caspian72.ru

Гной из пупка. Загноился пупочек у новорожденного — инструкция для родителей

Воспаление подкожной клетчатки, именуемое в медицине как омфолит, грозит заболевшему, воспалением самого пупка. Свищ, так называемый урухус, готов образоваться у пупочного кольца в самое не подходящее время – при отсутствии соответствующих мер.

Выявление причин заболевания диктуют способы лечения, известные медицине на данный момент времени, что совершенно невозможно сделать в домашних условиях.

Причины воспаления пупка у взрослых – бактериальная или . Характерными признаками являются – отёчность кожи в зоне пупка, покраснение, кровянисто-гнойные выделения из пупочной ямки.

Осложнения могут повлечь распространение заболевания на пупочные сосуды, артериальную стенку и окружающие ткани. При отсутствии надлежащего лечения омфолит может перейти во флебит пупочных сосудов и артериит.

Мокнущий пупок с увлажнённой зоной воспаления и гнойными серозными выделениями, покрывающимися корочкой, характерны для простой формы омфолита.

При такой форме омфолита состояние больного стабильное, но при затягивании отсутствия лечения, образуются грануляции и возникают грибообразные опухоли.

Симптомы флегмонного воспаления

При флегмонном воспалении наблюдаются такие симптомы как:

  • заметное ,
  • пальпация живота вызывает болезненные ощущения,
  • больной заметно чувствует себя хуже,
  • температура тела повышается до 39*С и выше.

Такое течение заболевания, за частую, переходит во флегмону передней брюшины.

Такая, флегмонозная, форма может перейти в некротическую и воспаление распространиться на внутренние органы при котором наблюдается некроз кожи и подкожной клетчатки, их отслоение от сопряжённых тканей. Итог – пупочный сепсис. Во избежание периартериита пупочных сосудов необходимо немедленно предотвратить этот чреватый процесс.

Как лечить воспаление пупка?

Ежедневная обработка пупочного кольца и пупочной зоны антисептическими средствами, при простой форме омфалита, а также своевременное обращение за помощью к хирургу.

Стационарного лечения требуют некротическая и флегмозная формы омфалита – под строгим наблюдением медперсонала.

Врожденной патологией, как правило, являются свищи пупка, указывающие на то, что мочевые протоки, или желточно – кишечный проток не зарастают как надо.

Если пупочный канал втянут, или узок, то этот факт свидетельствует о том, что существует повышенная вероятность того, что в нём будут скапливаться выделения сальных желез и остатки отмирающих клеток.

При неблагоприятных условиях, из-за банального несоблюдения норм гигиены, могут возникнуть воспаления спровоцированные инфекциями.

Так же не стоит забывать что пирсинг пупка может вызвать его воспаление.

Пупок человека могут ввергнуть воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка, которое называют еще омфалитом. Не стоит исключать и присутствие свища возле пупочного кольца (урахуса).

Выяснить причину поможет хирург, домашние расследования вряд ли, чем не будь, помогут. Необходим будет бак. посевом отделяемого, с ревизией пупочного кольца.

В зависимости от причины воспаления пупка избирается и тактика лечения.

При омфалите врач может ограничиться консервативным лечением. Наличие свища потребует хирургического вмешательства.

Причины воспаления пупка

Причиной омфалита может явиться бактериальная или .

Внешне это проявляется возникновением покраснения, отеком кожи в зоне пупка и появлением в пупочной ямке гнойно-кровянистых выделений.

В более трагических вариантах воспаление пупка у взрослых распространяется на пупочные сосуды, стенку артерии и окружающие ткани, результатом чего может быть артериит, либо или флебит пупочных сосудов.

Простая форма воспаления пупка

При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не подвергается негативным воздействиям при простой форме заболевания, так называемом мокнущем пупке, когда в зоне воспаления заметно увлажнение с серозными или , образующими корочки.

Длительное пребывание в состоянии мокнущего пупка чревато образованием избыточных грануляций, возможно и разрастание в виде грибовидной опухоли.

