановление альвеолярного гребня (анатомическая часть верхней челюсти), в котором располагаются сегменты зубного ряда.

Атрофические процессы, связанные с уменьшением костной массы, могут происходить по самым различным причинам:

• травмирование челюсти;
• удаление зуба, произведенное с травматическими последствиями;
• особенности, отличающие анатомическое строение челюстей;
• развитие воспалительных процессов в костной ткани;
• рассасывание челюстной кости при отсутствии жевательной нагрузки в условиях «беззубости».

Как результат – деформация челюсти, изменение контура лица и нарушение речевых функций. Безусловно, этот комплекс негативных воздействий ведет к разладу привычной жизнедеятельности человека.

Наращивание костной ткани в стоматологии проводится при следующих показаниях:

• необходимость восстановления разрушенного рельефа кости в результате травм (остеопластика в этом случае проводится для воссоздания гармоничности анатомических пропорций), также наращивание костной ткани челюсти нередко рекомендуется после оперативных стоматологических вмешательств, связанных с удалением зубов;
• устранение дефектов костной ткани вследствие продолжительного воспалительного процесса, характерного для генерализованной формы пародонтита (в подобной ситуации специальные виды остеопластики способны исправить положение, восстановив нарушенные жевательные функции);
• реконструкция части верхней челюсти с целью последующей установки имплантов (необходимый объем костной массы является непременным условием качественной имплантации).

Как правило, наращивание кости в стоматологии производится в передних отделах нижней и верхней челюсти, так как наиболее узкий альвеолярный гребень располагается вверху, а нижнечелюстной нерв находится близко к десневому верхнему краю. Данные анатомические особенности способны осложнить выполнение имплантации, и поэтому их относят к непосредственным показаниям проведения остеопластики для воссоздания объема альвеолярного гребня.

Противопоказания к проведению костной пластики:

• не рекомендуется наращивание костной ткани челюсти в период обострения хронических заболеваний или во время острого воспалительного процесса;
• если диагностируются заболевания носоглотки в острой фазе, то синус-лифтинг не выполняется.

Все перечисленные противопоказания носят временный характер, при устранении противопоказаний (после проведения курса лечения) операция по наращиванию костной ткани вполне возможна.

Наращивание костной ткани в стоматологии базируется на основных принципах:

• качественное обезболивание с применением местной анестезии;
• обеспечение свободного доступа к месту оперативного вмешательства;
• подбор костного материала (из различных зон челюсти либо применение искусственных материалов в качестве каркаса и для стимуляции регенерации костного вещества);
• во время проведения имплантации в зависимости от показаний допускается незначительное увеличение костной массы за счет костной стружки, собранной в участке имплантации.

Наращивание кости при имплантации зубов базируется на применении собственных и синтетических биоматериалов, которые отличаются свойствами, способствующими успешной трансплантации костной массы. Так, искусственные (синтетические) биоматериалы имеют форму порошка и успешно используются в мировой стоматологической практике. Но наилучшим вариантом, бесспорно, считается собственный (аутогенный) материал из донорского участка (обычно используется зона нижней челюсти или подбородок).

В некоторых случаях донорское вещество забирается у другого человека, тщательным образом обрабатывается и стерилизуется, чтобы организм воспринял его как собственный. Иногда трансплантаты создают из костной ткани крупного рогатого скота, проводя с ними ряд необходимых манипуляций с целью успешного приживления.

Костная пластика различается в зависимости от показаний и необходимого типа лечения.

Основными видами наращивания кости являются:

• аутотрансплантация (остеопластика собственного костного материала для увеличения кости в ширину);
• синус-лифтинг (оперативное вмешательство для удлинения верхнего участка челюсти, основанное на поднятии дна гайморовой пазухи);
• регенерация тканей с использованием синтетического сырья в порошкообразном виде;
• барьерные мембраны с целью закрепления костных блоков, трансплантированных при необходимости пересадки кости в участке соприкосновения со слизистой:
• ксенотрансплантация (подсадка в качестве строительного материала костного трансплантата животных).

