Липидограмма – анализ крови на холестерин. лпвп, лпнп, триглицериды - причины повышения показателей липидограммы

Холестерин или, как его правильнее называть – холестерол, особое вещество, относящееся к липидам (жирам), которое вырабатывается в печени и необходимо организму для выполнения многих процессов метаболизма, клеточного здоровья, синтеза различных гормонов и усвоения пищи. Холестерин участвует в образовании желчи, изолирует нервные волокна и принимает непосредственное участие в синтезе витамина Д. Без холестерина невозможны обменные процессы и других важных для здоровья человека витаминов – А, Е и К.

Но холестерин нерастворим в воде, поэтому для его транспортировки по организму необходимы специальные соединения – липопротеины. представляющие собой соединение холестерина с белками.

Существует два основных типа этих соединений

Липопротеины низкой плотности или ЛПНП еще называют «вредным» холестерином. Из-за своей невысокой плотности такие липопротеины оседают на стенках сосудов и образуют холестериновые бляшки.

Липопротеины высокой плотности или ЛПВП считаются «хорошим» холестерином, именно они транспортируют по клеткам холестерин. Но кроме этого они очищают стенки сосудов от осевших на нем ЛПНП и транспортируют их обратно в печень, где происходит переработка «плохого» холестерина и вывод его из организма вместе с желчью.

Существует и еще один вид липопротеинов – липопротеины очень низкой плотности или ЛПОНП. Помимо белка и холестерина в их состав входят еще одни жиры – тригдицериды. Фактически, ЛПОНП являются предшественниками липопротеинов низкой плотности, в которые они превращаются после того, как отдадут свои триглицериды по назначению – для выработки необходимой организму энергии.

Общим холестерином называется объединение всех этих трех типов липопротеинов в сумме.

Норма общего холестерина в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на общий холестерин обычно назначают при регулярном медицинском обследовании других обращениях к врачу для оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Также подобный анализ делается в случае, если пациенту уже было назначено лечение станинами для снижения уровня холестерина.

При анализе крови важно учитывать не только уровень общего холестерина, но также отдельные показатели липопротеинов высокой и низкой плотности.

Зная концентрацию различных липопротеинов в организме пациента, легко рассчитать показатель, называемый коэффициентом атерогенности.

К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП–ХС

Этот коэффициент показывает отношение содержания вредного холестерина – липопротеидов низкой плотности к содержанию хорошего холестерина.

Анализ на общий холестерин назначается в следующих случаях:

для диагностики атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы,
при различных заболеваниях печени,
при профилактических обследованиях пациента, для оценки его здоровья и вероятности развития у него определенных заболеваний.

В группе риска находятся следующие пациенты:

мужчины после 45 лет и женщины после 55 лет,
гипертоники,
после перенесенного инфаркта или инсульта,
если у пациента была диагностирована ишемическая болезнь сердца,
диабетики,
пациенты с ожирением,
злоупотребляющие алкоголем,
курящие,
ведущие малоподвижный образ жизни.

Следует регулярно проверять уровень холестерина и тем людям, в семье которых уже отмечались случаи атеросклероза или связанных с ним заболеваний сердца и сосудов. Повышение холестерина вполне может оказаться наследственным фактором, что и приводит к подобным заболеваниям.

Забор крови производится из вены, строго натощак, в утренние часы. Рекомендуется не принимать пищу уже за 12-14 часов до сдачи анализа.

Норма общего холестерина в крови зависит от возраста и пола пациента. У женщин:

У мужчин:

Норма холестерина в крови обычных людей и беременных женщин:

Если общий холестерин повышен, что это значит?

Отклонение уровня общего холестерина от нормы в сторону повышения называется гиперхолестеринемией. Она может быть как наследственной, так и приобретенной. Высоким уровень холестерина считается, если его показатели превышают 6.2 ммоль/л. В любом случае, если речь идет о повышении уровня именно общего холестерина, нужно провести липидограмму и определить, за счет какого именно холестерина произошло такое повышение, риск развития атеросклероза и сопутствующих заболеваний имеется только в том случае, если общий холестерин повысился именно за счет липопротеинов низкой плотности.

Следует понимать, что для правильной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний нужно учитывать не только уровень холестерина, но и другие факторы. Так, при повышенном артериальном давлении, наличии сахарного диабета, избыточной массе тела, злоупотреблении курением или алкогольными напитками, опасным может оказаться повышение уровня общего холестерина уже до 4 ммол/л.

Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня холестерина:

пониженная функция щитовидной железы – гипотериоз,
холестаз – воспалительный процесс в желчном пузыре, вызванный застоем желчи, например из-за наличия конкрементов либо заболевания печени,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром и хронический воспалительный процесс в почках,
злокачественная опухоль поджелудочной железы,
злокачественная опухоль предстательной железы.

Уровень общего холестерина повышается при беременности и снова приходит в обычную норму спустя полтора-два месяца после родов. К такому же результату может привести длительное голодание, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, кортикостероидов, анаболиков, а также препаратов на основе мужского полового гормона – андрогена. Еще до недавнего времени считалось, что к повышению уровня холестерина может привести употребление богатой холестерином пищи. Но опубликованные в 2006 году результаты официальных исследований со всей убедительностью доказывают, что поступление холестерина вместе с пищей никаким образом не влияет на повышение его уровня в организме человека.

Если общий холестерин понижен, что это значит?

