Ультразвуковое допплеровское исследование – что это такое и как его делают? Допплерография сосудов головного мозга и шеи. что такое допплерография (уздг)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) сосудов: как и когда делают, преимущества, частные ситуации

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

В чем преимущества данных методик?

• Они высокоинформативные.
• Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.
• Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением или участков , оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Здоровая (слева) и пораженная стенозом (справа) артерия на снимке с дуплексной УЗ-диагностики.
В первом случае кровоток имеет нормальное русло, скорость (около 60 см/с) и окраску
Во втором – кровоток нарушен, из-за сужения артерии его скорость на пораженном участке достигает 507 см/с

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС . Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Видео: врач объясняет принципы проведения УЗ-диагностики сосудов

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

1. Диагностика ;
2. Выявление аневризмы;
3. Оценка состояния периферических сосудов;
4. Диагностирование пульсирующих образований;
5. Наблюдение за динамикой ;
6. Определение ;
7. Диагностирование ;
8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Признаки патологии артерий :

• Часто отмечается чувство ;
• Появляются жалобы на слабость в конечностях;
• Возникают по непонятной причине;
• Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
• Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
• Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

1. , усиливающиеся к вечеру;
2. Буроватая кожа ног;
3. Возникновение ;
4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
5. Становятся заметными .

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

• Абсолютная безопасность;
• Безболезненность;
• Информативность;
• Неинвазивность (без повреждения кожи);
• Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
• Можно проводить в любом возрасте;
• Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Видео: врач о УЗИ вен ног

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

1. Изменение в кровотоке матки и плаценты.
2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

• Многоплодной беременности;
• Колебания артериального давления;
• Ненормального размера плода;
• Задержки в развитии ребенка;
• Нарушения в состоянии плаценты;
• Сахарного диабета у матери.

Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией . По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает , а в итоге − некроз. Такое состояние называется . Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные . Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

1. Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
2. Повреждении сосудистой стенки;
3. Эластичности сосудов;
4. Наличии внутри сосудов образований;
5. Изменений в анатомии сосудов.

Что можно выявить?

• (воспаление сосудистых стенок и их изменение);
• Аномалии расположения или хода сосудов;
• Травматические поражения;
• Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

1. Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
2. Причины инсультов, ;
3. Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет , которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные , УЗИ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

• Головокружения;
• Наличия признаков ;
• Тяжести в голове;
• Обмороков;
• Шума в ушах;
• Ухудшения зрения;
• Расстройства координации движения;
• Слабости в ногах или руках;
• Нарушения речи;
• «Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

1. Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
2. Больные сахарным диабетом;
3. Курильщики со стажем;
4. Люди с нарушением ритма;
5. Имеющие метаболический синдром;
6. Пациенты, перенесшие инсульт;
7. Люди с ;
8. Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.

Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов :

• Кофе;
• Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

1. Надглазничным;
2. Височным;
3. Область затылка;
4. Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?

• О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
• Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
• Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
• Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.

Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией . Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

1. Наиболее простой – чрезродничковый . Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

• Недоношенность;
• Подозрения на патологию ЦНС;
• Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

• Частых головных болей по непонятным причинам;
• При проявлении клинических признаков инсульта или ;
• Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
• Клинических признаков БЦА;
• Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
• Предстоящих операций на сердце и сосудах.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

• У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, .
• Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
• Отмечаются признаки почечной недостаточности.
• Травматическое поражение почки.
• Есть подозрения на тромбоз.
• Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры . Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)

Такой симптом, как головная боль, знаком всем. Часто причиной его появления становятся заболевания сосудов. В большинстве случаев они развиваются в среднем и пожилом возрасте. Из-за недостаточного кровоснабжения развиваются признаки ишемии. К ним относят: ухудшение памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. Чтобы диагностировать ишемию, выполняется допплерография и шеи (УЗДГ). Среди них крупные артерии и вены, берущие своё начало от дуги аорты. В настоящее время УЗДГ проводят практически во всех клиниках. Данное исследование не опасно для здоровья и безболезненно.

Что такое допплерография сосудов?

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится для исследования вен или артерий. Чаще всего благодаря этому методу диагностирую патологии сосудов нижних и верхних конечностей, а также головы и шеи. Данное исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Противопоказаний к допплерографии практически не имеется. Её можно проводить грудным детям и беременным женщинам. Допплерография сосудов головного мозга и шеи - это инструментальный метод исследования, основанный на определении скорости кровотока. Благодаря данной диагностической процедуре можно выявить, насколько поражены артерии и вены, степень сужения их просвета.

Допплерография: суть метода

При назначении данного метода диагностики, пациенты интересуются: "Что такое допплерография?". Следует знать, что эта процедура необходима, чтобы оценить состояние сосудов. Проводится она совместно с ультразвуковым исследованием (УЗДГ). С помощью допплерографии можно узнать:

1. Скорость и направление кровотока. Часто при патологиях артерий и вен наблюдается его замедление или ускорение, завихрение.
2. Состояние сосудов. Благодаря УЗДГ определяется обтурация просвета артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбом и т. д. Помимо этого, данный метод позволяет определить слабость клапанного аппарата сосудов.

