Тактика хирургического лечения при вальгусной деформации костей предплечья. Исправляем размет лап у собаки

В течение 15 лет клиника занимается лечением вальгусной деформации грудной конечности у собак. На сегодняшний день выработана единая стратегия лечения данной патологии. У животных в период интенсивного роста с 4,5 до 9 месяцев выполняется блокирование дистальной зоны роста лучевой кости металлическими скобами с одномоментной сегментарной остеотомией диафиза локтевой кости (Рис.1). Что позволяет у 70-80% животных нивелировать деформацию конечности и избежать более сложной операции.

Рис.1 Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции. Блокирование дистальной зоны роста лучевой кости с медиальной поверхности (а, б). Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции через 1 месяц после операции. Нивелирование угловой деформации.

Если деформация сохраняется, то по окончанию интенсивного роста скелета животному можно выполнить одномоментное исправление деформации костей предплечья путем клиновидной остеотомии лучевой кости на вершине угла деформации, косой остеотомии локтевой кости, одномоментного исправления осевой деформации и фиксации отломков кости в аппарате Г.А. Илизарова (Рис. 2). Необходимо помнить, что выполнение данной операции до окончания интенсивного роста скелета приводит к рецидиву деформации костей предплечья ввиду продолжения неравномерного роста костей.

Рис. 2. А — Собака с вальгусной деформацией(указано стрелкой) левой грудной конечности (carpus valgus). Б — Клиновидная остеотомия лучевой кости с одномоментным исправлением деформации и фиксацией в аппарате Г.А. Илизарова. В — Этап операции удаление клиновидного фрагмента лучевой кости. Животное в аппарате и после снятия внешнего фиксатора (Г, Д).

1. Варусная (о-образная) деформация грудных конечностей

Рис. 3. Макрофото. Варусная (о-образная) деформация костей предплечья у собаки стаффордширский терьер (а). Рентгенограмма костей правой грудной конечности в прямой проекции — варусная деформация (б): 1-линия параллельная суставной поверхности лучезапястного сустава; 2-ось лучевой кости; 3-угол деформации лучевой кости. Макрофото (В). Модуль аппарата Г.А. Илизарова. Грудная конечность с нанесенными ориентирами для выполнения клиновидной остеотомии.

1. Вальгусная деформация тазовых конечностей (genu valgum)

Вальгусная деформация тазовых конечностей у собак обусловлена увеличением шеечно-диафизарного угла бедренной кости, что приводит к выраженной деформации бедренной и большеберцовой кости, что в совокупности дает Х — образную постановку тазовых конечностей. Для постановки данного диагноза необходимо выполнить рентгенограммы таза в первой позиции.

Рис. 4. Рентгенограммы таза в первой позиции. Увеличение шеечно-диафизарного угла правого и левого ТБС (а). Х-образная деформация обеих тазовых конечностей (б). Макрофото. Х – образные тазовые конечности (в).

Для исправления вальгусной деформации тазовых конечностей животному выполняли межвертельную остеотомию бедренной кости и клиновидную остеотомию большеберцовой кости. Операцию на второй конечности проводили с интервалом 1 мес. Для фиксации отломков использовали специальные импланты. Снятие пластин не проводили по желанию владельцев.

Рис. 5. Рентгенограмма таза в первой позиции, после выполнения поэтапной межвертельной остеотомии правой и левой бедренной кости и клиновидной остеотомии правой и левой большеберцовой кости (а). Животное через 1,5 года после операций (б).

1. Нейрогенные контрактуры и врожденные аномалии развития конечностей

В некоторых случаях установить причину нейрогенной контрактуры суставов невозможно, по причине отсутствия анамнеза болезни. Это животное поступило в клинику с выраженной контрактурой лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности за счет разрушения проксимальной зоны роста лучевой кости (рис. 1а, б). Ввиду разрушения суставной поверхности локтевого сустава и выраженной контрактуры лучезапястного сустава с выпадением функции разгибателей (нейрогенной природы) животному были выполнены: артродез локтевого и лучезапястного суставов, что позволило добиться правильной постановки конечности.

Рис. 1. Макрофото. Контрактура лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности (а, б).

Рис. 6. Рентгенограммы правой грудной конечности в боковой проекции. Разрушение суставной поверхности локтевого сустава (а). Артродез локтевого и лучезапястного суставов в физиологически выгодном положении с помощью накостных пластин (б). Состоявшийся артродез локтевого и лучезапястного сустава (в). Макрофото. Нивелирование угловой деформации правой грудной конечности (г). Однако после проведенных операций сохраняется укорочение грудной конечности на 5 см.

Рис. 7. Для удлинения конечности и восстановления опорной функции животному выполнена поперечная остеотомия лучевой и локтевой кости предплечья в аппарате Г.А. Илизарова (а) и выполнена дистракция (удлинение) кости (б — формирование зоны роста регенерата). После созревания регенерата аппарат у животного был снят (в,г).

(!!!) Вы можете сравнить фотографии этого животного в начале и в конце презентации. На наш взгляд это прекрасный результат, который стал симбиозом терпения, мужества, желания помочь животному со стороны владельцев животного и профессионализма врачей.

1. Вальгусная (х-образная деформация) правой большеберцовой кости.

Животному выполнена клиновидная остеотомия большеберцовой кости, с одномоментным исправлением деформации и фиксацией отломков LC-DCP пластиной. Восстановление опорной функции конечности в первые сутки после операции.