Снижение уровня общего холестерина крови называется гипохолестеринемией. Она может оказаться не менее опасным показателем, чем повышенный уровень общего холестерина. Мы уже говорили, что «хороший» холестерин необходим организму. Доказано, что при низком уровне холестерина значительно возрастает риск возникновения раковых заболеваний. Когда норма общего холестерина в крови снижается, это может стать причиной возникновения всевозможных психических расстройств – немотивированной агрессии, деменции и даже суицида. И хотя причины ее возникновения до сих пор до конца не изучены, уже сегодня можно перечислит некоторые заболевания, которые приводят к подобному результату. Во-первых, это любые патологические процессы, происходящие в печени – ведь именно здесь происходит выработка холестерина. Во-вторых, это всевозможные экстремальные диеты, исключающие достаточное потребление жиров организмом. Кроме того:

наследственная предрасположенность,
повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз,
заболевания желудочно-кишечного тракта,
заболевания системы пищеварения,
вегетарианство,
частые стрессы,
отравления тяжелыми металлами,
сепсис,
лихорадка.

К снижению уровня общего холестерина часто приводит неоправданное употребление статинов и других лекарственных препаратов содержащих эстрогены или эритромицин.

Одним из востребованных анализов для оценки состояния обмена веществ в организме является липидограмма , особенно если возраст пациента превысил черту зрелости. Ее результаты влияют на направление медикаментозной терапии, а показатели во многом зависят от предварительной подготовки к исследованию. Поэтому следует знать, как правильно и когда лучше сдать кровь на холестерин, и вообще – как часто это надо делать.

Комплексная оценка показателей дает возможность определить степень вероятности поражения сосудов атеросклерозом.

Особенное значение анализ липидного профиля у людей из группы атерогенного риска:

с избыточным весом;
питающихся фаст фудом;
предклимактерического и климактерического возраста (старше 45 лет);
болеющих сахарным диабетом, гипертонией , заболеваниями с печеночной и/или почечной недостаточностью, гипотиреозом .

Несмотря на наш менталитет, даже при кажущемся благополучии медики рекомендуют исследовать кровь на холестерин хотя бы 1 раз в пятилетку. Людям, с наличием проблем из списка группы риска – намного чаще: до 40 лет – 1 раз, после – 2 раза в год.

Как подготовиться к сдаче крови

Подготовка к плановой сдаче венозной крови для анализа уровня холестерина включает несколько ограничений.

За 2-3 суток до обследования: ограничить физические нагрузки, перейти на питание без жирной животной пищи, отказаться от алкогольных напитков, не посещать солярий, физкабинет, не проходить рентгенологическое или ультразвуковое обследование.
Перед сдачей липидного профиля: в течение полусуток нельзя есть, пить можно чистую негазированную воду. Так как кровь на содержание холестерина сдают на голодный и пустой желудок, для похода в лабораторию лучше выбрать утренние часы. В сущности, государственные учреждения так и работают: после обеда материал уже не берут. Частные лаборатории готовы принять пациента в любое удобное для него время, но не каждый вытерпит дневной 12-часовой голод.
За полчаса-час необходимо воздержаться от курения.

Не имеет смысла сдавать кровь на исследование во время менструации или приема лекарственных средств, влияющих на липидный обмен . Для точной лабораторной диагностики необходимо подождать середины цикла (1,5-2 недели от первого дня последнего менструального кровотечения). Аналогично поступают и с приемом препаратов: анализ проводят через 2 недели после их отмены (согласованной с врачом).

Откуда берут кровь на холестерин: из вены или из пальца

Объектом исследования является венозная кровь, ведь именно она содержит отработанные липопротеиды, выброшенные клетками после их использования в собственных целях. Капиллярная по составу приближается к артериальной: очищенной и оксигенированной. Требуется кровь из вены, а не из мягких тканей пальца еще и потому, что для определения уровня холестерина необходим больший объем биологического материала, чем, например, для общего анализа.

Теоретически нужный объем можно выжать и из пальца, но на это или уйдет масса времени, или кровь разбавится выдавливаемой межтканевой жидкостью. А так как единица измерения холестерина – ммоль/л, то эта жидкость исказит результат, и показатели будут ниже истинных.

Что влияет на точность результатов

зависящие от обследуемого. Они связаны с несоблюдением правил сдачи крови.

. После физической нагрузки уровень высокоплотных липопротеидов повышается, а низкоплотных – снижается. Процесс объясняется выделением большого количества липазы работающими мышцами. Это тот фермент, который и обеспечивает химическое превращение плохого холестерина в хороший. Через полчаса показатели могут возвратиться к исходным, но это усредненные сроки: восстановление гомеостаза у каждого проходит по-разному.

Кулинарные излишества . На переработку жирной пищи и спиртных напитков уходит большее, чем в норме количество пищеварительных соков. Поджелудочная железа и печень «привыкают» работают на износ и их клетки по инерции продолжают секрецию даже после перехода на сбалансированное питание. Так что в течение нескольких дней уровень холестерина крови будет выше истинного.

Сдача крови на холестерин после еды . Анализ не просто так сдается натощак, ведь в противном случае процессы пищеварения будут в полном разгаре, и в крови повысится уровень многих веществ, в том числе и холестерина.

Сигарета перед исследованием. Курильщики обеспечивают хроническую интоксикацию всему своему организму. И кроме прочих реакций, сигаретные токсины повреждают внутреннюю выстилку сосудистых стенок. А ЛПНП как раз и являются той «скорой помощью», которая устремляется в область повреждения. Очередная сигарета является своеобразным вызовом этой «неотложки», следовательно, печень начинает вырабатывать больше холестерина.

Причины искажения результатов, не зависящие от обследуемого.

Реактивы . Лаборатории, экономящие на реактивах, не брезгуют использовать просроченные, непропорционально разведенные реагенты.
Квалификация лаборанта . Тут все ясно.
Сбой автоматических анализаторов . Причиной может быть как перепад напряжения, так и заводской брак аппаратов. Но такое встречается крайне редко.