Суть исследования заключается в сканировании артериальной или венозной системы. Изображение при этом появляется на мониторе. Различают дуплексное и триплексное сканирование сосудов. При первом варианте удаётся оценить состояние эндотелия и просвета артерий головы и шеи. Триплексное сканирование более сложное. С его помощью получается цветное изображение сосудистой системы. Это улучшает визуализацию, а также даёт возможность оценить состояние кровотока.

Способы проведения допплерографии

При дуплексном или триплексном цветном сканировании, помимо перечисленных показателей, оцениваются возможные изменения кровотока (скорости, направления). Также удается визуализировать степень заполнения сосудов. Информацию о слабости венозных клапанов можно получить при проведении функциональных проб (попросить пациента сделать глоток, изменить положение тела).

УЗДГ сосудов головы и шеи: цена процедуры

Допплерография проводится в большинстве клиник, имеющих отделение или кабинеты Перед тем как прийти на обследование, необходимо заранее записаться на УЗДГ сосудов головы и шеи. Цена этой процедуры будет зависеть от выбора клиники. В среднем она составляет 2300-3500 рублей. Желательно иметь при себе направление на исследование. В некоторых клиниках допплерография сосудов шеи и головы делается как по отдельности, так и вместе. От этого зависит цена. Стоимость УЗДГ сосудов шеи (или головы) составляет от 1100 до 1800 рублей.

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

• Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
• Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
• Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
• С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

• Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
• Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
• Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
• Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
• Оценка состояния при варикозном расширении вен.
• Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
• Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
• Оценка наличия, положения и количества артерий.
• Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
• Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
• Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
• Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
• Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
• К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Проведение допплеровского исследования

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию , можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

• Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
• Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

• Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
• Отсутствие тромбов в венах.
• Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

• Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
• Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
• Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
• При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
• Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
• Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
• Обнаружение патологических (варикозных) вен.
• Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

• Расположение исследуемой области возле костных структур.
• Чрезмерное ожирение.
• Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
• Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
• Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях , и, возможно, вы поможете другим.

УЗИ сосудов – исследование, отображающее строение и характеристики кровотока в периферических и магистральных сосудах, в артериях и венах, расположенных во внутренних органах. Возможна ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. В зависимости от диагностических задач исследуются сосуды шеи и головы, артерии конечностей, вены нижних конечностей, брюшная аорта с ответвлениями, нижняя полая вена и ветви, определяется лодыжечно-плечевой индекс. Стоимость УЗИ зависит от выбранного метода и объема обследований.

Подготовка

Обязательной подготовки к УЗИ сосудов не требуется. Если будет выполняться исследование брюшной аорты, за 3 суток рекомендуется отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм. Стоит исключить из меню бобовые, сдобу, кондитерские изделия и газированные напитки, сократить количество свежих фруктов и овощей. Процедуру лучше проводить после 8-12 часов голода. Для получения информативных результатов исследования сосудов головного мозга и сосудов шеи в день обследования необходимо воздержаться от кофе, крепкого чая, алкоголя и других веществ, изменяющих сосудистый тонус.

Что показывает

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость сосуда, определить направленность, скорость кровотока. Визуализация сосудов отсутствует, при отклонениях от нормы уточнить причину невозможно. Дуплексное сканирование отображает анатомию сосуда на мониторе: утолщение стенок, извитость хода, тромбы, бляшки, аномалии развития, послеоперационные стыки. Также исследование предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока. При триплексном сканировании изображение сосуда цветное. Помимо оценки кровотока и визуализации строения сосуда можно более точно судить о направлении тока крови, выявлять нарушения проходимости и определять их причину. УЗИ сосудов определяет следующие патологии:

• Атеросклероз сосудов. УЗ-признаками атеросклероза являются уменьшение эластичности и упругости сосуда, утолщение слоя интима медиа, изменение равномерности кровотока, наличие атером. Стабильные бляшки визуализируются как однородные гиперэхогенные структуры с четким контуром; нестабильные – как гомогенные гипоэхогенные очаги; кальцинированные – как неоднородные образования с гиперэхогенными вкраплениями.
• Артериальная гипертензия. УЗИ используется для диагностики причин гипертонической болезни. Повышенное кровяное давление может быть результатом атеросклероза (обнаруживаются бляшки), стеноза (регистрируется сужение просвета), недостаточности кровообращения почек. Характерные особенности УЗ-картины – утолщение стенок артерий, увеличение скорости пульсовой волны от сонной к бедренной артерии до 12 м/с и более, ЛПИ менее 0,9.
• Нарушение мозгового кровообращения. К нарушениям кровообращения в головном мозге относят инсульты, транзиторные ишемические атаки, недостаточность кровоснабжения мозга. УЗИ выявляет высокое артериальное давление, нарушение эластичности сосудистой стенки, ее выпячивание (аневризма), образования неоднородной структуры (тромбы), перегибы и сужения просвета сосудов.
• Варикозное расширение вен. Ультразвуковой метод позволяет установить причину варикозной болезни, оценить степень нарушения кровотока. Диагностируется неравномерное расширение сосудистого просвета, изменение траектории поверхностных вен, гиперэхогенность стенок, недостаточность клапанного аппарата.
• Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. У пациентов с тромбофлебитом обнаруживаются воспалительные изменения и тромбы подкожных вен. При тромбозе глубоких сосудов определяется характер тромба. Флотирующий тромб характеризуется подвижностью верхушки, неоднородной эхоструктурой, неровной поверхностью. Эмбологенность выше при сниженной эхогенности или анэхогенности сгустка. Окклюзивный тромб вызывает закупорку сосуда, пристеночный – локально снижает скорость кровотока.