Флегмонозная форма воспаления пупка у взрослых

Существует и флегмонозная форма при которой воспаление переносится на окружающие ткани, при ощупывании заметны болезненные ощущения. При этом состояние больного может заметно ухудшиться и при флегмоне передней брюшной, которая вполне может начаться, температура может скакнуть до 39 °С и выше.

За флегмонозной формой может последовать и некротическая, когда процесс начнет распространятся не только в стороны, но и внутрь. Возникает некроз кожи и подкожной клетчатки, которые начинают отслаиваться от подлежащих тканей. Возникает пупочный сепсис. Чтобы не допустить периартериит пупочных сосудов важно максимально быстро пресечь этот опасный процесс.

Как убрать воспаление пупка

Простая форма омфалита лечится с помощью ежедневной обработки зоны пупка и пупочного кольца антисептическими мазями и растворами с обязательным применением физиолечения. При этом заболевании обязательны гигиена этой области и основное — вовремя обратиться к хирургу.

Флегмонозная и некротическая формы лечатся в условиях стационара, лечение под контролем врача обязательны, что бы полностью убрать воспаление пупка .

Осложнения при воспалении пупка у взрослых

Свищи пупка наиболее часто являются всего врожденной патологией и возникают как результат незаращения желточно-кишечного или мочевого протока.

При узком и втянутом пупочном канале, может возникнуть опасность накопления отмирающих клеток и выдклкний сальных желез. Неблагоприятные условия могут спровоцировать инфицирование с последующим воспалением, то есть в этом случае больной является жертвой несоблюдения гигиены.

Зачастую спровоцировать это заболевание может стать пирсинг в этой области.

При запущенных заболеваниях пупок может не только мокнуть, но и течь. Если течет из пупка, то предполагать можно только осложнения его от воспалительных заболеваний, то есть, уже почти экстренные случаи.
Из пупка может течь как серозная жидкость, так и гной, и даже кровь. Рассмотрим случаи и заболевания, при которых возникает опасность для жизни.

Почему течет из пупка?

Так все-таки, почему течет из пупка? Причиной обильных выделений из пупка являются уже «запущенные» случаи омфалита (воспаления подкожной клетчатки и кожи вокруг пупка), а также пупочный свищ.
Выделяют три формы омфалита: катаральный, флегмонозный и гангренозный.
При катаральной форме симптомы неярко выражены – больного «сопутствуют» несильные боли в виде покалывания, немного проявляется зуд, пупок мокнет. На этой стадии появляются небольшие творожистые выделения с гнилостным запахом.

В том случае, если больной игнорирует «тревожные звоночки» своего организма, и своевременного лечения не было проведено, наступает вторая стадия заболевания – флегмонозная. Симптомы флегмонозного омфалита: повышение температуры до 39 градусов, заметное воспаление окружающих тканей, болезненность при пальпации, и общее ухудшение состояния больного, в целом. Если больному не будет оказана помощь в стационаре, то вскоре развивается гангренозная (некротическая) форма омфалита.
Гангренозная (некротическая) форма омфалита подразумевает в себе распространение инфекции на внутренние органы брюшной полости, некроз (омертвение) подкожной клетчатки и отслоение кожи вокруг пупка, и, как следствие, развитие сепсиса (заражение крови). В данном случае вопрос жизни и смерти больного идет уже на часы.
Пупочный свищ – в большинстве случаев, врожденное заболевание, которое характеризуется отсутствием заращения кишечного или мочевого протока. В первом случае из пупка, соответственно, выделяется жидкое содержимое из кишечника, во втором, моча.
Также существует и приобретенный, уже во взрослом возрасте, свищ, который наблюдается во время воспаления передней стенки брюшины или вскрытии гнойников через пупок.

Когда из пупка течет кровь...

В том случае, когда из пупка течет кровь, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, даже если сопутствующие симптомы не беспокоят.
Итак, кровь из пупка характерна для следующих заболеваний:

1. Прокол пупка кольцом (пирсинг);
2. Если разрослась грануляционная ткань;
3. Возник эндометриоз пупка;
4. Запущенные формы омфалита;
5. В редких случаях, наличие свищей в пупке.