• 1, 2 — Вальгусная (х-образная деформация) правой тазовой конечности.
• 3 — Деформированная ось большеберцовой кости и стопы правой тазовой конечности.
• 4 — Рентгенограмма правой большеберцовой кости в прямой проекции.
• 5 — Вид животного на 12 сутки после операции. Исправленная ось конечности.
• 6 — Остеотомия большеберцовой кости, исправление оси конечности, фиксация пластиной.

(!!!) Хочется выразить благодарность Шрейнеру А.А., Петровской Н.В., а в их лице всем сотрудникам Центра восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова, за возможность профессионально использовать метод Илизарова в практике мелких домашних животных.

(!!!) Поблагодарить Фокина В.А. — человека, который открыл АО технологию остеосинтеза в нашей стране не только для врачей гуманитарной медицины, но и для ветеринарных врачей.

Собаки — самые активные домашние животные. Единицы четвероногих не любят прыгать и бегать на любой местности, даже если там лежат осколки бутылок, большие камни и другие опасные предметы. Такой образ жизни часто приводит к травмам конечностей. Как правило, хозяина не беспокоит небольшая хромота, ведь на собаке все заживает быстро и незаметно. Однако в некоторых случаях боли в лапах могут грозить серьезными заболеваниями. Поэтому, если собака начала хромать, хозяину нужно проанализировать симптомы и определить опасность заболевания. При первых признаках болезней лап у собак требуется обращаться к ветеринару для получения специализированной помощи. О симптомах и лечении этих заболеваний читайте ниже.

Болезни лап у собак: симптомы и лечение

В первую очередь, появляются очевидные симптомы, которые точно говорят о том, что лапа не в порядке. Это:

• хромота;
• стремление меньше двигаться и больше лежать;
• неуклюжая ходьба, питомец поскуливает, наступая на поврежденную лапу;
• попытки пса как можно меньше напрягать больную лапу.

Затем проявляются и другие симптомы, которые зависят от особенностей болезни. Например, хозяин замечает, что собака начинает грызть лапу. Это может быть вызвано:

• плохой гигиеной и состоянием ногтей;
• болью в суставах;
• онемением пальцев;
• аллергией, зудом или укусом клеща;
• грибковыми заболеваниями.

Стремление меньше двигаться и больше лежать — один из признаков нездоровья собаки

Болезни лап у собак: причины возникновения

Перечень возможных причин обширен. Болезни лап могут быть вызваны:

Лечение осуществляет ветеринар. В самых осложненных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Как лечить шишки на лапах?

Шишка на лапе чаще всего сигнализирует о занозе или ушибе, поэтому первым делом нужно тщательно осмотреть конечность питомца. При наличии занозы удалить ее и обработать ранку. Сложнее, если заноза попала глубоко под кожу и занесла туда грязь. На месте появляется воспаление, для лечения которого назначается курс антибиотиков.

Иногда шишка на лапе может говорить о куда более серьезных проблемах, их лечение будет гораздо сложнее. Самые распространенные болезни собак представлены ниже.

Межпальцевая киста: симптомы, диагностика, лечение

Одним из самых опасных воспалительных заболеваний считается межпальцевая киста. В запущенном состоянии она может привести к ампутации конечностей. Основными причинами медики называют:

• травму вентральной межпальцевой связки;
• анатомические патологии лап, врожденные или приобретенные;
• дурная привычка пса постоянно вылизывать лапы;
• распространение инфекции;
• предрасположенность животного к усиленной кератинизации.

Межпальцевая киста — одно из самых опасных воспалительных заболеваний

Симптомы

Главный симптом – появление образования, похожего на опухоль, между пальцами. Оно имеет красный или розовый цвет, мягкое на ощупь, в запущенных случаях приобретает неприятный запах. Чаще всего имеет форму небольшого шарика.

Собака, у которой появилась межпальцевая киста, будет постоянно лизать или покусывать больную лапу, не сможет нормально ходить. Она постоянно лежит на одном месте и скулит, требуя внимания хозяина.

Диагностика и лечение

По статистике, язвы образуются между 4 и 5 пальцами на лапе, но все же могут появляться в любом месте. При обнаружении кист требуется сразу отправляться к ветеринару. Доктор проведет полное обследование зараженного участка и выяснит первопричину, которую требуется сразу устранить (аллергия, влажная среда, натирание лапы). После того, как причины выявлены и исправлены, начинается работа над самой кистой.

Принципы лечения:

Препарат «Преднизон»

Если терапия стероидами прошла удачно, но возникла вторичная инфекция, может назначаться медикаментозное лечение до конца жизни. Киста приобретает хронический тип.

Внимание! Послеоперационный период – важная часть восстановления. Нужно регулярно водить пса на осмотры. При необходимости врач назначит обработку раствором марганца для остановки процесса инфицирования животного. В этот период следует добавить в рацион пса каши или сухой корм, размоченный в теплой воде.

Пододерматит у собак: причины, диагностика и лечение

Пододерматитом называют воспаление, которое развивается на подушечках лап или между пальцами (в местах, которые соприкасаются с грунтом на прогулке). Он является следствием, которое сигнализирует о развитии в организме более серьёзного нарушения.

Причины

Главная причина возникновения – ослабление иммунитета. Из-за снижения защитной функции организма начинается размножение патогенной микрофлоры на кожных покровах.