Где сдать анализ и примерная цена

Липидный профиль определяют в любой больнице или поликлинике, для чего необходимо обзавестись направлением от лечащего врача. Анализ проводят бесплатно, обычно после длительного стояния в очереди. Результат приходит через несколько дней, особенно в учреждениях, не имеющих собственной лаборатории и отправляющих кровь в соседние. Еще один минус – прием пациентов только в рабочие дни. Плюсом является комплексная оценка липидного обмена с молчаливого согласия пациента.

Более быстрый, но не бесплатный вариант – сдать кровь на холестерин в условиях частных лабораторий:

они не требуют направления;
пациент приходит по записи и не тратит много времени;
он имеет возможность обследоваться в любой день недели, независимо от выходных и праздников;
ответ становится известен уже на следующий день после сдачи крови;
заключение можно забрать самостоятельно или получить на электронный адрес.

Частные лаборатории могут разложить анализ на составляющие и по желанию пациента определить только 1 показатель (например, общий холестерин, или – только ЛПНП). Поэтому необходимо внимательно изучать прайс предлагаемых услуг и настаивать на полноценной липидограмме. Также стоит учитывать, что в некоторых учреждениях забор венозной крови придется оплачивать поверх стоимости самого исследования.

Сегодня о твердом, жироподобном веществе — холестерине знают фактически все, однако не каждый, кто заботиться о своем здоровье имеет понятие о том, каким должен быть его уровень. Чтобы узнать показатель этого липида придется сдать биохимический анализ крови. Некоторые люди, привыкшие следить за рационом питания, в опасении не занести лишнюю порцию холестерина в организм, думают, что он попадает в кровяную систему только с приемом пищи. Однако это не так. Этот жир самостоятельно образуется в печени и играет ключевую роль для нормального функционирования множества важных органов. Тем не менее, холестерин в крови, в норме – значимый показатель для отличной работы всех систем организма человека.

Несмотря на пугающее название, холестерин выполняет множество полезных функций:

принимает активное участие в метаболизме;
выступает в качестве вспомогательного вещества при выделении желчи;
участвует в воспроизводстве андрогенов, эстрогенов;
отчасти производит и поддерживает клеточные мембраны, не допускает в них кристаллизации углеводов;
изолирует нервные волокна;
формирует из ультрафиолета витамин «D»;
участвует в производстве гормонов: альдостерона, кортикостерона, кортизола;
определяет проходимость молекул относительно клеточных мембран.

Однако для любого организма, взрослого и детского хорошо, когда этот липопротеид не превышает обычный уровень. Если норма холестерина завышена, со здоровьем могут возникнуть проблемы.

Сегодня известны три типа липопротеидов. Триглицериды. Вместе с холестерином образуют липиды плазмы крови. Попадают в организм с жирами или формируются из других источников, например, углеводов. Триглицериды – это запасной генератор энергии, который хранится в жировых клетках на случай, если организм начнет испытывать чувство голода. В отсутствии пищи они начнут использоваться, будут освобождаться из жировых клеток.

Липопротеиды высокой плотности. У ЛПВП есть и другое неофициальное определение – «хороший холестерин». Есть мнение, что они борются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, доставляют холестерин из клеток в печень, после чего он выводится из организма или расщепляется.

Липопротеиды низкой плотности. Этот тип ЛПНП играет отрицательную роль в организме человека. Они транспортируют холестерин из печени к клеточной ткани. Их переизбыток может негативно отразиться на здоровье, так как клетки будут получать холестерина больше чем нужно, что отчасти может привести к риску сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Вредные продукты

Холестерин норма колеблется в диапазоне 3,6-7,8ммоль/л. Однако концентрация свыше 6ммоль/л влечет за собой опасную тенденцию к развитию сложных патологий и состояний, повышение уровня сахара, атеросклеротическую болезнь и т.д. Поэтому ряд ведущих министерств здравоохранения определили нормальное значение, показатель в 5ммоль/л. Однако интересен и другой вопрос: одинаков ли уровень холестерина у мужчин и женщин. Если говорить о влиянии повышенной нормы липида на состояние здоровья слабого пола, можно отметить тот момент, что высокое содержание холестерина в крови не отражается позитивно на самочувствии женщины. Могут ускориться процессы старения со всеми вытекающими последствиями. Есть устойчивое мнение, чтобы оградить себя от повышенного уровня холестерина, нужно соблюдать диету. Есть в меру:

молочные продукты, насыщенные жирами;
яйца;
жирное мясо;
печень;
сало;
почки.

В противовес этим продуктам нужно употреблять больше витаминов из групп «E», «B», комплекс «Омега-3».

Главным связующим звеном между нормальным значением холестерина и его контролем в организме считаются физические нагрузки. Когда образ жизни представительницы слабого пола выстроен с учетом регулярных фитнес — занятий или аналогичных им, общий уровень липидов будет корректироваться в пределах 3,6-5,2ммоль/л. Норма холестерина в крови, в частности липопротеидов высокой плотности у женщин несколько выше, чем у мужчин. Причем чем моложе девушка, тем меньше в ее организме ЛПВП, или так называемого «хорошего холестерина». До 25 лет подобные соединения вообще отсутствуют.

С течением жизни эти липиды накапливаются, и к 70-ти годам уровень жиров будет колебаться в диапазоне 4,4-7,8ммоль/л. Вести контроль общего значения липидов – для женщин сей факт считается обязательным. В борьбе с лишним жиром помогут ежедневные умственные и физические нагрузки, фитнес, плавание, оздоровительные пробежки и т.п. Женщине следует отказаться от злоупотребления спиртным, а вот бокал сухого красного вина, раз в неделю, усилит выработку ЛПВП.