Некогда модная тенденция молодых людей прокалывать пупки и другие части тела, под названием «пирсинг» является одной из главных причин наличия кровяных выделений из пупка. Причиной тому являются некомпетентность мастера, дешевые материалы, а позже, халатный или неправильный уход после прокола. Если из пупка кровит уже долгое время (больше полугода), и если к крови прибавился еще и гной, нужно скорее идти на осмотр к хирургу, который назначит адекватное лечение, и, скорее всего, заставит снять сережку с пупка.
Разрастание грануляционной ткани (фунгус пупка) – частое явление у крупных новорожденных детей, проявляется в виде разрастания тканей поверх пупка, по форме напоминающее ягоду малины. Может вызывать кровянистые выделения, но воспаляется крайне редко. Лечится фунгус пупка прижиганием с помощью ляписного карандаша, который необходимо использовать сразу после обычного обрабатывания пупка у ребенка.
У взрослого фунгус пупка может наблюдаться в случае повреждения грануляционной ткани после заживания омфалита.
Эндометриоз пупка – прорастание эндометриоидной ткани в полость передней брюшной стенки. Вследствие этого и появляются кровянистые выделения. Заболевание встречается только у женщин, и ясных объяснений данной патологии еще не нашел ни один врач.
Перед переходом катарального омфалита во флегмонозный выделения из пупка также носят кровянистый характер. Все дело в том, что происходит заражение сосудов, что способствует еще большим «выбросам» крови из пупка наружу.
В редких случаях пупочные свищи также могут кровить. При данной патологии кровь идет вперемешку с гноем.

Когда из пупка течет гной...

Из пупка течет гной, если наблюдаются свищи, а также формы катарального или флегмонозного омфалита, причем, в первом случае он смешан с серозной жидкостью, во втором – с кровью. Лечение в данной ситуации строго под наблюдением врача в стационаре, чтобы заболевание не перешло в следующую стадию.
Стоит заметить, что гнойное содержимое почти никогда не является «самостоятельным». Обыкновенно, из пупка гной течет либо вместе с прозрачной жидкостью в легких случаях заболевания, либо с кровью – в запущенных.

406 498

Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?

Причины омфалита.

Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:

  • Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология , обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
  • При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
  • Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс .
  • Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
  • Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
  • В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.

Симптомы омфалита.

Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.

Различают 3 формы омфалита , каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.

  1. Простая форма (мокнущий пупок) . При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
    При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли.
  2. Флегмонозная форма . Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
  3. Некротическая (гангренозная) форма . Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит . Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.

Лечение омфалита

Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.

Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита .
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.

При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.

Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.

Выделения из пупка указывают на состояние здоровья, которое может потребовать Вашего внимания. Чаще это встречается у детей, особенно новорожденных, однако бывает и у взрослых.

Грибковая инфекция – гнойные выделения

Коричневые выделения

Одной из наиболее распространенных причин выделения из пупка являются грибковые инфекции. Это усугубляется тем фактом, что «пупок – темное, влажное, теплое место, идеальная питательная среда для грибка» особенно candida albicans.

Когда дрожжевая инфекция появляется в пупке, она вызывает опухание и желтые, белы или темные выделения – гной. Другие распространенные симптомы включают зуд, болезненность и раздражение. Покраснение, кровотечение происходит из-за царапин, и может спровоцировать бактериальную инфекцию.

Известно, что использование стероидов, некоторых противораковых лекарств, ВИЧ-инфекция, ожирение, использование антибиотиков, противозачаточных таблеток, тесная спортивная одежда и беременность способствуют развитию дрожжевой инфекции не только на пупке, но и на других частях тела,

Лечение

Противогрибковые препараты, особенно кремы и порошки, часто используются, при дрожжевой инфекции. Кроме того нужно следить за соблюдением личной гигиены пупка и тщательно сушить его после принятия душа, избегать плотной одежды, уменьшить использование антибиотиков, употреблять живые йогурты и уменьшить потребление алкоголя и сахара.