Диагностика и лечение

При обнаружении малейших признаков пододерматита следует идти к врачу. Он проведёт ряд обследований и опросит хозяина. Больной пёс сдаст материал на биопсию, анализы крови и мочи, цитологические исследования. Врач возьмет пробы на восприимчивость антибиотиков и аллергические реакции. После выявления тяжести заболевания назначается лечение. Виды патологий и степени их тяжести представлены в таблице.

Таблица 1. Виды пододерматита

Заболевание	Описание
Асептический пододерматит	Вызван травмами конечностей, повредившими кожный покров. Вызывает: Хромоту; - воспаление подушечек; - боль при ходьбе; - повышение температуры тела
Гнойный пододерматит (поверхностный)	Поверхностное повреждение кожного покрова, характеризуется покраснением
Гнойный пододерматит (глубокий)	Гнойные возбудители попадают под кожу, начинается гноение лапы. У пса растет температура, лапа сильно болит
Межпальцевый дерматит	Поражает все слои эпидермиса. Его вызывают аллергии из-за контакта с реагентом, травмы, бактериальные инфекции. Причиной также могут быть психогенные факторы: стресс из-за переезда или ссоры с хозяином

Если поражение единичное, назначается обработка «Хлоргексидином». Улучшение наступит постепенно, антибактериального лечения можно избежать. При множественных поражениях лап изначально выявляется и лечится основная причина пододерматита.

При пододерматите назначается обработка «Хлоргексидином»

Принципы лечения:

1. Назначается системная антибактериальная терапия «Цефтриаксоном» или подобными препаратами. Лечение продолжается вплоть до выздоровления и еще 2 недели после во избежание рецидива.
2. Лапы животного обрабатываются антисептиками и раствором антибиотиков. Эффективны будут ежедневные ванночки с «Хлоргексидином» и сульфатом магния.
3. Некоторым пациентам назначают терапию «Энрофлоксацином» и группой препаратов кортикостероидов, в том числе «Преднизолоном».

Если есть вросшие волосы, разорванные фолликулы удаляются. В редких случаях, когда терапия не помогает и состояние собаки ухудшается, проводится операция по удалению кожи между пальцами и соединению пальцев на лапе.

Внимание! Пододерматит требует долгого и упорного лечения. Однако даже после полного внешнего выздоровления есть риск рецидивов.

Видео — Межпальцевый дерматит у собак

Врастание когтей

Таким заболеванием обычно страдают комнатные небольшие собачки, которые постоянно находятся в квартире. У них нет достаточного места для бега, а на прогулки они не выходят. Когти не подтачиваются, как у остальных собак, и сильно вырастают. Длинные ногти загибаются, втыкаются в подушечки лапы. Начинается гнойное воспаление, что причиняет боль и массу неудобств.

Таблица 2. Что делать, если врос коготь?

	Коготь воткнулся неглубоко	Коготь вошел глубоко в подушечку
Как помочь питомцу?	Если коготь вошел в подушечку не слишком глубоко, его можно удалить самостоятельно при условии, что у хозяина уже есть опыт в стрижке когтей. В его структуре есть живая ткань с сосудами, и если задеть ее щипцами, начнется кровотечение	Если коготь сильно отрос и воткнулся глубоко в лапу, поможет ветеринар. Хозяин не сможет обрезать коготь так, чтобы не задеть пульпу. Также ему не удастся легко достать коготь: проникая все глубже под кожу, он задевает больше живой ткани и застревает
Особенности процедуры и ухода	Перед процедурой место входа обильно поливается «Хлоргексидином», им же протираются руки хозяина. Затем кончик застрявшего когтя осторожно отделить щипцами, оставив снаружи часть, за которую можно извлечь инородное тело пальцами. Коготь убирается, а ранка обрабатывается «Хлоргексидином» и йодом	После того, как доктор удалит коготь, назначается обработки раны. Ее регулярно смазывают антисептиком и заживляющими мазями. Если собака пытается лизать больную лапу, накладывается свободная повязка. Не нужно мешать собаке играть и резвиться: собака должна быть активной. Достаточно регулярно проверять чистоту ранки и регулярно обрабатывать

Воспаление венчика когтя

Заболевание появляется в результате ушибов, осложненных различными инфекциями. Собака сильно хромает, пальцы на лапе опухают, могут приобрести фиолетовый оттенок. Также может стать следствием гнойного воспаления, которое прогрессирует и распространяется на глубокие ткани. Животное отказывается от еды и скулит, когти теряют блеск, шатаются и выпадают.

Лечение

1. Первая помощь. Применяются теплые ванны на 10-15 минут с раствором марганца и «Риванолом» по 0,2%. Затем накладывается пенициллиновая мазь, «Ксероформ» или «Стрептоцид».
2. Лечение. Рекомендуются компрессы спиртовые и спирто-ихтиоловые для прогревания воспаления. Также проводится терапия в виде циркулярного новокаино-пенициллинового блока.
3. Операция. Если заболевание проходит тяжело и лечение не дает эффекта, нужно удалять палец. Вмешательство проходит под местной анестезией. Под кожу между пальцами вводится 3-5 мл «Новокаина» 0,25-0,5%. Затем делается разрез до кости, которая рассекается костными щипцами. Палец удаляется, рана зашивается и накладывается повязка.