Данные УЗИ указывают на характер поражения сосудов, но не могут быть использованы изолировано для постановки диагноза. Ультразвуковое исследование является частью диагностического процесса, дополняет и подтверждает результаты осмотра, опроса и лабораторных исследований крови.

Преимущества

По сравнению с рентгеновской ангиографией, КТ и МРТ сосудов сонографические методы исследования сосудов более доступны, позволяют быстро получить результат, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, связанных с введением контраста или лучевой нагрузкой. Недостатком является не всегда достаточная информативность, невозможность исследования мелких сосудов. Широкое распространение УЗИ сосудов получило благодаря неинвазивности и низкой стоимости.

Альтернативные названия: УЗДГ артерий ног, допплерография артерий ног в дуплексном режиме. Англ.:Arterial Doppler Ultrasound of the Leg.

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей представляет собой инструментальный способ исследования состояния кровотока в артериях ног. В ходе этого обследования выясняется функциональное состояние сосудистой стенки артерий ног, определяются параметры кровотока в артериях. В основе метода лежит эффект Допплера - способность звука изменять длину волны при распространении в движущейся, относительно источника излучения, среде. Термин «дуплексное» в названии говорит об использовании в процедуре двух режимов: M – одномерного и B – двумерного. При выполнении УЗДГ на современных аппаратах специалисты проводят цветное дуплексное картирование кровотока – в этом случае иногда принято говорить о триплексном сканировании.

Показания к УЗДГ артерий нижних конечностей

• подозрение на атеросклероз артерий ног;
• отеки на ногах;
• трофические нарушения в ногах – язвы, участки гиперемии на коже голеней и бедер;
• перемежающаяся хромота (боль в голенях при ходьбе);
• сахарный диабет;
• алкогольная ангиополинейропатия;
• «зябкость» ног или ощутимая их гипертермия;
• послеоперационный контроль состояния сосудов ног после операции на артериях.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки не требуется. Во время исследования пациент лежит спине, только для обследования подколенной артерии врач просит повернуться на живот. Кровоток в крупных артериях (подвздошных и бедренных) исследуют датчиками с рабочей частотой 4-5 МГц, в средних и мелких – 8-10 МГц. Датчик устанавливают под углом 45-60 градусов к оси сосуда, предварительно нанеся на зону контакта акустический гель.

Перечень лоцируемых артерий и нормальные показатели кровотока

1. Наружная подвздошная артерия (НПА)
2. Общая бедренная артерия (ОБА)
3. Подколенная артерия.
4. Задняя и передняя большеберцовые артерии.

В ряде случаев удается исследовать поверхностную и глубокую артерии бедра, но чаще всего, ввиду их анатомического расположения, найти их не удается – это является вариантом нормы.

В норме артериальный акустический сигнал над артерией является коротким и двухкомпонентным. Расширение тональности этого сигнала является признаком стеноза и появления турбулентных (нелинейных) участков кровотока, что является признаком сосудистой патологии. При полной окклюзии (закупорке) просвета сигналы имеют более низкую тональность и выслушиваются на протяжении всего сердечного цикла (становятся практически однокомпонентными).

Специалист УЗ диагностики проводит качественный и количественный анализ допплеровских кривых скорости кровотока, изучает форму пульсовой волны. Данные показатели позволяют ему сделать вывод о качестве кровотока на каждом отрезке артерий ног.

Сравнение УЗДГ с другими методами исследований

Несомненно, по точности и информативности в диагностике сосудистой патологии нижних конечностей первое место занимает рентгеноконтрастная ангиография. Однако данная процедура доступна для выполнения только в стационарных условиях и требует наличия не одного, а нескольких специалистов: ангиохирурга, рентгенолога, рентген-лаборанта, врача-реаниматолога и медицинской сестры для введения контраста. В то время как УЗДГ выполняется одним человеком и не требует специальной подготовки пациента. Таким образом, УЗДГ артерий ног - более удобный и доступный метод диагностики.

Недостатки УЗДГ артерий нижних конечностей:

• невозможность исследовать артерии на всем протяжении ввиду особенностей их анатомического расположения;
• наличие развитой сети коллатералей (дополнительных артерий, кровоснабжающих конечность) является причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных ошибок диагностики;

Необходимо отметить, что нарушения кровоснабжения нижних конечностей очень часто обусловлены сочетанной артериовенозной патологией, поэтом УЗДГ артерий ног должно обязательно дополняться .

Литература:

1. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. – Иваново: Издательство МИК, 2004 496 с.: ил.