На что не влияют липиды

Есть смысл, вкратце, затронуть тему заболеваний, которые, как считается, формируют повышенное значение холестерина. Не в каждом случае опасные болезни: инфаркты, инсульты, являются прямым следствием высокого содержания липидов. У многих людей с нормальным уровнем липидов случаются такие патологии и наоборот. Человек с опасной концентрацией холестерина может прожить всю жизнь, не обращаясь к врачам с жалобами на здоровье.

Не повышенное значение жиров больше должно волновать не только лиц, у которых проблемы с сердечно-сосудистой системой, а другие серьезные факторы, например, пристрастие к вредным привычкам, неправильный образ жизни.

Также заблуждением считается и то, что холестерин в большом количестве откладывается на стенках сосудов. Это утверждение отчасти справедливо, поскольку опасным он становится лишь тогда, когда окисляется свободными радикалами. Организм, холестериновыми бляшками пытается устранить повреждения сосудов во время течения атеросклеротической болезни, если повреждаются стенки кровяных русел.

Высокое значение уровня chol должно волновать человека, в данном случае женщин. Основная проблема заключается в том, что в обычных условиях его норму трудно контролировать. Даже, если показатель слегка повышен, на то не будут указывать никакие внешние признаки. Единственным надежным средством узнать свой уровень липидов – сдать биохимический анализ крови. Тем не менее, есть так называемая группа риска. В нее входят люди с различными тенденциями и аномалиями состояния здоровья. Им следует особенно быть внимательными к норме холестерина и регулярно проходить тест – биохимический анализ крови.

Женщинам в период менопаузы.
При сердечно-сосудистых заболеваниях.
С лишним весом.
Тем, кому за 40.
При сидячем образе жизни.
Гипертонической болезни.
Диабетикам.
Людям со склонностью к вредным привычкам.

Ограничить повышение уровня жиров можно простым и надежным способом – специальной диетой. В рационе питания должны быть: красная рыба, сливочное масло, яйца (в умеренном количестве), нежирное мясо, орехи, сухофрукты. Также следует избегать насыщенных жиров, питания в различных забегаловках, употребление полуфабрикатов.

Холестерин у женщин

Норма холестерина в крови у женщин представлена в нижеследующей таблице. С ее помощью можно узнать свое значение относительно возраста.

ГОДЫ	НОРМА ММОЛЬ/Л
16 - 20	3,08 - 5,15
21 - 25	3,16 - 5,59
26- 30	3,32 - 5,785
31 - 35	3,37 - 5,96
36 - 40	3,81 - 6,14
40 - 45	3,91 - 6,53
46 - 50	3,94 - 6,86
51 - 55	4,20 - 7,38
56 - 60	4,45 - 7,77
61 - 65	4,45 - 7,69
65 - 70	4,43 - 7,85
Старше 70 лет	4,48 - 7,85

Не стоит забывать, что помимо активного образа жизни и правильной диеты нужно периодически контролировать уровень холестерина путем прохождения биохимического анализа крови. Следует также заметить, что чересчур низкий липопротеин ЛПНП повышает риск депрессивных состояний, что влечет за собой негативные последствия. Норма холестерина в крови должна быть оптимальной. Тогда со здоровьем женщины будет все в порядке. Однако не стоит забывать, что при беременности его значение несколько повышается. Это связано с тем, что в организме формируется плацента, а холестерин в данном процессе принимает непосредственное участие.

Нередко в организме беременной женщины его норма поднимается в два раза. Но подобный синтез липопротеидов не представляет угрозы, а наоборот, способствует развитию ребенка в утробе матери и поддерживает здоровье беременной. Однако слишком высокое значение липидов считается опасным и прежде всего для плода, у которого может развиться одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если женщина хочет родить здорового и крепкого малыша, ей следует придерживаться рекомендаций доктора и регулярно, как того требует врач, сдавать общий анализ крови.

А норму холестерина можно узнать при биохимическом исследовании кровяной жидкости. Недостаток жиров также вреден для матери и плода. Его дефицит в организме беременной женщины может спровоцировать преждевременные роды, плохое самочувствие, так как холестерин участвует в важнейших процессах, которые готовят организм к будущим родам. Чтобы поддерживать липиды на должном уровне, нужно скорректировать питание и употреблять больше овощей, чеснока, фруктов, яблок, клюквы, малины, смородины, черники, бобовых культур.

Липопротеиды и мужчины

Норма холестерина в крови у мужчин также должна регулироваться определенными факторами. Чтобы узнать его количество придется сдать анализ крови. Для этого потребуется минимальная подготовка. Так, за восемь часов до процедуры, нельзя принимать пищу, употреблять алкоголь. Допускается пить небольшое количество воды. Поскольку анализ назначается на утро, выдержать без еды 6-8 часов, для сильного пола — это не должно составить проблемы.

За сутки до биохимического исследования на chol, воздержаться от употребления жирной, жареной, копченой еды, некоторых лекарств и алкоголя. Нарушение простых условий может повлиять на результат содержания липидов в анализе. Сама процедура считается стандартной, распространенной и не опасной для человека. Кровь берут из вены, а результат, как правило, готов на следующий день. У мужчин, как и у женщин также есть своя группа риска. Контролировать уровень липопротеидов важно тем, кто страдает диабетом, ожирением, вредными привычками, повышенным давлением. Внимательным следует быть и другим, ведущим малоподвижный образ жизни, с сердечно-сосудистыми патологиями, лицам после 40 лет, в пожилом возрасте.