Препарат «Ксероформ»

Трещины или обламывание когтей

Проблема появляется, если после травмы лап или когтя вовремя собаке вовремя не оказали помощь. Пес хромает и скулит при осмотре, в лапе наблюдается нагноение или отпадение когтя. Чтобы избежать полной его потери, делаются смягчающие компрессы с маслом, коготь обрабатывается антисептиками.

Лечение

Устраняется удалением режущего конца ногтя или трещины острым ножом, затем участок среза покрывается эпоксидной смолой. Так коготь питомца можно сохранить. Если основа когтя оказалась повреждена, ее обрабатывают антисептиком, после его подсушивают и покрывают йодом. Затем заусенцы и обломанные когти обрезают ножницами и покрывают стрептоцидом или смесью марганца с борной кислотой. Подойдут также аэрозоли – «Унгутил» или «Кубатол». После обработки на лапу накладывается защищающая повязка.

Аэрозоль «Кубатол»

Ушибы и раны подушечек лап у собак

Характерно для охотничьих и служебных псов. Возникает из-за долгой пробежки по пересеченной местности, смерзшейся земле, обледеневшему снегу, дороге с крупным песком. Среди симптомов — отказ собаки от движения, при ходьбе животное не хочет опираться на конечность. На подушечках замечаются ссадины, ранки и царапины, возможны ожоги из-за контакта с известкой, кипятком, кислотой или щелочью. Тяжелое течение характеризуется отторжением кожи и незаживающими язвами.

Лечение

Собаке нужен полный покой. Перед лечением лапа осматривается на наличие инородных тел – крупных заноз, кусочков стекла или проволоки. Инородные тела удаляют, рану хирургически очищают от инфекции. Затем накладывается антисептическая повязка.

Если причиной заболевания стали ссадины, назначается обработка антисептическими аэрозолями – «Хроницилином» и «Кубатолом». Возможно лечение «Стрептоцидом», «Ксероформом» под защитную повязку. В случаях сильных болей к лапе прикладывается холодный компресс.

Воспаление тканей свода и межпальцевого пространства у собак

Происходит по тем же причинам, что и предыдущее заболевание. Развивается часто у собак с сильно раздвинутыми от природы лапами, плоской стопой. Еще одной причиной является переохлаждение пса из-за долгого нахождения на привязи на влажной почве или мокром цементном полу. Симптомы: заметная хромота, покраснение, отеки, в случае осложнений – гнойные воспаления, язвы, экземы.

Лечение

Лечение носит антисептический характер аналогично лечению воспаления венчика когтя. Если повреждения значительные, на лапу помещаются повязки с антисептиком или надевается специальная защищающая обувь.

Видео — Кожные болезни у собак

Экзема у собак

Характерна для охотничьих собак. Появляется на коже, раздраженной колючками, хвоей, крапивой. Из-за повреждений развивается воспаление на внешних слоях кожи, образуется сыпь. Симптомы: сначала появляется сыпь в виде пузырьков, которые при вскрытии образуют влажную экзему. Воспалительный процесс способен затянуться надолго. Собаке сложно ходить, у нее болит лапа.

Лечение

Перед обработкой шерсть на пораженном участке выстригается. Если рана загрязнена, ее следует промыть отваром лопуха, ромашки, дуба, «Хлоргексидином» или слабым раствором марганца. Местное лечение представляет собой обработку кремом или спреем от экземы, которые обладают:

• противогрибковым;
• противомикробным;
• противовоспалительным;
• ранозаживляющим;
• подсушивающим эффектами.

Мокнущие экземы лечатся курсом инъекций антибиотиков или таблетками. Рекомендуется комбинировать: начинать лечение уколами, а заканчивать таблетками. Назначается:

• «Синулокс» 250: 12,5мг/кг каждые 12 часов в течение 14 дней;
• «Ципрофлоксацин» 500: до 2-х таблеток ежедневно 2 недели, доза зависит от сложности воспаления;
• «Амоксициллин», раствор 15%: 1 мл/кг каждые 24 часа в течение 7 дней или таблетки – 15 мг/кг;
• «Эритромицин»: 15-20 мг/кг каждые 24 часа в течение 14 дней.

Таблетки «Ципрофлоксацин» (дозировка 500 мг)

Чтобы ускорить ранозаживление при влажных экземах и запустить обновление поверхности кожи при сухих, применяют витаминные и метаболические препараты:

• аскорбиновая кислота, «Ретинол» и «Токоферол» 5% поочередно по 1 мл., каждый день ставится какой-то один препарат;
• «Витам»: 3-5 мл/10 кг дважды в неделю, ставить 30 дней;
• «Гамавит»: 0,5 мл/кг 2-3 раза еженедельно, также в течение месяца; «Катозал»: от 2,5 до 5 мл., доза зависит от состояния собаки.

Раствор для инъекций «Гамавит»

Важно! Данные препараты противопоказаны в случаях, если первопричиной стала аллергическая реакция. Они могут усугубить состояние больного.

Паралич лучевого нерва у собак

Это заболевание является самым частым в сравнении с поражениями других нервов в конечностях. Возникает из-за ушибов, мышечного перенапряжения. После механической травмы лучевого нерва трехглавая мышца плеча перестает функционировать, и все дистальные суставы оказываются в согнутом виде. Симптомы: разогнутый плечевой сустав, опущение локтевого и согнутое запястье. Собака не может опираться на конечность из-за ее неестественного положения.