Нередко костная пластика комбинируется с барьер мембранным методом (метод направленной тканевой регенерации), о котором подробнее будет сказано ниже.

Несмотря на многочисленные преимущества, которыми обладает наращивание кости в стоматологии, следует отметить некоторые недостатки:

• длительность восстановительного периода (до 6 месяцев);
• значительная стоимость курса лечения.

Тем не менее, надежность применяемых методик и долговечность полученных результатов позволяют успешно решать стоматологическую проблему.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Методика направленной тканевой регенерации (НТР)

Специалистам известно о способности периодонта к регенерации, но при проведении лоскутных операция по удалению зубных поддесневых отложений восстановление тканей не происходит. Причина кроется в быстром заполнении дефекта клетками мягких тканей, создающими барьер для более медлительных клеток периодонта.

Начиная с 60-х годов проводились эксперименты с целью применения барьерных мембран на пути чрезмерно настойчивых клеток мягких тканей. Поначалу в качестве строительного материала для мембран пробовали использовать микропористый ацетат целлюлозы, но лишь в 80-х годах началось применение НТР на практике.

В настоящий период активно используется два варианта барьерных мембран:

• резорбируемые, которые рассасываются самопроизвольно (из гликогенных и лактатных полимеров);
• нерезорбируемые, которые требуют удаления при хирургическом вмешательстве (из политетрафторэтиленового материала GORE-TEX).

Костная пластика с применением специальной мембраны считается менее травматичной и более эффективной, так как подобная методика не только допускает увеличение высоты и ширины кости, но и создает условия для одновременной установки имплантов.

Основные правила для благополучного применения мембраны:

• тщательное соблюдение асептики в операционный период;
• сохранение пространства под мембраной и осторожное обращение во время процедуры со слизисто-надкостничным лоскутом;
• прочная фиксация мембраны.

Применение мембраны обеспечивает изоляцию костного материала от мягких окружающих тканей и блокирует его вымывание из раны через ушитый разрез.

Методика подсадки костного блока

Собственный (аутогенный) костный блок обычно берется на других участках челюсти. Далее следует пошаговая схема действий: привинчивание к кости костного блока при помощи специальных винтов, а затем покрытие костного блока натуральной костной стружкой либо искусственными гранулами гидроксиаппатита и непременно самой мембраной. В заключение слизистая оболочка плотно ушивается.

Наращивание костной ткани челюсти при данной методике более травматично, не существует возможности одновременно внедрить импланты, так как необходимо дожидаться в течение нескольких месяцев заживления. К тому же такое наращивание костной ткани при имплантации зубов чревато возникновением осложнений.

Комбинированный метод

Для увеличения ширины слишком узкого альвеолярного гребня применяется метод его расщепления в сочетании с методикой направленной тканевой регенерации и проведением одновременной имплантации. Это означает, что после выполнения вертикального расщепления пропил увеличивают с помощью специальных инструментов, а затем в него монтируются импланты, и производится костная пластика. На завершающем этапе все закрывается мембраной, после чего слизистая ушивается.

Костная пластика верхней челюсти: этапы процедуры

Операция по наращиванию костной ткани осуществляется с обязательным оптимальным подбором вида костной пластики с учетом конкретных показаний и применением качественной анестезии. Наращивание кости верхней челюсти, как правило, касается участков в области гайморовых полостей либо синусов. Задача реконструкции кости производится путем заполнения гайморовой полости костным веществом, которое вводится под слизистую оболочку.

• Костная пластика верхней челюсти начинается с подготовки соответствующего отверстия для имплантата (тщательное очищение участка от мягких тканей).
• На следующем этапе важно обеспечить свободный доступ инструментов через подготовленное отверстие к синусу, при этом непосредственно в полость синуса инструменты не проникают.
• Костная пластика на третьем этапе заключается в отслойке слизистой от кости.
• В завершение в образовавшуюся полость вводят костную ткань (трансплантационный материал предварительно перемешивают с кровью пациента и затем переносят).
• Участок, в котором проводится оперативное вмешательство, закрывается мембраной для обеспечения фиксации трансплантационного материала, после чего слизистую оболочку тщательно ушивают.
• В зависимости от применяющейся методики следует дожидаться окончательного приживления костной ткани, пока она сумеет возвратить необходимую степень плотности, высоты и объема того участка, в котором планируются дельнейшие манипуляции.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти проводится в соответствии с аналогичным протоколом лечения: после расщепления кости в полость помещается искусственная кость (в стоматологии различают горизонтальный и вертикальный недостаток костной ткани). Возрастание объема костного материала отслеживается врачом после выполнения пересадки на основании рентгеновских снимков. После того, как объем костного материала будет соответствовать необходимым требованиям, станет возможным выполнение имплантации.