Особенную опасность представляет атеросклероз – вялотекущее, бессимптомное заболевание, которое проявит себя тогда, когда лечение уже малоэффективно. Поэтому мужчинам обязательно нужно контролировать уровень липидов и своевременно сдавать биохимический анализ крови. Во время лабораторного исследования будут оценены несколько показателей: общий, ЛПВП и ЛПНП. После того как был сдан анализ из вены, готовый результат для расшифровки лучше отнести лечащему врачу. Он прочитает заключение лаборанта, проводившего тест, и скажет, в норме холестерин, высокий или низкий. Здесь же приведены цифры для ознакомления. Норма общего холестерина 3,6-5,2ммоль/л. ЛПВП – 0,7-1,7ммоль/л. ЛПНП 2,25-4,82ммоль/л. Между тем, уровень холестерина у мужчин, так же как и у женщин, с возрастом меняется. К 30 годам показатель должен быть 3,56-6,55. В 40 лет 3,76 – 6,98. В 50 лет 4,09 – 7,17. В 60 лет 4,06 – 7,19.

Как понизить липиды

Наряду с вышеназванными показателями измеряется еще один – коэффициент атерогенности. Для мужчин 20-30 лет он должен быть в пределах 2,8. Старше 30 лет, норма 3-3,5. Если была диагностирована ишемия сердца, уровень поднимется до четырех. Излишне говорить, что повышенный холестерин не идет на пользу мужскому здоровью. Проблемы возникнут, прежде всего, с сердечно-сосудистой системой. Поэтому сильному полу, как и слабому рекомендовано соблюдать режим питания. Отказаться от полуфабрикатов, питаться только свежей, здоровой пищей и с таким учетом, чтобы суточная доза липопротеидов составляла 250-350гр. Наравне с диетпитанием, желательно употреблять больше натуральных соков: грейпфрутового, гранатового, морковного.

За обеденным столом должны быть овсяные отруби, бобовые, орехи, много овощей, фрукты. Из молочных продуктов лучше отдать предпочтение обезжиренному творогу, йогурту, кефиру. Если правильно питаться, можно снизить уровень липидов до 14%. Как уже было сказано, симптомов высокого уровня липопротеидов не существует, однако давно составлен перечень недомоганий при таком тяжелом заболевании как атеросклероз, а он считается явным признаком повышенного содержания холестерина. Прежде всего – это желтые пятна на эпителии по окружности глаз, болевые ощущения в ногах при физических нагрузках, стенокардия, разрыв бляшек и кровеносных сосудов (инсульт, микроинсульт). Если подобные симптомы или заболевания себя проявили, нужно срочно проверить свой уровень холестерина.

Холестерин и сахар

Также интересно узнать, влияет ли уровень сахара в крови на концентрацию холестерина. В чистом виде, у глюкозы нет липопротеидов, однако содержание сахара очень высоко во многих продуктах питания, которые употребляют как мужчины, так и женщины. Это конфеты, мороженое, шоколад, печенье и т.д. Съедая много сладких продуктов, человек засоряет свой организм огромным количеством сахара, глюкозы, жирами, калориями. То есть, если женщина ежедневно «питается» сладостями, она не сможет понизить уровень холестерина.

Как известно, у сахара нет особо-ценных свойств, за исключением глюкозы и огромного числа калорий, однако этот фактор нельзя назвать положительным. При высокой норме холестерина, завышенный уровень сахара окажется плохим союзником в борьбе за понижение липидов. Людям с избыточным весом его вообще нужно исключить из рациона, поскольку организм начнет синтезировать триглицериды, которые скопились в организме, в избыточном количестве, что приведет к повышенному уровню ЛПНП холестерина и снижению ЛПВП липидов.

Заменить норму сахара, требуемую для активной жизнедеятельности можно фруктами . Если хочется что-нибудь сладенького, есть смысл обратить внимание на бананы, ягоды, мед. Людям, привыкшим к шоколаду и конфетам необязательно употреблять их пачками. Достаточно съесть маленькую конфетку, детскую порцию мороженого или дольку шоколада. Так можно сохранить уровень сахара в крови, и не допустить увеличения холестерина.

Для изучения обмена жиров (липидов) проводится анализ на содержание холестерина. Материалом для исследования служит кровь из вены. Этот метод используется для диагностики заболеваний артериальных сосудов, почек, он отражает функционирование печени и эндокринных органов. Нормальные показатели находятся в пределах от 2,9 до 7,8 ммоль/л в зависимости от пола пациентов и их возрастной категории.

Читайте в этой статье

Зачем нужно проводить анализ крови на холестерин

Холестерин – это спирт, который входит в клеточные оболочки. Наибольшее количество его содержится в мембранах нейронов, в том числе и головного мозга, жировых тканях и желчи. С продуктами питания поступает только пятая часть от всего количества, находящегося в организме. Он всасывается через кишечную стенку и откладывается в печеночных клетках. Остальные 4/5 образуются в печени, почках, кишечнике, надпочечных и половых железах.

Роль холестерина для организма проявляется в следующих действиях:

из него синтезируются гормоны надпочечников, эстрогены и прогестерон, мужской половой гормон – тестостерон;
служит основой для витамина Д и кислот желчи;
предохраняет эритроциты от разрушения.

При повышении уровня общего холестерина в крови и соотношения между его фракциями кристаллы этого вещества откладываются на стенке артерий, образуя .

С помощью этого показателя можно также судить о повреждении печени, снижении ее функции, застоя желчи. При заболеваниях почек он нужен для установления происхождения отеков, а также контроля эффективности лечения нефротического синдрома.

Кому показан анализ

повышенное артериальное давление ();
боль в области сердца (ишемия миокарда);
перемежающаяся хромота ();
появление отеков, снижение выделения мочи, высокое давление, боли в пояснице (заболевания почек);
сонливость, трудность в снижении веса, сухая кожа, отечность (низкая функция щитовидной железы);
желтые пятна на нижних веках и голенях (ксантоматоз);
повышение давления, ожирение, нарушение углеводного обмена (метаболический синдром);
сухость во рту, обильное выделение мочи, жажда (сахарный диабет).