Лечение

Облегчить состояние больного могут ежедневные массажи. Также назначается гальванизация с ионофорезом, прогревание, воздействие УФ-лампами. Проводится дарсонвализация лучевого нерва и каждодневные уколы с витаминами B1 и B2, «Дибазолом» и «Прозерином» с чередованием. Курс инъекций – 1 месяц.

Болезни лап у собак крупных пород

Для крупных тяжелых собак заболевания лап не редкость. Из-за большого веса у них часто болят суставы. Причиной могут быть не только приобретенные заболевания, но и врожденные. Наиболее часто встречаются:

У малышей часто наблюдается дисплазия тазобедренных суставов – заболевание, передающееся по наследству. Его диагностируют у собак в период интенсивного роста – от 4 до 10 месяцев. Щенкам становится сложно вставать после сна, они долгое время хромают. При отсутствии лечения симптомы усиливаются, четвероногому грозит полное обездвиживание.

Лечение

Избавить питомца от дисплазии полностью не получится, но можно облегчить его состояние. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативном назначаются препараты:

• противовоспалительные («Римадил», «Квадрисол-5», «Деракоксиб»);
• обезболивающие («Но-шпа», «Фенилбутазон», «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота»);
• хондропротекторы («Пентосан», «Хондролон», «Страйд», «Адекван»);
• добавки и витаминно-минеральные комплексы с хондроитином и глюкозамином.

Дозировки назначаются в зависимости от степени запущенности болезни и состояния животного. Также хорошо помогают физиопроцедуры – массаж, озокерит, лазерная и парафинотерапия.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь прогрессирует и собаке становится хуже. Операция подразумевает собой корректировку формы бедренной головки: она делается под размеры вертлюжной впадины. В зависимости от сложности случая, проводится частичное удаление хряща или замена поврежденного участка протезом из титана.

После операции при правильном уходе возможно полное восстановление сустава, собака сможет самостоятельно передвигаться.

Артрит

При артрите в суставах у собаки начинается воспалительный процесс, который мешает нормально ходить и причиняет сильную боль. Поражает чаще всего локтевой или тазобедренный сустав. Из-за болезни собака мало двигается, хромает, не хочет идти на улицу. Терапия назначается только после обследования и выявления причины патологии. Ветеринар делает рентген пораженного участка, в редких случаях требуется анализ жидкости из больного сустава.

Лечение

За основу берется лечение медикаментами следующей направленности:

1. Противовоспалительное, обезболивающее: «Онсиор», «Метакам», «Римадил». Снимают боль, тормозят распространение воспаления. При отсутствии этих препаратов подойдет аспирин, но лишь для кратковременной терапии.
2. Антибиотики в случаях, если первопричиной заболевания стали патогенные бактерии.
3. Хондропротекторы («Хондрокан», «Хондроитин комплекс», «Хондартрон», «Хондролон») для восстановления поврежденных хрящей, укрепления и защиты от инфекции.

Артроз

Болезнь суставов, часто перетекающая в хроническую форму и не имеющая воспалительной природы. Характеризуется деформацией суставов, можно диагностировать по хрусту костей, который слышен при ходьбе.

Лечение

В качестве лечения назначаются препараты, снимающие воспаление и боль. Их применяют в качестве внутримышечных или внутрисуставных уколов. Это:

• «Ибупрофен»;
• «Гамавит»;
• «Вольтарен»;
• «Ведапрофен»;
• «Квадрисол-5».

Для быстрого восстановления хрящей в суставах и повышения сопротивляемости к инфекциям назначаются хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Облегчить состояние на начальной стадии артроза позволяют холодные соляные примочки, согревающие компрессы с парафином и озокеритом, обертывания с отварами трав. Но такая терапия не может заменить полноценное лечение.

Гигрома локтя

Представляет собой собирание жидкости в локтевом суставе. В хронической стадии болезнь приобретает серозный характер. Размеры локтя значительно увеличиваются. Пазуха, заполненная жидкостью, способна вырасти до размеров куриного яйца. Обычно заболевание не вызывает каких-либо болезненных ощущений, только дискомфорт.

Таблица 3. Лечение гигромы локтя

	Консервативное лечение	Оперативное лечение
Устранение проблемы	При несложной гигроме проблема решается высасыванием жидкости из полости, после чего в «сумку» на локтевом отростке вводится кортикостероид. Это может быть «Дипроспан» 2-4 мг с 1-2 мл раствора «Лидокаина» 2%	При более сложных случаях проводится дренирование пораженной полости посредством перчаточного или пассивного дренажа. Чтобы инфекция не распространялась, первые 5 дней после операции назначаются антибиотики фторхинолонового направления и дезинфекция полости «Диоксидином» 1% ежедневно в течение недели
Восстановление	Если состояние собаки улучшается, достаточно сделать 1-3 инъекции с разницей в 18-60 дней. В случае рецидива назначается повторный курс «Дипроспана»	Если после дренирования наблюдаются гнойные выделения, ветеринар назначает антибиотики в зависимости от цвета и консистенции выделений. Через 1-1,5 месяца дренаж полностью удаляется

Отказ задних ног у собак

Задние лапы отказывают в случае осложнения заболеваний. Это могут быть последствия артрита, артроза, опухолей, межпозвонковой грыжи. Причинами также могут стать неврологические заболевания, травмы, проблемы в работе ЖКТ. Задние лапы могут отказать питомцу из-за радикулита и пиелонефрита. Если задние лапы собаки стали плохо функционировать, следует идти к ветеринару. Своевременная терапия поможет вернуть подвижность. В противном случае все может закончиться полным параличом лап.