Несмотря на финансовые расходы, связанные с проведением процедуры по наращиванию кости, с определенными сложностями, которые обозначаются самим фактом оперативного вмешательства, костная пластика при имплантации позволяет остановить атрофический процесс убыли костной ткани, обрести возможность полноценно питаться, контактировать с окружающими, иначе говоря, жить полноценной жизнью.

На специальных стоматологических формах в тематических рубриках «наращивание костной ткани отзывы» немало комментариев по поводу остеопластики. Пациенты обсуждают вопросы одновременного проведения манипуляции по пересадки кости и имплантации, а также вопросы, связанные с состоянием в послеоперационный период. Поскольку нехватка объема костной ткани считается распространенной проблемой, то существующие современные методики способны ее полноценно решить для последующей успешной имплантации. Выполнив наращивание кости при имплантации зубов, можно избежать множества негативных последствий для здоровья и вернуть эстетику здоровой улыбки.

Где наращивание костной ткани в Харькове делают безопасно и с гарантией качества?

Потеря зубов – явление неприятное, но не самое критичное, ведь проблему сегодня можно очень успешно решить с помощью . Полученные в результате вживления имплантатов зубы будут радовать своей безупречностью и функциональностью, а окружающие не заметят ровным счетом никаких отличий от натуральных элементов зубного ряда – настолько естественно будет выглядеть улыбка.

Но есть одно серьезное обстоятельство: с восстановлением утраченных зубов лучше не затягивать. Ведь когда корни зуба не находятся в костной ткани долгое время и нет на нее нагрузки, неизбежно происходит ее атрофия или резорбция. Проще говоря, ткань убывает в объеме. А этот факт иногда становится существенным препятствием к проведению некоторых видов имплантации, в частности, речь идет о классическом двухэтапном протоколе лечения. Как быть в этом случае? Пациенту сначала приходится решаться на проведение костной пластики.

Читайте материал и узнаете все о процедурах костной пластики при имплантации зубов. Обязательно просмотрите статью до конца: будете в курсе, как можно в наши дни избежать сложной процедуры по наращиванию костных структур в стоматологии и при этом получить улыбку своей мечты за считанные дни.

Причины, по которым возникает недостаток костной ткани

Каковы основные причины истончения ткани кости после утраты зубов? При потере зуба прекращает свою работу альвеолярный гребень – место крепления зубного корня в челюсти. Кость, таким образом, лишается нагрузки и атрофируется, т.е. альвеолярный гребень уменьшается в ширину и в высоту.

Почему еще кость может уменьшаться в объеме:

• особенности челюстного строения,
• травмы челюсти,
• генетическая предрасположенность,
• наличие и долгое ношение съемных протезов: установка протеза не может компенсировать нужную нагрузку, конструкция распределяет давление по ряду неравномерно. Это приводит к постепенному уменьшению кости и требует постоянной коррекции протеза,
• возрастные изменения,
• воспаления слизистой и тканей пародонта: спровоцировать деформацию альвеолярных отростков могут пародонтит, гранулемы, пародонтоз, кисты и другие аналогичные стоматологические заболевания.

Может ли атрофия быть опасной для состояния здоровья пациента? Прямой угрозы здоровью нет, но присутствуют эстетические и физиологические проблемы: изменяется овал лица, раньше срока появляются морщины, губы западают, от чего может пострадать дикция. Также могут возникнуть дефекты прикуса и проблемы с употреблением пищи, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Атрофия всегда идет в неразрывной связи с отсутствием зубов – частичным или полным.