Подготовка к сдаче

Биохимическое исследование крови проводится только натощак. Это значит, что до взятия крови из вены нельзя есть на протяжении 10 — 12 часов. Запрещено пить кофе, любые соки, чай, даже травяной. Утром до визита в лабораторию разрешается обычная вода в умеренном количестве.

За сутки до анализа исключают алкоголь, жирные и жареные блюда. Если накануне было обильное застолье, то результат может быть искажен. Курить не рекомендуется в течение часа, также нежелательна физическая нагрузка в день обследования.

Медикаментозная терапия отменяется по согласованию с врачом, любые гормональные препараты, мочегонные и некоторые антибиотики дают ложные результаты.

Как правильно прийти в лабораторию

Для того чтобы исследование было достоверным, нужно к нему готовиться, в том числе и при помощи правильного настроя. Сам забор крови может вызвать только психологический дискомфорт, эта процедура безопасная и практически безболезненная. Чтобы избежать тревоги, нужно прийти в лабораторию пораньше, не тратить время и силы на ожидание. После сдачи анализа лучше сразу выйти на улицу и немного пройтись пешком. Это улучшит самочувствие.

В большинстве случаев результаты получают на следующий день или через 2 суток. Полученный бланк не рекомендуется оценивать без соответствующих знаний. Также следует учитывать, что разные лаборатории могут иметь отличающиеся методики, соответственно, показатели будут различаться. Если даже выявлен повышенный уровень холестерина, то вполне возможно, что врач посоветует повторить исследование. Ни один показатель в организме не может быть неизменным.

Смотрите на видео о сдаче анализа крови на холестерин и возможных результатах:

Обозначения в биохимическом и развернутом анализе

Синтезированные в организме или полученные из пищи молекулы холестерина не могут растворяться в воде, а значит, передвигаться самостоятельно по кровеносному руслу.

Для решения этой проблемы в организме образуются его соединения с белками-переносчиками. Они названы липопротеинами, и именно их можно увидеть в развернутой . Наиболее важными из них являются комплексы высокой и низкой плотности – ЛПВП (транспортируют холестерин в печень) и ЛПНП (переносят его к тканям).

В настоящее время измерения концентрации проводится в ммоль/л, но если есть обозначения в мг/% или мг на 100 мл (дл), то их можно преобразовать в ммоль, умножив цифру на 0,026.

Плохой и хороший холестерин

Холестерин не может быть плохим или хорошим, но для того, чтобы любой человек мог понимать, о чем свидетельствуют нарушения жирового обмена, ввели эти определения.

ЛПВП (хороший)

На одну молекулу холестерина приходится 4 белковые. Эти липидные комплексы используются для образования и реконструкции мембран клеток, образовании гормонов и витамина Д, желчи для усвоения жира из пищи. ЛПВП тормозят отложение холестерина на стенках артерий, снижают его общее содержание в крови. Их биологическая роль состоит в препятствии атеросклерозу.

ЛПНП и ЛПОНП (плохой)

ЛПНП имеют соотношение жира и белка 1:1. Такой холестерин попадает с продуктами питания, его обнаруживают в сосудах. Если такое соединение встраивается в оболочку клетки, то они теряют способность реагировать на биологически активные вещества, нервные импульсы, ток ионов через мембрану нарушается. Но именно ЛПНП обезвреживают токсичные вещества и обеспечивают адекватные иммунные реакции.

Очень низкая плотность означает, что на одну часть белка комплекса ЛПОНП приходится 4 части холестерина. Они считаются самой опасной фракцией липидов, полностью откладываются в артериях, их функция ограничена транспортировкой триглицеридов.

Для того чтобы определить общее содержание холестерина в крови, нужно сложить ЛПВП, ЛПНП и триглицериды(ЛПОНП).

Норма у мужчин и женщин

Холестерин содержится в крови абсолютно у всех людей. Даже если полностью исключить его из пищи, то он будет образовываться в печени или других органах. У детей его содержание ниже, так как он больше расходуется на построение клеточных оболочек.

После подросткового периода и до 50 лет проявляются различия между нормальными показателями у мужчин и женщин. Это связано с тем, что женские гормоны эстрогены снижают его уровень. После наступления климакса это соотношение становится обратным (у пожилых женщин холестерин выше). В осеннее и зимнее время скорость обменных реакций падает, приводя к незначительному росту концентрации липидов в крови.

Для сравнения: после 65 лет у мужчин норма холестерина – 4 — 7,10, у женщин 4,4 — 7,85 ммоль/л.

Повышение уровня (гиперхолестеринемия)

Встречается при недостаточной физической активности и ее последствиях – низкой скорости обменных процессов и застойных явлениях в тканях. Кроме этого, к такому нарушению приводят:

наследственные патологии;
атеросклероз;
болезни печени, желчевыделительных путей (гепатит, цирроз, желтуха);
поражения почек (нефрит, недостаточность);
панкреатит;
нарушение всасывания в кишечнике;
сахарный диабет, гипотиреоз;
беременность;
ожирение;
подагра;
длительный прием бета-блокаторов, таблетированных контрацептивов, гормонов, Кордарона.

Низкий холестерин крови

Понижение показателей наблюдается при снижении образования холестерина печеночными клетками, что является признаком разрушения печени при тяжелых заболеваниях. Также причиной гипохолестеринемии могут быть:

злокачественные опухоли,
болезни кишечника,
панкреонекроз,
травма внутренних органов,
распространенные ожоги,
инфекции в тяжелой форме, сепсис.