Лечение

После обследования и выявления первопричины назначается терапия. Это может быть:

1. Применение обезболивающих препаратов при остром болевом синдроме.
2. Противовоспалительные лекарства: «Квадрисол», «Римадил». Они накладываются на воспаленный участок после снятия или снижения болей.
3. Курс витаминов группы B для восстановления передачи нервных импульсов. Противопоказаны при наличии опухолей.
4. Препарат «Прозерин» для восстановления мышечного тонуса и проводимости нервной системы.
5. Препараты «Фервистим», «Фервитал» при сопутствующем поражении желудочно-кишечного тракта. Устраняют запоры, восстанавливают функции кишечника и мочевого пузыря.
6. Иглоукалывание и массажи помогают для возвращения двигательной активности. Эти методы применяются лишь при отсутствии болевого синдрома.
7. Хирургическое вмешательство в случаях, если ноги отказали из-за сдавливания позвонков грыжей или опухолью.

Форма выпуска препарата «Римадил»

Ампутация конечности у собак

Ампутировать лапу приходится после сильных травм, в результате которых произошло размозжение тканей. Также проводится из-за развившейся гангрены или остеомиелита. Лапу собаки ампутируют под наркозом, выше места разреза накладывают жгут. Кожу и мышцы рассекают циркулярным разрезом. После этого ткани отделяют от кости, перемещают их вниз и изолируют стерильными повязками.

Саму кость рассекают хирургической пилой после удаления надкостницы. Небольшую часть костного мозга удаляют, затем обрабатывают кровоточащие сосуды. Формируется культя, после чего на нее помещают повязку.

Вальгусная деформация (carpus valgus) -

это тип деформации во фронтальной плоскости,

Угол которой открыт наружу (латерально).

Актуальность темы. Из всех ортопедических проблем передней конечности вальгусная деформация костей предплечья встречалась в 18 % случаев, т.е. из 50-ти собак различных пород – у 9-ти имелись те или иные признаки вальгусной деформации передней конечности. Из 9-ти собак 6 животных были из хондродистрофичных пород (такса, джек-рассел и др.), остальные три были представителями средних и крупных пород (алабай, среднеазиатская овчарка, немецкая овчарка).

Этиология. Основной причиной, которая приводит к данной патологии является местное нарушение роста костей предплечья у молодых, растущих собак. Нарушение роста костей связано с ранним закрытием ростковых зон. А непосредственные причины, приводящие к раннему закрытию ростковых зон следующие:

1. Травмы ростковой зоны. Переломы, трещины костей, которые чаще всего затрагивают дистальную, локтевую, ростковую зону.
2. Неправильное питание. Чрезмерный, длительный прием несбалансированного с фосфором кальция растущим собакам приводит к эндохондральной оссификации ростковой зоны.
3. Наследственные факторы. Наследственная неспособность дистальной ростковой зоны локтевой кости расти так же быстро, как дистальной лучевой ростковой зоны (чаще встречается у хондродистрофичных пород собак – такса, джек-рассел терьер, бассет-хаунд.

Локальные нарушения роста кости являются важной группой ортопедических проблем, которые возникают у молодых животных. Но мы рассмотрим наиболее распространенное нарушение роста костей предплечья – вальгусную деформацию на фоне раннего закрытия или замедления роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Раннее закрытие или замедление роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Патогенез и клинические признаки. При такой патологии локтевая кость перестает расти или растет медленно, а рост лучевой кости продолжается с обычной скоростью. В этом случае направлению роста мешает эффект «натянутой тетивы» (рис. 2 а, б). Соответственно, происходит сначала краниальное (по типу «натянутого лука»), (рис.2 а) а затем медиальное искривление лучевой кости (рис.3). Все это и вызывает вальгусное искривление в области запястья. Позже может произойти подвывих локтя (рис.4), т.к. растущая лучевая кость толкает мыщелки плечевой кости проксимально (вверх). У многих хондродистрофичных пород собак, к хромоте чаще всего приводит именно подвывих локтя, а вот вальгусная деформация запястья клинически не столь очевидна, чтобы отличаться от здоровой конечности собаки той же породы. У высоконогих, средних и крупных пород собак вальгусное искривление запястья развивается быстрее, визуально выражено сильнее и как правило, является причиной хромоты. У таких собак нагрузка на запястный сустав возрастает, что в конечном итоге приводит к деформации сустава и пястных костей.

Зачастую, такие деформации костей врачи называют рахитом. Это заблуждение нужно опровергнуть. Рахит – заболевание растущих животных, проявляющееся нарушением роста и развития костей из-за недостатка в рационе витамина D. По непонятной причине, наши врачи рахитом называют любые локальные утолщения, искривления костей у щенков. Научно доказано, что истинный рахит (недостаточность витамина D) встречается у собак исключительно редко и даже в эксперименте его сложно смоделировать.

Тактика хирургического лечения. Лечение данной патологии только хирургическое. Основной ошибкой врачей является попытка «выпрямить» деформацию костей путем наложения иммобилизующей повязки. Такое «лечение» приводит к контрактурам и еще большему нарушению функции конечности.