Бактерии – желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом

Бактерии, как и грибок, любят влажные, темные и теплые места. Состояние усугубляется, когда пот и частички кожи засоряют пупок, особенно при типе пупка в виде ямки и/или при недостаточном соблюдении гигиены.

Наличие бактерий в пупке приводит к гнойным зеленоватым, коричневым или желтоватым выделениям. Они могут присоединиться после операции или из-за расчесывания из-за грибковой инфекции, так как ранки открывают дорогу бактериям.

Для лечения бактериальных инфекций врач назначит антибиотики – местные, пероральные, внутримышечные или внутривенные. Кроме того нужно тщательно соблюдать гигиену – использовать антибактериальное мыло для пупка, дезинфицирующие средства, избегать прикосновений к нему грязными руками и прочее.

Это бактериальная инфекции пуповины, которая обычно поражает новорожденных. Её вызывает Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Streptococcus, что приводит к целлюлиту (воспалению подкожной клетчатки) или кожной инфекции, которая сопровождается покраснением, отеком, местным повышением температуры и болью.

Другие симптомы включают «выделения гноя из пупка, лихорадку, учащение пульса (тахикардия), низкое кровяное давление (гипотония), сонливость, плохой аппетит и желтуху» .

После операции

У некоторых людей после операции появляются выделения из пупка, особенно после подтяжки живота, перевязки маточных труб или операции на любом из органов брюшной полости, где используется лапароскопическая хирургия. Это связано не с самой процедурой, а с последующим присоединением инфекции.

Сразу после операции и до трех недель обычно возможны выделения без запаха, что является нормой. Также может быть незначительное образование корочек. Однако при наличии таких симптомов, как усиление боли, покраснение, отек, озноб или лихорадка, немедленно обратитесь к хирургу.

Зараженные швы

В некоторых случаях выделения из пупка будут происходить из-за воспаления швов, особенно если оно длится дольше двух-трех недель, что является нормальным временем заживления. По словам Франсиско Каналеса, доктора медицины, Центра Пластической Хирургии Санта Роса, «в зависимости от выбранного типа швов результатом могут быть инфицирование и выделения» .

Если они имеют неприятный запах это вероятный признак заражения глубоких стежков. Использование пероксида водорода поможет убить бактерии, но замедлит заживление, используйте антибактериальное мыло и воду.

Если улучшений нет, обратитесь к хирургу за удалением сохраненного шва. Он также может рекомендовать некоторые лекарства, например, антибиотики.

Кисты

Если после подтяжки живота у Вас появилось периодичное, серьезное, тяжелое или хроническое выделение секрета, возможной причиной могут быть кисты на пупке. «Прерывистый и хронический дренаж с области пупка после подтяжки указывает на наличие кисты, связанной с пупочным кольцом» согласно Барри Л. Эппли, доктора медицины Центра Пластической Хирургии в Индианаполисе .

Защемленная кожа и волосы, также могут вызвать кисту, поэтому будут выделения.

Инфекции после операции

После хирургической процедуры, такой как перевязка маточных труб, у пациентов могут быть вязкие, белые выделения с плохим запахом. Часто сопровождается отеком, покраснением и болью в животе. Все это признаки инфекции после операции.

Аномалии урахуса

Урахус – это оставшийся трубчатый канал связи, которые существуют в эмбриогенезе (образование эмбрионов и раннее развитие). Он соединяет мочевой пузырь с пупком. Однако после 12-й недели беременности в норме урахус закрывается и сглаживается. Иногда он остается после рождения, представляя собой четыре проблемы:

Урахальные кисты

Образуются, когда урахус не полностью исчезает, но между пупочным и мочевым пузырем нет никакой связи. Это дает кисте шанс развиваться. Часто протекает бессимптомно, но, в случае присоединения инфекции, может «вызвать боль в животе или привести к мутным или кровянистым выделениям» .