Значения у беременных

Из-за усиленного образования жиров, требующихся плоду, у беременных женщин может быть незначительное повышение холестерина крови. Оно считается физиологическим, если отклонение в большую сторону не превышает 15 процентов. В таких случаях рекомендуется наблюдение и повторные анализы не реже одного раза в месяц.

При высоких значениях нужно сбалансировать питание и отказаться от маргарина, жирной мясной пищи, сладостей и изделий из белой муки, соусов типа майонеза. В рационе каждый день должны быть нежирные молочные продукты, мясо курицы или индейки, рыба в отварном виде, морепродукты. Каждый прием пищи должен включать свежие овощи или фрукты. Рекомендуется ежедневная умеренная физическая нагрузка (гимнастика, прогулки) около 30 минут.

Медикаменты с гиполипидемическим действием беременным противопоказаны. Нужно отметить, что недостаток холестерина не менее вреден в этот период, так как может спровоцировать выкидыш.

Анализ на содержание холестерина в крови назначается при профилактических осмотрах, а также в случае диагностики атеросклероза, болезней печени или почек, эндокринных нарушений. Перед его проведением нужна специальная подготовка.

Оценивать результаты должен врач с учетом клинических признаков. Общий холестерин включает несколько фракций, ЛПВП защищают от атеросклероза, а все остальные ему способствуют. Нормальные значения определяют по таблице, в которой учитывается пол и возраст пациента. Как повышение, так и сжижение уровня опасны для организма.

Правильная подготовка к сдаче анализов крови

Обычно вся подготовка перед тем, как сдавать кровь на холестерин, заключается в воздерживании от принятия пищи в течении минимум восьми часов.

Существуют утвержденные правила, которые по пунктам расписывают, как подготовиться к сдаче крови на холестерин:

Прием пищи проводится за 12-16 часов перед посещением медицинского учреждения. Более длительное голодание может привести к ослаблению организма, вследствие чего результаты лабораторного теста окажутся недостоверными.
Минимум сутки перед проведением исследования нельзя употреблять алкоголь, а за 1,5-2 часа также не рекомендуется курить.
Перед сдачей крови можно пить только негазированную воду без сахара, хотя и это также нежелательно. По возможности ограничьтесь стаканом очищенной воды.
Если употребляются медицинские препараты, об этом обязательно предупреждается врач, дающий направление на проведение исследования. В этом случае отменяется прием лекарственных средств, влияющих на содержание холестерина (витамины, мочегонные средства, антибиотики, гормональные препараты и другие).
Уровень холестерина у женщин репродуктивного возраста находится вне зависимости от менструального цикла, поэтому от специализированного исследования не следует отказываться даже в ходе месячных.

Иногда, напротив, специалисты требуют от пациентов вообще специально не готовиться к сдаче крови. Это нужно, если будет проводиться определение среднего показателя.

Сдача крови на анализ

Только в специализированных лабораториях медицинских учреждений может быть проведен анализ на холестерин. Как сдавать кровь, непосредственно на месте объяснит сотрудник лаборатории, а от самого пациента лишь требуется правильно подготовиться к процедуре и прийти утром в медучреждение.

Также если в тот же день необходимо сделать рентген, физиотерапию или ректальную диагностику, то все перечисленные процедуры можно выполнять только после сдачи анализов крови.

С высокой точностью самостоятельно анализ крови на холестерин провести не удастся, так как универсальных приборов для этого еще не существует. Такой процесс проводится исключительно в специализированной лаборатории по специальным схемам с использованием высокочувствительных реактивов.

Самостоятельное проведение экспресс-теста

Тем не менее для пациентов, которым показана гиполипидемическая терапия, существует специальный экспресс-метод диагностики при помощи электронного экспресс-анализатора с тестовыми одноразовыми полосками или же экспресс-теста, тоже одноразового.

С их помощью можно получить представление об эффективности лечения дома, не посещая врача.

Для проведения экспресс-теста следует обязательно проводить все подготовительные мероприятия, связанные с ограничением приема пищи, алкоголя и т. д.

Удобство метода заключается не только в отсутствии необходимости посещения лаборатории, но и в быстрых результатах диагностики — сделать вывод о примерном содержании холестерина можно уже через пять минут, в то время, как заключение медицинским учреждением выдается только через 1-3 суток.

Приборы для экспресс-тестов используются по типу глюкометра:

На специальную тест-полоску в аппарате помещается капля крови пациента;
Через примерно три минуты на дисплее появится цифра, которая и будет результатом анализа общего содержания холестерина в крови.

Подобные исследования крови у здоровых людей проводятся обычно раз в год. Пациентам же с повышенным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний проверку следует проводить чаще, в т. ч. с использованием описанного портативного прибора.

Виды анализа на холестерин

Всегда для оценки состояния здоровья в ходе диспансеризации, медобследований и т. д. проводится общий анализ крови, холестерин при котором определяется наряду с другими важнейшими показателями.

Если выявляется его превышение (более 5,2 ммоль/л), то это служит основанием для проведения более развернутого исследования, называемого липидограммой.

Наиболее точно об опасности развития атеросклероза можно судить, проведя т. н. развернутый анализ крови на холестерин. Он представляет собой расширенное исследование (липидограмму), которая определяет не только содержание общего холестерина, но и его фракций, триглицеридов и коэффициента атерогенности.

Холестерин, а точнее его фракции в результатах развернутого анализа обозначаются как:

ЛПВП или альфа-холестерин (липопротеид с высокой плотностью). Он представляет собой «полезный» вид холестерина, который не откладывается в сосудах, а напрямую транспортируется в печень. Нормальные показатели ЛПВП должны превышать 1 ммоль/л.
ЛПНП или бета-холестерин (липопротеид с низкой плотностью). Это уже т. н. вредный холестерин, служащий строительным материалом для атеросклеротических бляшек в сосудах. Его содержание в крови должно быть менее 3 ммоль/л.