Теперь разберем подробно, по порядку, с учетом возраста животного поэтапную тактику лечения. Видимое изменение вида конечности обычно возникает в 4 - 5 месяцев. У крупных пород параллельно возникает слегка заметная хромота, из-за увеличения нагрузки на запястный сустав. У таких собак хромота достаточно быстро прогрессирует. В возрасте 4 –7 месяцев, независимо от породы, при видимом искривлении конечности нужно, как можно быстрее провести «дистальную сегментарную остеотомию локтевой кости» (рис.5). Данная операция снимает эффект «натянутой тетивы» с локтевой кости, при этом лучевая кость продолжает расти и начинает постепенно выпрямляться за счет продолжающегося роста. Применение после операции дополнительной фиксации нецелесообразно, т.к. основную нагрузку на дистальном участке костей предплечья несет лучевая кость. Нередко данную операцию сочетают с операцией по «блокировке медиального участка дистальной ростковой зоны» (рис.6 а, б). В возрасте 4-5 мес. дополнять первую операцию второй преждевременно. Это объясняется тем, что при второй операции рост лучевой кости может реально замедлиться, что приведет к видимому укорочению больной конечности по сравнению со здоровой. Сочетание этих двух методик возможно, в основном, с 6-ти месячного возраста. Для каждой конкретной породы определение возраста для проведения операции по «блокировке медиального участка дистальной ростковой зоны» достаточно субъективно и зависит от опыта хирурга. Если в 4 -5 мес. проведена «дистальная остеотомия локтевой кости» и она в течении 1- 1,5 мес. не приводит к видимым улучшениям, то в кратчайшие сроки применяют методику «блокировки медиального участка дистальной ростковой зоны». Если эту операцию проводить после 7-8 - ми месячного возраста, то видимый результат, как правило неоднозначный.

У мелких, хондродистрофичных пород хромота развивается позднее, примерно в 6 – 10 месяцев и связана она в основном, с подвывихом локтевого сустава (рис.4). У таких пород особенно при наличии хромоты и отсутствии видимой деформации конечности, бывает достаточно проведение только «проксимальной динамической остеотомии локтевой кости», для корректировки подвывиха локтя. (рис.7)

Теперь, когда проведены все возможные операции, у врача остается 3 – 5 месяцев, чтобы дождаться окончания роста конечностей в длину и оценить послеоперационный результат. Хорошим результатом считается отсутствие визуальных различий между передними конечностями и отсутствие хромоты. Если по окончании роста костей остается видимое искривление конечности и/или хромота, то приступают к следующей оперативной методике: «корректирующая остеотомия лучевой кости». Обязательное условие данной операции – это окончание роста костей в длину (10 – 12 мес). Видя схему данной операции, врач должен понимать, что искривление костей предплечья происходит в двух проекциях: краниально и медиально. Существует две разновидности такой операции:

«клиновидная остеотомия» (рис.8 а, б, в)

«косая остеотомия» (рис.9 а, б)

Стабилизация места остеотомии осуществляется либо при помощи пластины, либо аппаратом внешней фиксации. Чаще используют клиновидную остеотомию.

Приступая к остеотомии лучевой кости хирург должен оценить состояние запястного сустава и пястных костей. Возникает вопрос – зачем? В идеале, главной целью корректирующей остеотомии, в каждом случае, является восстановление, насколько это возможно, нормальной функции запястного сустава и всей конечности. Полная анатомическая реконструкция костей предплечья не обязательно гарантирует восстановление нормальной функции конечности, т.к. деформация затрагивает мышцы и связки, а также соседние кости конечности, в основном, пястные кости. Но в практике нередко встречаются животные, у которых запястный сустав и пястные кости деформированы (рис.10). Это случается, в основном, у крупных собак, когда хозяева пропустили сроки тех операций, при которых исправления возможны за счет оставшегося роста животного (остеотомия локтевой кости, блокировка медиального края дистальной зоны лучевой кости). В таких ситуациях даже корректирующая остеотомия не всегда позволяет визуально выровнять запястье, хотя лучевая кость анатомически становится ровной и прямой (рис.10). В таком случае следует серьезно подумать о совмещении корректирующей остеотомии лучевой кости с артродезом запястного сустава (рис. 11 а, б, в, г, д). Если, в данном случае артродез запястного сустава не проводить, то остеотомией лучевой кости мы выравниваем только анатомическую форму костей предплечья. При этом растянутые связки запястного сустава и искривление пястных костей будут создавать видимое искривление конечности из-за вынужденного, неправильного положения сустава.

Выводы. Теперь, исходя из всего вышесказанного можно составить грамотную, поэтапную схему хирургического лечения вальгусной деформации костей предплечья:

1. Дистальная (иногда проксимальная) остеотомия локтевой кости или:
Дистальная остеотомия локтевой кости + блокировка медиального участка дистальной ростковой зоны.
2. Корректирующая остеотомия лучевой кости или:
Корректирующая остеотомия лучевой кости + артродез запястья.