Костная пластика при имплантации

Нередко пациент, утративший зуб и желающий восстановить его через большой промежуток времени, слышит, что ему необходимо наращивание костной ткани для имплантации. Причина в том, что, когда зуб давно был утерян, ткань кости на его месте уменьшается. Ведь на нее больше не поступает должной жевательной нагрузки, которую ранее давал зуб. Для мозга это сигнал о том, что этот участок, фактически, не нужен организму. Поэтому постепенно кость начинает рассасываться.

Полезно знать! Костная ткань на нижней и на верхней челюсти имеет разную плотность и структуру. Сверху она более тонкая и рыхлая, атрофируется быстрее – уже спустя полгода после утраты зуба вам может потребоваться процедура по ее наращиванию. Снизу плотная, соответственно, дольше сохраняет свой объем. Но в любом случае – не тяните с восстановлением утраченных элементов дольше одного года.

Как уже говорилось выше, при классическом двухэтапном протоколе имплантации, который сегодня применяет большое количество имплантологов, имплант можно установить лишь в достаточное количество плотной ткани: нужно около 10 миллиметров объема по высоте и 3 миллиметров со всех сторон. В случае недостатка ткани ее наращивают при помощи костной пластики зубов.

Показания к процедуре наращивания

1. наличие повреждений или травм: с помощью наращивания кости возвращается не только ее целостность, но и эстетический вид,
2. наращивание может также быть профилактической мерой, например, после сложного удаления зуба: если сразу сделать остеопластику, можно оградить себя от многих проблем в дальнейшем,
3. устранение дефектов, причиной которых стало воспаление тканей пародонта: при игнорировании такой проблемы ткань может разрушиться, спровоцировав нарушение жевательной функции и неприятные изменения во внешности пациента. Но сегодня даже при пародонтозе и можно и вовсе обойтись без этой процедуры и восстановить зубы быстро – об этом найдете информацию ниже,
4. показания к двухэтапному протоколу имплантации: используемые для него имплантаты просто невозможно будет качественно и надежно зафиксировать при недостаточном объеме кости,
5. часто костная пластика требуется при имплантации передних зубов – челюсть в этих местах имеет определенные особенности и ее очень легко травмировать без недостаточного объема костных структур. Например, с целью избежать повреждения носовых пазух на верхней челюсти или троичного нерва на нижней.

Виды операций: как проводится процедура пластики

Рассмотрим, какие бывают виды наращивания костной ткани по высоте и толщине.

1. Расщепление альвеолярного гребня

Процедура довольно травматичная – для ее проведения врач сначала отслаивает лоскут слизистой, формирует при помощи специальных инструментов надрез, раздвигает костные структуры через верхушку по всей длине и заполняет их синтетическим материалом. После операции требуется длительная реабилитация. На заживление тканей уйдет до 3-6 месяцев и только потом уже можно будет приступать к имплантации зубов.

2. Аутотрансплантация или подсадка блока

Такой способ костной пластики предполагает процедуру пересаживания костной ткани самого пациента. Материал берут из подбородочных областей, зоны зубов мудрости. Процедура проходит в 2 этапа. На первом берут материал, на втором пересаживают этот костных блок и устанавливают винт, который затем посыпают костной крошкой и закрывают защитной барьерной мембраной. На завершающем этапе ушивают десну.

Такой вид пластики обеспечивает хорошие результаты приживаемости материала, но сопряжен с повышенным травматизмом, ведь по сути после операции приходится проходить тяжелую реабилитацию и дожидаться пока заживет несколько раневых поверхностей. Все это оттягивает сроки имплантации на продолжительный период времени – подождать вживления искусственных корней придется 6-8 месяцев.

Важно! Сегодня первый и второй виды наращивания применяются реже, чем методика направленной костной регенерации и синус-лифтинг в силу их травматизма и длительного ожидания результата. Именно поэтому предлагаем более подробно рассмотреть те методы костной пластики, которые у врачей и пациентов пользуются наибольшим спросом.