Urachal sinus

Происходит, если урахус не срастается, и возле пупка остается полость, известная как синус. Может не проявлять никаких симптомов или вызвать боль в животе и выделения, особенно при присоединении инфекции.

Дивертикул мочевого пузыря
Когда мочевой проток не срастается, вблизи мочевого пузыря образуется канал, который заканчивается дивертикулом. Может проходить без симптомов или вызывать инфекции мочевых путей.

Вышеуказанные аномалии урахуса не очень распространенные, то есть «редко встречаются у взрослых, потому что урахус обычно сглаживается в раннем младенчестве» .

Лечение

Химическая прижигание, дренаж и хирургическое вмешательство (где хирурги могут выбрать лапароскопическое удаление), как правило, основные способы решения этой проблемы. Точная процедура будет зависеть от конкретного условия.

Если инфекция кожи возникает из-за какой-либо из аномалий урахуса, возможно наличие лихорадки и покраснения, а также может потребоваться лечение антибиотиками и госпитализация.

Диабет

Диабетики могут страдать от «выделений с неприятным запахом, напоминающих творожное вещество» . Нужно контролировать диабет, чтобы иметь возможность справиться с этой проблемой.

Другие причины

Другими распространенными причинами являются заражение пупка, ожирение или внутренний абсцесс. Реже сальные кисты и полипы на пупке.

Белые, желтые или коричневые выделения с плохим запахом


В данном случае, причиной в основном является инфекция. Могут быть инфицированные швы, инфекции после операций, внутренний абсцесс или проблемы с урахусом.

Если выделения белые, желтые или коричневые, плохо пахнут и сопровождаются зудом, болью, покраснением и волдырями, то инфекция, скорее всего, вызвана грибком или бактериями.

Выделения и боль в животе

Наличие боли и выделений из пупка может быть связано с проблемами с абдоминальными операциями, подтяжкой или аномалиями развития урахуса, особенно с кистами мочевого пузыря. Небольшая боль также может быть вызвана грибковой или бактериальной инфекцией.

Кровотечение

Вероятными причинами могут быть кисты мочевого пузыря, а это может привести к кровянистым выделениям. Кровотечение также может быть вызвано царапинами из-за дрожжевой или бактериальной инфекции. Травмы также могут быть причиной кровотечения и гнойных выделений.

Если секрета очень много, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.

У детей и младенцев

Выделения у новорожденных и детей могут быть вызваны рядом причин, среди которых присоединение бактерий, или грибка, а также общие нарушения мочеиспускания, а именно «у новорожденных и младенцев постоянная влажность пуповины может быть признаком проблемы с урахусом» .

Если пупок у новорожденного был обрезан недавно, небольшое количество выделений и корка являются частью процесса заживления, и не должно Вас беспокоить.

У женщин и мужчин

За исключением беременности, которая только увеличивает риск дрожжевой инфекции, не существует гендерных специфических причин возникновения выделений. Большинство из них могут привести к выделению секрета из пупка, как у женщин, так и у мужчин

Прозрачные выделения

Это нормальный процесс заживления пупка после операции, пирсинга или травмы. Но кроме того, наличие такой аномалии развития как patent urachus может привести к тому, что через пупок будет сочиться моча.

Во время беременности

Большинство женщин жалуются на выделения из пупка в период беременности. Наличие бессимптомных нарушений мочеиспускания может проявиться во время беременности, а беременность, в свою очередь, может увеличить шансы на наличие дрожжевой инфекции, которая становиться причиной появления выделений.

Отвечая на вопрос: «Означает ли выделение жидкости из пупка, что что-то не так с беременностью или ребенком? », доктор акушер-гинеколог Джефф Ливингстон сказал, что нет прямой связи между беременностью и данной проблемой.

Что делать?

Наличие плохого запаха и выделений из пупка часто подталкивает многих людей к тому, чтобы попробовать практически все, чтобы избавиться от этой проблемы.



Загрузка...