Белов Михаил Викторович, кандидат ветеринарных наук.
Ветеринарная клиника ортопедии, хирургии и терапии «Перспектива-вет», Санкт-Петербург.

div > .wk-panel", row:true}" data-wk-grid-margin="" data-wk-grid-parallax="translate: 30" data-wk-scrollspy="{cls:"wk-animation-fade wk-invisible", target:"> div > .wk-panel", delay:300}">

Перелом пальца у собаки не самая частая, но, тем не менее, и не очень редкая травма. Так как собаки очень подвижные и активные животные, такая патология способна доставить множество неудобств и неприятностей как самому животному, так и его хозяину. Перелом ограничивает собаку в движениях во время прогулок или обычной жизни, требуем повышенного внимания и ухода со стороны владельцев. Заживление кости не самый быстрый процесс и заниматься восстановление здоровья любимца приходится долго.

Основные причины переломов пальца у собак

Чаще всего перелом пальца у собаки, как отдельная, самостоятельная травма случается по вине хозяина . Обычно это падение тяжелого предмета на лапу, удары или защемления лап дверью, нередко хозяева могут случайно наступить на лапу своему питомцу. Особенно от этого страдают собаки малых пород, таких как йоркширские терьеры, тойтерьеры, пекинесы.

Иногда собаки могут сами совершить действия, которые приводят к перелому пальца. Подобные травмы характерны для собак крупных пород в молодом возрасте. При активных играх на природе часть лапы животного может попасть в ямку или быть зажата между корней. В таком случае большой вес и сильная инерция могут вывернуть палец животного, что приведет к его перелому.

Еще одной частой причиной переломов пальцев у собак, вне зависимости от размеров и породы, являются укусы . В процессе игры или драки собаки могут прокусывать лапы друг другу, что может сопровождаться переломами пальцев.

Первые признаки

При переломе пальца у собаки хозяева сразу могут отметить изменение в поведении животного . Переломы всегда сопровождаются сильной болью, животное начинает скулить, хромать, беречь поврежденную лапу. Собака может приступать на травмированную лапу, но полностью вес переносить на неё не сможет.

Как и при любом переломе в месте травмы появляется припухлость, сильная болезненность. Если аккуратно прощупать место перелома, то отмечается утолщение пальца, относительно остальных, боль, повышенная температура в этом месте.

Что делать при переломе пальца у собак

Первые действия хозяев должны быть направлены на уменьшение отека . Для этого необходимо приложить холод к месту травмы. Делать это нужно осторожно, потому что животные, в отличие от человека, не будут спокойно сидеть, если это будет причинять им боль. Поэтому лучше аккуратно поставить лапу собаки на охлажденный предмет или хладагент.

Снять боль в домашних условиях несколько сложнее. Во-первых, не все препараты «человеческой» аптечки подходят для животных. Во-вторых, необходимо знать дозировку. И, в-третьих, наиболее эффективны обезболивающие в виде уколов. А сделать собаке укол сможет не каждый хозяин. Но, тем не менее, если нет возможности сразу доставить животное к специалисту, можно дать ¼ — 1 таблетку анальгина.

Если перелом открытый, связан с покусами, то будет открытая рана с обильным кровотечением. В таком случае следует наложить тугую повязку . Она не обязательно должна быть профессиональной, главная задача остановить кровотечение и зафиксировать возможные обломки вместе. В дальнейшем врач сможет разобраться что к чему и оказать необходимую помощь. Но в таком случае обращение к специалисту должно быть как можно более срочным.

Лечение и дальнейший уход

Если есть подозрение в переломе пальца, собаке нужно обеспечить покой . Доставить к ветеринару на руках или транспортном средстве, чтобы минимизировать смещение осколков. Переломы пальцев требуют обязательной рентген диагностики, для определения характера перелома, его сложности. По результатам диагностики специалист решит, как именно следует в дальнейшем лечить животное. При переломе только одного пальца лечение может заключаться в наложении фиксирующей гипсовой повязки на нижнюю часть лапы. При сложных, оскольчатых переломах может потребоваться операция с установкой пластины или штифта.

После проведения лечения у специалиста, дальнейшая забота о животном ложится на владельцев. В зависимости от того, какой способ был использован в лечении перелома, различается и последующий уход.

Если перелом был не слишком сложным и лечение свелось к наложению фиксирующей или гипсовой повязки, то действия владельцев будут заключаться в уходе за кожей, в месте окончания гипсовой повязки. Так как там может образоваться пролежень, необходимо обрабатывать кожу антисептическими препаратами и делать легкий массаж. Еще одна проблема, связанная с гипсовой повязкой, это сгрызание её собаками. Животные часто пытаются снять мешающий им предмет.

Самым простым средством от подобных действий является закрытый намордник . Но он неудобен для постоянного ношения, особенно учитывая тот факт, что гипсовая повязка накладывается на срок до полутора месяца. Неплохим решением, в этом случае, является использование специальных бинтов, обработанных экстрактом жгучего перца. Также можно использовать, так называемый, «елизаветинский» воротник.

В том случае, если для лечения перелома был выбран способ фиксации обломков пластиной или внутрикостным штифтом, уход за животным будет проще. При таком решении животное практически сразу может нагружать травмированную конечность и вести обычный способ жизни. От владельцев требуется лишь незначительный уход за швами, в месте операции. Обычно на 7-10 день швы снимаются. И в дальнейшем нет необходимости в каком-либо специфическом наблюдении.

Вне зависимости от способа лечения, через 1.5-2 месяца проводится рентгенологический контроль сращения перелома. И снимается как гипсовая повязка, так и пластина или штифт.