Еще один важный показатель в результатах исследований — индекс атерогенности, обозначаемый аббревиатурой КА. Он представляет собой соотношение ЛПНП/ЛПВП.

Если значение рассматриваемого коэффициента меньше трех, то человек здоров, а риск поражения сосудов у него минимальный. О имеющемся уже атеросклерозе будет свидетельствовать превышающее 5 единиц значение КА. В этом случае высока вероятность развития ишемического поражения внутренних органов, включая ИБС.

Расшифровка результатов анализа

Еще раз отметим, что именно от питания перед проведением исследования во многом будут зависеть его результаты.

Поэтому обязательно нужно знать, как сдать анализ на холестерин правильно, в противном случае вслед за обычным общим анализом необходимо будет провести развернутый, а также и другие исследования, так как превышение или, напротив, недостаточное количество рассматриваемого органического соединения обычно свидетельствует о развитии различных патологий.

Повышенный холестерин встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца, а также при сахарном диабете, болезнях почек, ожирении, раке поджелудочной железы, алкоголизме.

Но и низкая концентрация также не является нормой и может говорить о наличии таких заболеваний, как запущенный цирроз, хроническая анемия, а также болезнях костного мозга, имеющихся раковых образованиях и т. п.

Учет сердечно-сосудистого риска

Ранее приведенное значение допустимого уровня холестерина на уровне 5 ммоль/л является усредненным, т. к. данный показатель зависит от возраста и более детально определяется по специальной шкале SCORE:

Лицам, входящим в низкую группу сердечно-сосудистого риска (без плохой наследственности, молодого возраста) допустимый уровень лежит ниже отметки 5,5 ммоль/л.
Для пациентов с умеренным риском (страдающих ожирением, с низкой физической активностью, среднего возраста) допустимым уровнем является 5 ммоль/л.
Для лиц из высокой группы риска (гипертоников, с сахарным диабетом, сосудистой патологией) значение должно быть ниже 4,5 ммоль/л.
Для людей с очень высоким сердечно-сосудистым риском (инсульт, ИБС, атеросклероз) нормальным уровнем холестерина будет считаться концентрация менее 4-х ммоль/л.

Также нужно учитывать, что нормальные результаты анализов различаются, например, у детей разного возраста и у взрослых, поэтому точно определить необходимость проведения дополнительных исследований и назначить соответствующее лечение может только врач.

Если общий анализ выявил превышение содержания холестерина в крови, необходимо проводить развернутое исследование. Как правильно сдать кровь на холестерин, ранее уже было отмечено.

В данном случае перед проведением развернутого анализа важно как можно более тщательно следовать приведенным рекомендациям, так как на его основе в случае выявления патологии будет назначаться соответствующее лечение.

Такой важнейший показатель, как уровень «плохого» холестерина ЛПНП определяет возможность развития сосудистых патологий. Поэтому на основании его значений с учетом степени сердечно-сосудистого риска врачом назначается (или, напротив, не назначается) лечение с использованием статинов.

Эти препараты, несмотря на эффективность в борьбе с повышенным холестерином, имеют массу противопоказаний, вот почему крайне важно качественно сдать анализ на холестерин. Как сдавать кровь на общее исследование, ранее было подробно описано. Порядок подготовки к сдаче на развернутый анализ ничем не отличается.

Показатели развернутого исследования

Более подробно рассмотрим расшифровку развернутого исследования крови. Помимо определения ранее рассмотренных ЛПВП и ЛПНП («полезного» HDL-холестерина и «вредного» LDL-холестерина) определяется также и уровень триглицеридов.

Последние являются производными жирных кислот и глицерина, т. е. поступающими из пищи в кровь растворенными жирами и не относятся к соединениям холестерина.

Ниже подробно представим нормальные, повышенные и высокие значения концентраций рассмотренных соединений:

мг/л	ммоль/л	значение
Общий холестерин
Менее 200	5,2	Нормальный
200-239	5,2-6,1	Повышенный
Более 240	6,2	Высокий
ЛПНП («вредный» холестерин), LDL
Менее 100	2,6	Нормальный
100-129	2,6-3,3	Слегка повышенный
130-159	3,4-4,0	Повышенный
160-189	4,1-4,8	Высокий
Более 190	4,9	Очень высокий
ЛПВП («полезный» холестерин), HDL
Менее 40	1	Низкий
Более 60	1,6	Высокий
Триглицериды
Меньше 150	1,7	Нормальный
150-199	1,7-2,2	Повышенный
200-499	2,3-5,7	Высокий
Более 500	5,7	Очень высокий

Особое внимание следует обратить на «хороший» холестерин. Его уровень в отличие от «плохого» ЛПНП определяется максимальным показателем, т. е. чем больше его в организме, тем более защищенными от различных патологий являются ваши сосуды.

Что лучше есть перед сдачей крови на анализ

Итак, вам требуется сдать кровь на холестерин. Как подготовиться к этому мероприятию, уже было описано. То есть нельзя есть как минимум за 12 часов до сдачи, употреблять алкоголь за сутки и т. д.

Однако если до сдачи анализов есть несколько дней, можно подготовиться получше, выбрав диету, которая поможет максимально подготовить ваш организм.

Для этого полностью исключите из рациона всю жирную, копченую, жареную пищу, выпечки, шоколад и любые сладости, жирные молочные продукты. Старайтесь по возможности употреблять большее количество морепродуктов и овощей.

Больше находитесь на воздухе, совершайте пешие прогулки, увеличьте физическую активность. В этом случае при отсутствии серьезных заболеваний ваш холестерин в крови всегда будет в норме.