3. Синус-лифтинг

Пластика, когда увеличивают ткани кости верхней челюсти, называется . Основана данная процедура на поднятии дна гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг показан, когда пациент не имеет патологий в оперируемой зоне и отсутствуют риски возникновения осложнений. Процедуру должен проводить только опытный специалист, иначе пациент может столкнуться в дальнейшем с такими осложнениями, как повреждение дна гайморовой пазухи или гайморит. Именно поэтому еще на этапе подготовки к процедуре важно исключить противопоказания: частый насморк, искривление носовой перегородки, наличие в носу полипов, синусит, наличие заболеваний и проблем, которые могут повлиять на ткань кости, никотиновая зависимость.

Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Показания к первому виду операции – это недостаток значительного объема ткани. Выделяют следующие этапы данной операции: небольшое надрезание слизистой снаружи пазухи; приподнимание слизистой; заполнение пустоты используемым для наращивания материалом; помещение слизистой на прежнее место и ушивание.

Закрытый тип актуален, если речь идет о недостатке нескольких миллиметров – такой вид операции может проводиться совместно с установкой имплантата. Врач сначала осторожно сдвигает носовую пазуху, а потом заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Далее проводится немедленное вживление искусственного корня.

4. Направленная регенерация или установка барьерных мембран

Такие приспособления помогут нарастить, закрепить трансплантат или искусственный материал. Их накладывают во время пластики, отделяя с их помощью кость от слизистой. Мембрана не позволяет слизистой прорасти в костную ткань. Для этих целей используются рассасывающие и не рассасывающие материалы.

На заметку! Для процедур наращивания сегодня применяются разные виды материалов. Помимо материала самого пациента врачи имеют возможность использовать искусственное, синтетическое сырье, а также материал животного происхождения, донорский материал.

На сегодняшний день стоматологи часто подсаживают биосовместимые мембраны с целью ускорить образование кости челюсти. Такая процедура называется направленной костной регенерацией. Организм не отторгает используемые мембраны, так как состоят они из специальных коллагенов.

Врач может использовать мембраны, которые рассасываются или не рассасываются самостоятельно. Второй вариант представляет собой тонкую пленку, в основании которой присутствует металлическая составляющая – такие конструкции применимы в случаях, когда требуется обеспечить дополнительные меры безопасности и защиты, уберечь ткани от излишней нагрузки и проникновения инфекции, обеспечить стабильность и исключить смещение заложенного материала.

После вживления мембраны рану ушивают, затем нужно выждать реабилитационный период, который занимает от трех до шести месяцев. В некоторых случаях, если атрофические процессы еще не успели достигнуть внушительных масштабов, то имплантация может проводиться совместно с костной пластикой и процедурой НТР.

Преимущества и недостатки наращивания

И самое главное – операция по наращиванию отдаляет пациента от получения собственно того, за чем он обратился к стоматологу – от новых зубов. С невозможностью получить результат сразу приходится сильно ограничивать себя в питании, общении.

Возможные осложнения процедуры

Как и при любой другой операции, пациент при процедуре наращивания не застрахован от возникновения осложнений. Но стоит учитывать, что между естественными послеоперационными последствиями и опасными осложнениями всегда проходит очень тонкая грань, поэтому нужно быть внимательными к состоянию своего здоровья.

Ощущения и явления после операции могут быть следующими:

• кровотечение: явление нормально, когда прекращается в течение двух часов после процедуры наращивания. Если же рана кровоточит дольше –на вторые, третьи сутки после лечения – то стоит посетить врача,
• боль: нормальна в течении двух-трех дней после операции. Устранить ее можно обезболивающими препаратами. При усилении болезненности, а также если она не проходит дольше 2-3 дней, нужно посетить врача,
• онемение челюсти: в течение нескольких дней после операции – это норма, но если неприятные ощущения длятся дольше, то это может свидетельствовать о повреждении нерва,
• отечность: достигает своего пика на 3 сутки, после начинает спадать. Но если в первый же день после операции вам трудно дышать и отрывать рот, следует немедленно обратиться к врачу.

Какие трудности могут возникнуть еще: расхождение швов во время кашля или чихания, нагноение, воспалительный процесс. Также у пациента могут возникнуть и другие осложнения вплоть до отторжения костнопластического материала, возникновения хронического гайморита, заражения инфекцией костной ткани челюстей. Это может произойти в случае несоблюдения рекомендаций врача и если операция была проведена неквалифицированным специалистом с нарушением техники лечения.

Особенности реабилитационного периода

Восстанавливаться после процедуры наращивания каждый пациент может разное время. Зависит это от состояния иммунной системы, а также от метода, которым делали наращивание. Заживление десны в зависимости от прооперированной области составляет от 7 до 10 дней, приживление самой костной ткани обычно происходит гораздо дольше – 3-6 и даже более месяцев.

Что способствует ускорению реабилитации:

• строгое соблюдение всех рекомендаций врача,
• прием прописанных лекарств и антибиотиков,
• пережевывание пищи на другой стороне челюсти, не подвергающейся пластике,
• соответствующий рацион питания: в период реабилитации, особенно первые 10-14 дней, нужно питаться преимущественно мягкими продуктами, исключить острое и соленое, холодное и горячее,
• бережный уход за полостью рта.

После наращивания не рекомендуется: курение, посещение бань и саун, употребление алкогольных и газированных напитков, сон в положении на животе (нужно, чтобы во время сна голова была выше туловища), занятия спортом, тяжелым физическим трудом, применение ирригатора.

Во время реабилитационного периода врачи рекомендуют меньше напрягаться физически, не осуществлять наклоны и резкие повороты, не летать в самолетах (швы могут разойтись из-за сильных перепадов давления), не трогать прооперированную область руками, языком, посторонними предметами.

Сколько стоит наращивание

Процедура обойдется вам хоть и не в самые большие, но дополнительные траты. Мембраны стоят примерно от 17 тысяч рублей. Процедура костной пластики в зависимости от ее вида обойдется в сумму от 25 до 40 тысяч рублей – это только за область одного зуба.

Можно ли обойтись без процедуры

Сегодня пациентам вовсе не обязательно прибегать к сложным процедурам по наращиванию недостающего объема костной ткани. Даже с ярко выраженной атрофией, с наличием воспалительных процессов в полости рта любой человек может воспользоваться инновационными разработками в сфере имплантации. Речь идет о тех методах восстановления зубов, которые сегодня принято называть с немедленной нагрузкой протезом.

Все они позволяют обрести результат не через полгода, не через год после обращения к врачу, а уже спустя неделю после вашего заявления о желании иметь новые зубы. Как же врачи, использующие данные протоколы обходятся без пластики?

Все очень просто, проблему решают специально разработанные для таких методов лечения модели имплантатов, которые специалист имеет возможность установить под углом. Таким образом задействуются самые плотные и глубокие слои кости, увеличивается площадь их соприкосновения с имплантатом. Каждый имплантат, применяемый в данной сфере, имеет ряд уникальных характеристик. Если хотите узнать об этом подробнее, то обязательно прочтите статьи о , или или , которые идеально подходят для немедленной нагрузки.

Кроме того, такой подход позволяет исключить риск травмирования носовых пазух и нервов – имплантаты идут в обход этих опасных участков, даже несмотря на глубокое размещение в кости. А чтобы точно рассчитать место их позиционирования врачи дополнительно применяют компьютерные технологии, тщательно прорабатывают процесс лечения заранее при помощи 3D-визуализации.

Ну и что самое главное – залогом успешности проведения имплантации зубов по одному из таких протоколов служит практически моментальная установка протеза. Врач же после установки протеза дает пациенту команду начать сразу же кушать и жевать – это обеспечит активацию клеток вашей костной ткани, обеспечит ее работой, за счет чего она быстро восстановится и реабилитируется.

Да, такие протоколы лечения возможны только при полном или почти полном недостатке зубов в ряду. Поэтому если отсутствует всего один зуб, все-таки придется прибегать к костной пластики – без нее имплантат не закрепить никак.

Узнайте об ощущениях и впечатлениях пациентки после имплантации зубов с немедленной нагрузкой в стоматологии Smile-at-Once